综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果

赵丽光

（新民市人民医院，辽宁 沈阳 110300）

小儿高热惊厥属于临床极为常见的儿科疾病，发病率相对较高，多发于3～48个月的小儿群体，危险性较高[1-3]。患儿在发生该疾病后，会出现高热、突然失去知觉、牙关紧闭、手脚抽动、僵直、全身柔软无力以及嘴唇变黑等临床表现，若不及时治疗可对患儿的身心健康造成严重影响[4-6]。临床为了提高该疾病的治疗效果，全面确保患儿身体健康，提高其生活质量，在对高热惊厥患儿实施治疗时，通常采用科学合理的护理方法进行干预[7-9]。本研究主要探讨在小儿高热惊厥的护理过程中关于综合护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月至2019年11月在我院进行高热惊厥的患儿110例，按照随机数字表法将所有患儿分为对照组和观察组，每组55例。对照组男患儿39例，女患儿16例；年龄在5个月～5岁，平均年龄为（0.54±1.14）岁；疾病类型：急性支气管炎患儿15例、急性肺炎患儿18例、上呼吸道感染患儿22例。观察组男患儿40例，女患儿15例；年龄在4个月～4岁，平均年龄为（1.64±0.92）岁；疾病类型：急性支气管炎患儿17例、急性肺炎患儿23例、上呼吸道感染患儿15例。两组患儿的疾病类型、年龄与性别等基本资料背景，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经相关诊断方式确诊为小儿高热惊厥的患儿；患儿与家属均对本次研究知情，并自愿签署知情协议书。排除标准：有精神病史的患儿；对本次研究有抗拒心理，且护理依从性较差的患儿；中途退出研究的患儿；全身严重性感染的患儿；患有急性传染性疾病的患儿；肝、肾功能不全的患儿；患有恶性肿瘤的患儿；患有自身免疫性疾病的患儿。

1.3 方法

1.3.1 对照组患儿采取常规护理进行干预，根据患儿具体临床症状为其进行吸氧、降温、水电解质紊乱纠正以及呼吸道与呕吐物的清理等护理。

1.3.2 观察组患儿则给予综合护理措施进行干预。①高热专护：患儿在入院后，护理人员需对患儿的生命体征进行全天监护，主要包括脉搏、呼吸与血压等，同时对患儿的体温变化、面色变化、精神变化与瞳孔变化等情况进行密切监护。当患儿体温超过20 ℃时，需为患儿进行20 min左右的头部冷敷处理，若患儿体温超过39.5 ℃时，护理人员就需要采用温水与乙醇混合液对患儿的腹股沟与腋下等部位进行擦拭，为患儿进行物理降温处理。同时，护理人员需将一系列降温措施教给患儿家属，并为其讲解患儿体温升高的早期临床表现和生命体征，以此来防止与及时发现患儿体温异常，预防因体温过高而引发惊厥的现象发生。②惊厥特护：在住院期间，护理人员需为患儿家属进行关于高热惊厥的发生机制知识讲解，同时向患儿家属讲解关于急救措施等方面知识的讲解，并嘱咐患儿家属在护理过程中的相关注意事项，如告诉患儿家属配置退热以及解痉等药物，以便于患儿出现高热惊厥现象时能够及时处理。在护理过程中，护理人员需教会患儿家属观察患儿惊厥早期的临床征象，并在患儿出现惊厥早期征象时能够第一时间反馈给医务人员，并让患儿选择平卧位，解开患儿领口，将其头部偏向一侧，使患儿能够随时保持呼吸顺畅。为了防止患儿起病过程中咬伤舌头，还需为患儿使用压舌板。另外，由于患儿在高热惊厥过程中易消耗大量氧气，会使患儿大脑处于缺氧状态，因此在护理过程中需将患儿的氧流量适当调大，以此来缓解患儿大脑缺氧状态，达到减轻患儿脑损伤程度。③心理指导：由于患儿年龄相对较小，而高热惊厥这一疾病发病较急，容易对患儿的心理状态产生不良影响，使其产生焦虑、不安以及害怕等不良心理状态，致使患儿无法全面配合医疗人员的治疗，从而无法达到理想的治疗效果。因此，在为患儿展开护理干预的过程中，还需根据患儿的心理状态变化开展具有针对性的心理疏导。在为患儿进行各项检查前，护理人员需积极、主动的与患儿沟通交流，以此来获取患儿的信任，使患儿相信医务人员不会伤害自己。在护理过程中，护理人员需以亲切轻柔且具有耐心的语言对患儿的后背进行抚摸和轻拍，以此来有效减轻患儿的不安心理，并达到提高患儿配合度的效果。对于无法正常沟通的患儿或家属，护理人员需向患儿家属详细讲解关于一系列检查的意义与目的，以此来获取患儿的信任与配合，使患儿的各项临床检查与治疗能够得到顺利进行，达到有效提高治疗效果的最终目的。④饮食护理：在入院治疗期间，护理人员需密切关注患儿的膳食情况，嘱咐患儿家属禁止患儿食用辛辣刺激性食物，多食用富含蛋白质与纤维素的食物，同时保持少食多餐的饮食原则，以此来达到促进患儿快速康复的效果。⑤环境管理：按时清洁病房卫生，用含氯消毒液擦拭床栏、地板和柜子等物品，同时用紫外线照射消毒，避免交叉感染。根据天气变化，调整室温至22～25 ℃，相对湿度至45%～60%。注意开窗通风，每日至少2次，每次30～60 min。保持室内光线的柔和，以免影响患儿休息。若条件允许，可在室内摆放绿植，目的在于增添生机，提高患儿生理舒适度。

