天窗穴临床运用心得

郭士杰 张凌云

1 南京体育学院运动健康学院 江苏 南京 210014

2 南通苏通科技产业园区江海医院 江苏 南通 226000

天窗穴，属于手太阳小肠经，位于颈外侧部与喉结相平，扶突后，胸锁乳突肌的后缘。天窗穴不属于特定要穴，临床易被忽略。然笔者临床观察，天窗穴对专属疾病确有突出疗效，有“专病专药”之意。如扁桃体肿大造成的吞咽困难、肩部疼痛活动不便、痔疮肿痛等，有立竿见影之效。

杨氏，女，67岁。2020年5月10日，突发吞咽困难，喉部疼痛难忍，无法张口饮食，说话便觉疼痛，颈部强直，不能回顾，头部胀痛，并不许触摸颈项部，由家属搀扶来诊。查患者颈部血管跳动异常明显，仔细询问得知，患者十余日无大便，平素常便秘，耳鸣，血压正常，腰椎间盘突出腰痛史，无药物过敏等情况。现痛苦面容，精力不佳。脉弦，右关部数。处方：①少商穴点刺放血，尺泽穴，列缺穴，束骨穴（双侧）。②汤药：玄参20g,夏枯草15g,山慈菇5g，连翘、大枣各12g，玄明粉25g（冲服）。2剂，急煎服。第2日：服药当日大便即通，颈部疼痛稍有好转，但仍不能张口进食，咀嚼吞咽困难，余证尚在。处方：针刺双侧天窗穴，提插催动针气约1分钟。患者即觉颈项能前后、左右活动，头部胀痛消失，感觉眼睛明亮，耳鸣消失，后加上述①号方，留针30分钟。针后，患者能张大口，吞咽阻挡感明显减轻，说话自如。嘱患者回家休息，禁食辛辣。后家属信息告知病人傍晚能正常饮食。第3日：患者走路如常，心情大好，查扁桃体已经基本正常。继续用第2日针刺处方巩固，后随访未复发。

按语：患者平素多情怀不畅，便秘尤为严重，推荐服用槐花蜜改善便秘情况。此病机当是腑气不通，郁火上蒸，致扁桃体肿大。取穴原则：头项寻列缺、束骨；尺泽能舒筋骨疼合少商治疗咽喉肿痛。笔者采用双侧少商穴点刺放血，加大拇指爪甲后排刺三针，病人便觉喉咙处舒缓，咽喉不适好转，效如桴鼓。但若因扁桃体肿大喉部疼痛、吞咽困难，单用此法，并不能尽如人意。偶读《勉学堂针灸集成》，见廖润鸿在“单蛾”“双蛾”的治疗上，选用天窗穴为主，说有“神效”，书中载：“以针刺患侧边一二寸许，至喉内当处即出，病人立觉吞咽无障碍，神效。”而后，笔者在临床所遇扁桃体肿大患者，便尝试针刺天窗穴，效果显著。天窗穴，释义：天窗，顾名思义有天之门户之要义。在此指身体上部，用以通风和透光的窗子，散热作用如同打开了天窗一般。又《针灸大成》描述：天窗（一名窗笼），主治痔瘘，颈痛，肩痛引项不得回顾，耳聋颊肿，喉中痛，暴喑不能言等。