美托洛尔缓释片联合参松养心胶囊治疗冠心病室性早搏疗效体会

赵秀云

冠心病室性早搏主要是指希氏束分叉以下的部位过早的发生了能够使心肌除极的心搏,因此也被称之为室性期前收缩,在冠心病患者当中是一种常见的症状。而通过使用美托洛尔缓释片来进行治疗,可以起到很好的疗效。美托洛尔缓释片为心脏高选择性的β受体阻滞剂,在冠心病当中特别是心肌梗死、肥厚性心肌病以及心力衰竭等治疗当中具有着十分广泛的应用,而在临床治疗过程当中,其主要治疗冠心病伴随缓慢性心律失常。参松养心胶囊是现如今一种十分常用的抗心律失常中成药,其具有温清通补、整合调整的作用［1］。本文主要针对参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片对冠心病室性早搏的治疗效果进行分析,并从本院选取了80 例冠心病室性早搏患者作为研究对象,探讨二者联合使用所具有的疗效以及不良反应,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年6 月8 日～2020 年6 月8 日收治的80 例冠心病室性早搏患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和实验组,每组40 例。对照组中男23 例,女17 例；年龄56～69 岁,平均年龄(63.14±2.38)岁。实验组中男22 例,女18 例,年龄55～72 岁,平均年龄(63.26±2.92)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者均经过心电图和动态心电图诊断方法确诊为室性早搏；患者对本次研究内容均知情,并在医院伦理委员会的监督下自愿签署了知情同意书。排除标准：病态窦房结综合征、Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞、急性心肌梗死及急性冠脉综合征等症状；心力衰竭、肝肾功能不全、低血压、支气管哮喘的患者；以往未服用过美托洛尔缓释片或参松养心胶囊的患者。

1.2 方法 两组患者均经过常规治疗,并在抗心律失常药物停用≥1 周后进行本次研究。实验组患者采用美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20150044)和参松养心胶囊(北京以岭药业有限公司,国药准字Z20030058)联合治疗,其中美托洛尔缓释片的口服用量为11.875～23.750 mg/d,1 次/d；参松养心胶囊的口服用量为4 粒/次,3 次/d。对照组患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片单用治疗,其具体使用方法和用量同实验组相同。两组均持续治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效；在经过治疗后,患者心悸、胸闷等相关症状消失或是得到明显缓解,采用24 h 动态心电图检测,其室性早搏的总数减少量＞90%；有效：患者经过治疗后,心悸、胸闷等症状得到缓解,经过24 h 动态心电图检测,其室性早搏的总数减少量在50%～90%；无效：患者经过治疗后,相关症状没有得到缓解,检测后,室性早搏的总数减少＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗后,实验组总有效率为87.5%,明显高于对照组的47.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比 试验组中1 例患者出现腹胀不适,不良反应发生率为2.5%(1/40)；对照组中1 例患者出现腹胀不适,1 例患者出现窦性心动过缓,不良反应发生率为5.0%(2/40)；两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

室性早搏是一种十分常见的心律失常疾病,也被称之为室性期前收缩,在正常人以及相关的心脏病患者当中均有可能发生。而其发生机制具体要包括自律性异常、触发活动以及折返［2］。近些年的研究表明,如果长时间出现室性期前收缩频发的现象,那么将会导致患者的左心室增大,其射血分数下降,而且室性早搏频发还会使无明显结构性心脏病患者的不良事件发生率有所增加。通过研究表明,室性早搏和室早负荷高以及左室功能受损等具有一定的关联。现如今,冠心病已经成为一种对人类健康产生严重威胁的主要疾病,由于心肌缺血以及缺氧会导致其受到电、化学刺激,进而引发相关的室性早搏［3］。β 受体阻滞剂属于二类治愈心律失常的药物,可以使交感神经的兴奋性有所降低,具有负性频率以及负性传导等作用,可以使有效不应期延长,进而缓解心律失常。美托洛尔缓释片是心脏高选择性的β 受体阻滞剂,在临床当中具有十分广泛的应用,主要用于对冠心病合并非缓慢性心律失常患者,但单药治疗的疗效比较有限。在相关研究中发现；如果单独使用美诺托尔缓释片治疗室性早搏患者,往往只能够产生10%的作用［4］。而在本次研究当中,对单用美托洛尔缓释片作为实验的对照组,其对室性早搏的控制效率也相对较低。近些年来中药治疗心律失常,特别是室性心律失常已经有了明显的进步,参松养心胶囊是目前抗心律失常治疗中的一种重要中成药,其主要成分包括人参、麦冬、土鳖虫、黄连、赤芍等。而通过使用参松养心胶囊,不仅能够使心室肌Na+、L 型Ca2+、K+通道等多离子通道产生相应的阻滞作用,而且还能够对心脏的自主神经功能进行有效的调节,并对心脏的传导功能进行改善,具有抑制心肌重构的调节作用。而参松养心胶囊具有整合调节和快慢兼治的特点,能够有效地缓解心律失常。对其进行具体的研究后发现,参松养心胶囊能够对钠通道峰值电流起到有效的抑制作用,而且还能够对L 型钙通道的电流产生相应的阻滞作用。因此通过使用参松养心胶囊,可以对心肌的兴奋性、不应性以及传导性等重要离子流产生影响［5］。心肌细胞膜钠通道电流(INa)的抑制将会导致细胞自律性和传导性有所下降,从而更好的发挥抗心律失常作用。参松养心胶囊对于瞬时外向钾电流以及心室肌细胞的内向整流钾电流等具有阻滞作用,这不仅能够使其具有更强的抗心律失常作用,而且还能够有效避免抗心律失常药物所产生的副作用。通过相关研究显示,参松养心胶囊与常规抗心律失常药物进行联合使用,可以更好的对室性早搏频发症状起到控制作用。除此之外,参松养心胶囊在心肌缺血、冠心病早搏等方面具有显著的疗效,而对于冠心病室性早搏心脏的自主神经功能异常也具有着十分有效的改善作用。而在后期的研究过程当中发现,将参松养心胶囊和美托洛尔缓释片进行联合使用可以起到明显的治疗效果。其中,参松养心胶囊能够使窦性心律得到有效提高,并能显著的缩短窦房结恢复时间、窦房传导以及房室传导时间,使窦房结的功能增强,对于治疗缓慢性心律失常,例如心动过缓、房室传导阻滞等具有明显的效果。而美托洛尔缓释片具有一定的副作用,具体为心动过缓、房室传导阻滞及致气管痉挛等,通过将两者进行联合使用,可以有效减少相关不良反应的发生率,提高治疗效果。通过本次研究可以发现,实验组的总有效率高于对照组(P＜0.05)。这说明将美托洛尔缓释片和参松养心胶囊进行联合使用,能够对冠心病室性早搏患者起到明显的疗效。

综上所述,美托洛尔缓释片和参松养心胶囊联合使用,在治疗冠心病室性早搏中疗效十分显著,对比单用美托洛尔缓释片具有更好的疗效,因此应该将其在临床治疗中进行有效的推广和应用。