观察经尿道前列腺电切术联合内分泌方法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效

周通 尹瑞生 王洪臣 任崇喜 王欣 王洪桥

摘要：目的 对尿道前列腺电切术联合内分泌方法治疗中晚期前列腺癌的临床疗效进行观察分析。方法 随机选取2010年10月-2019年10月我院收治中晚期前列腺癌患者中的90名作为本次研究对象，并任意将上述患者分为对照组和实验组，对照组患者采用内分泌疗法，实验组患者采取经尿道前列腺电切术联合内分泌方法进行治疗，并对两组患者的血清PSA浓度、Qmax值、RV指标、IPSS评分以及QOL评分状况进行比较。结果 经治疗后实验组患者血清PSA浓度及RV指标明显低于对照组，Omax值又高于对照组。此外，实验组患者IPSS评分以及QOL评分，明显低于对照组。结论 该种治疗方法不仅可以有效解决尿路梗阻问题，同时有效抑制癌细胞生长，提高治疗效果及患者生存期间的生活质量。

关键词：经尿道前列腺电切术;内分泌去势;中晚期;前列腺癌

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-018-01

引言

前列腺癌成為现阶段一种常见的多发性肿瘤，前列腺癌的发病率在泌尿系统肿瘤中占比位居第二，其发病率仅低于膀胱癌。在欧美的一些国家当中前列腺癌已经位于泌尿系统肿瘤的首位。该种疾病一般多发于老年人群，并且与年龄有着不可分割的关系，伴随着年龄的增加，前列腺的发病率也逐年上升。前列腺癌在早期并没有明显的临床症状，伴随着病情加重，患者逐渐产生压迫症状或者转移症状，对其生活质量产生消极影响。所以在确诊前列腺癌的时候已经是中晚期，而治疗的目的就是为了解除梗阻，缓解疾病为患者带来的痛苦，提高其生活质量。

1研究对象及方法

1.1研究对象

随机选取2010年10月-2019年10月我院收治中晚期前列腺癌患者中的90名作为本次研究对象，并任意将上述患者分为对照组和实验组，每组患者各45名。上述患者均经过前列腺穿刺活检及影像学检查，与前列腺癌确诊标准相一致，且排除严重肝肾功能障碍患者及凝血功能障碍患者。

1.2方法

对照组：对照组患者予以内分泌疗法，在患者将睾丸切除后，口服比卡鲁胺片，每日一次，每次50毫克。在内分泌治疗过程中每天对患者的PSA状况进行验证，一旦患者血清中药物浓度超出0.2ng/mL的情况下则用药停止，一旦超出4ng/mL则进行下一个周期的疗程。

实验组：实验组患者采取经尿道前列腺电切术联合内分泌方法进行治疗，经尿道前列腺电切术，选取膀胱截石位，硬膜外间隙阻滞麻醉，在直视的状况下将电切入境通过尿道插入，与此同时对患者输尿管口位置及患病位置的实际状况进行观察和验证。随后连接ERBE电凝发生器，在相应位置切出标志沟以及灌洗道，利用浓度为5%的甘露醇对其进行低压冲洗，此外在6点位置的膀胱经纤维环起，按照规定的顺序由中叶依次到两侧叶、顶部以及尖部进行气化切割，一直到前列腺窝平坦。随后将前列腺尖部及精阜周围的组织去除，切割膀胱颈促使其与三角区同处于相同的平片。手术完成后对切割部位进行止血，倘若未出现活动性出血则可将电切镜撤离，将30ml的生理盐水同时注入三腔气囊及尿管，对其进行连续冲洗。此外还应该注意，手术应该与电切术同时进行，手术后按照对照组内分泌方法进行治疗，口服一定量的比卡鲁胺片。

1.3观察指标

对两组患者治疗前后的血清SPA浓度、Qmax值以及RV指标、IPSS评分、QOL评分进行观察比较，其中IPSS评分包含有7个症状项目，各项目评分在0-5分之间，将各项目的总分进行评比，分数越高则症状越严重，QOL评分最高为5分，分数越高则说明患者生活质量就越差。

1.4统计学方法

运用统计学相关软件对两组患者观察的数据进行分析和整理。

2结果

由上表可以看出，两组患者在治疗前，患者血清PSA浓度、Omax值以及RV各项指标并没有明显差距，在治疗后，实验组患者血清PSA浓度及RV指标明显低于对照组，Omax值又高于对照组。

由上表可以看出，两组患者在治疗前，IPSS评分以及QOL评分并无明显差异，在治疗后，实验组患者IPSS评分以及QOL评分，明显低于对照组。

3结论

前列腺癌一般多发于中老年人群，并且发病率较高，随着年龄的增长，发病率逐年上升，就当前情况而言，前列腺癌并没有特效治疗手段，无论采取何种治疗手段均是为了改善患者生活质量。现阶段前列腺癌的治疗方式有很多，包括期待治疗、根治手术、放疗、化疗以及内分泌治疗等等，但是前列腺癌在早期临床症状并不明显，加之患者对前列腺癌的认知匮乏，只有出现排尿困难症状的之后才会就诊，一旦确诊就已经发展为前列腺癌中晚期，中晚期前列腺癌患者组织粘连状况颇为严重，倘若对其结构进行解剖存在一定困难性，并且非常容易导致患者前列腺包膜穿孔或者损伤尿道括约肌等，一般对中晚期前列腺癌患者予以手术治疗。

通过本次研究发现经尿道前列腺电切术联合内分泌方法治疗中晚期前列腺癌患者可有效提高治疗效果，同时大大提高患者生存期间的生活质量水平。

参考文献

[1]邱腾，胡小桃.经尿道前列腺电切术联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效及不良反应分析[J].滨州医学院学报，2019，42（06）：421-423.

[2]陈诚，马松.经尿道前列腺电切术联合内分泌去势疗法治疗晚期前列腺癌临床疗效分析[J].名医，2019（07）：85.

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