1.4 疗效标准 ①观察并对比两组患儿在使用不同护理方法干预后的退热时间、惊厥消失时间与住院时间。同时观察并对比患儿家属对本次护理干预的满意程度，采取满意度调查表对患儿家属进行问卷调查，调查内容主要包括护理行为、服务态度及健康教育，问卷调查分数越高表示患儿家属护理满意度越高。②按照下述标准评估两组护理依从性。不依从：经护士安抚后，患儿依旧不能配合完成各项护理操作。部分依从：经护士安抚后，患儿基本能够配合完成各项护理操作。完全依从：无须护士安抚，患儿就能积极配合完成各项护理操作。护理依从性=（部分依从例数+完全依从例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿退热时间、惊厥消失时间与住院时间对比 对照组患儿退热时间为（40.64±3.35）h、惊厥消失时间为（6.54±0.84）d、住院时间为（8.35±0.95）d，观察组患儿退热时间为（26.57±3.42）h、惊厥消失时间为（4.16±0.76）d、住院时间为（6.34±0.64）d，组间差异有统计学意义（t=21.796，P=0.001；t=15.582，P=0.001；t=13.015，P=0.001）。

2.2 两组患儿家属对护理行为、服务态度与健康教育的满意度对比 对照组患儿家属对护理行为的满意评分为（75.54±2.34）分、对服务态度的满意评分为（80.54±2.24）分、对健康教育的满意评分为（82.27±3.31）分，观察组患儿家属对护理行为的满意评分为（80.54±2.41）分、对服务态度的满意评分为（92.57±2.64）分、对健康教育的满意评分为（93.27±3.24）分，组间差异有统计学意义（t=11.039，P=0.001；t=25.768，P=0.001；t=17.613，P=0.001）。

2.3 两组护理依从性背景 研究组中不依从2例、部分依从18例、完全依从35例，依从性为96.36%（53/55）；对照组中不依从11例、部分依从26例、完全依从18例，依从性为80.00%（44/55）。研究组依从性比对照组高，组间差异有统计学意义（χ2=7.1358，P＜0.05）。

3 讨 论

小儿属于临床医学上极为常见的儿科疾病，据调查统计，3%～4%的儿童一生中至少出现过1次高热惊厥，发病率相对较高[10-12]。该疾病主要是由患儿年龄相对较小，身体控制力相对较差以及自身中枢神经系统发育不全等因素所致，加之患儿易出现冲动行为，进而引发患儿出现骨骼与肌肉难以自主收缩和控制[13-15]。若患儿未能得到及时有效的治疗，极易出现意识障碍、头部后仰、牙齿紧咬、面色异常以及排泄失禁等临床症状，这会对患儿的身心健康造成严重影响，降低其生活质量[16-19]。为了提高临床治疗效果，确保患儿身体健康与生活质量，临床通常会实施相应的护理干预措施。

常规护理措施主要是为患儿实施基础护理干预，对患儿的护理并无较强的针对性，无法起到理想的护理效果。因此，临床上不得不采取更有效的护理措施对患儿进行护理干预。近年来，随着我国医疗技术和护理技术的不断发展与进步，综合护理在临床医学上的应用越加广泛[20-22]。综合护理属于临床医学上常见的护理模式，主要通过为患儿开展高热专护、惊厥专护等护理措施，以此来达到有效缓解患儿各项临床症状的效果。还可通过针对性的心理疏导来改善患儿的不良情绪，提高患儿及家属的治疗和护理依从性，达到提高临床治疗与护理效果的目的[23-24]。强化环境管理力度可为患儿营造一个更舒适、温馨且安静的休息环境，从而有助于提高其生理舒适度，让患儿能够以一种较好的状态面对治疗。做好病房管理工作，还能有效预防院内感染等不良事件的发生[25-26]。为患儿展开具有针对性的饮食结构干预，禁止患儿使用辛辣刺激的食物，同时给予高蛋白、高纤维食物，可达到促进患儿快速康复的效果[13]。因此，将综合护理措施有效应用于高热惊厥患儿的临床护理过程中，能够缩短患儿各项临床症状改善时间和住院时间，同时提高患儿家属的护理满意度[27-29]。

综合护理干预对促进患儿相关症状的缓解、缩短住院时间及提升护理依从性具有显著作用[30-31]。本研究结果显示，在高热惊厥患儿的护理过程中实施综合护理的应用效果显著优于常规护理干预，可有效缩短患儿退热时间、惊厥消失时间和住院时间，并能显著提升患儿的护理依从性，提高家属对护理人员的护理行为、服务态度与健康教育的护理满意度。

综上所述，在高热惊厥患儿的护理过程中应用综合护理方法进行干预，能够有效缩短患儿退热时间、惊厥消失时间及住院时间，改善患儿的护理依从性，同时提高患儿家属对护理干预效果的满意度，达到促进患儿快速恢复的效果。