红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数在急性脑梗死患者中的表达变化研究

江玮

RBC-ICR）、细胞免疫（CD3+、CD4+及CD8+）及红细胞参数（RDW、RBC及HCT），同时比较观察组中不同NIHSS评分患者不同时期的检测结果。结果：观察组急性期及亚急性期FEER、CD3+及CD4+显著低于对照组，FEIR、RBC-ICR、CD8+及红细胞参数均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组恢复期检测结果与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组不同NIHSS评分患者不同时期检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数在急性脑梗死患者急性期及亚急性期呈现显著异常的状态，且不同严重程度患者差异显著，应重视对上述指标的检测与干预。

【关键词】 红细胞免疫 细胞免疫 红细胞参数 急性脑梗死

RBC-ICR）， cellular immunity （CD3+， CD4+ and CD8+） and erythrocyte parameters （RDW， RBC and HCT） of the control group and the observation group at acute， subacute and convalescent stage were detected and compared， then the detection results of the observation group with different NIHSS scores at different stages were compared. Result： The FEER， CD3+ and CD4+ of the observation group at acute and subacute stage were significantly lower than those of the control group， the FEIR， RBC-ICR， CD8+ and erythrocyte parameters were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）; the detection results of the observation group at convalescent stage were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the detection results of the observation group with different NIHSS scores at different stages were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The erythrocyte immunity， cellular immunity and erythrocyte parameters in the patients with acute cerebral infarction at acute and subacute stage show significant abnormal state， and the differences of patients with different severity degree are significant， so those indexes should be paid to more detection and intervention.

[Key words] Erythrocyte immunity Cellular immunity Erythrocyte parameters Acute cerebral infarction

First-author’s address： The First People’s Hospital of Wuxue City， Wuxue 435400， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.013

急性脑梗死在我国的发病率呈现显著升高的状态，而临床对本病的重视程度持续提升，相关的研究不断增多，且研究涉及面较广。免疫状态作为在本病中研究较多的方面，其中的细胞免疫及红细胞免疫研究均可见，但是研究结果间的差异普遍存在[1-2]，同时，红细胞参数作为有效反应携氧能力及相关状态的反应指标，其在急性脑梗死患者的研究中同样存在差异显著的情况[3-5]。且其在急性脑梗死患者中不同阶段及不同严重程度者中的变化研究不足。因此，本研究就红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数在急性脑梗死患者中的表达变化情况进行细致变化研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2020年5月87例急性脑梗死患者为观察组，同时期体检健康的87名同龄者为对照组。纳入标准：男女不限;年龄20～75岁;观察组为24 h内就诊的急性脑梗死患者;对照组为本院体检健康者。排除标准：合并创伤;合并血液疾病;合并多系统器官功能不全;合并感染;合并代谢性疾病;临床资料不完整。本研究经医院医学伦理学委员会批准，研究对象和/或家属对研究知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 采集对照组体检日的外周静脉血，另采集观察组急性期、亚急性期及恢复期的外周静脉血，将血标本于采集30 min内送检。检测两组红细胞免疫（FEER、FEIR及RBC-ICR）、细胞免疫（CD3+、CD4+及CD8+）及红细胞参数（RDW、RBC及HCT），其中红细胞免疫指标采用郭峰法进行检测，细胞免疫指标采用流式细胞仪进行检测，红细胞参数采用血细胞分析仪进行检测。上述方面均由两名经验丰富的检验科工作人员严格按照标准进行操作检测。

1.3 观察指标 比较对照组、观察组急性期、亚急性期及恢复期红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数，同时比较观察组中不同NIHSS评分患者不同时期检测结果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中，男50名，女37名;年龄43～75岁，平均（66.0±7.1）岁。观察组中，男51例，女36例;年龄43～73岁，平均（66.3±6.7）岁;NIHSS评分：轻中型（≤20分）65例，重型（>20分）22例。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组红细胞免疫指标比较 观察组急性期及亚急性期FEER均显著低于对照组，FEIR、RBC-ICR均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组恢复期检测结果与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。观察组中不同NIHSS评分结果患者不同时期检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组细胞免疫指标比较 观察组急性期及亚急性期CD3+、CD4+均显著低于对照组，CD8+显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组恢复期检测结果与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。观察组中不同NIHSS评分结果患者不同时期检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 两组红细胞参数比较 观察组急性期及亚急性期红细胞参数均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组恢复期检测结果与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表5。观察组中不同NIHSS评分结果患者不同时期检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表6。

3 讨论

急性脑梗死的致残率、致死率均相对较高，且病情变化急骤，与之相关的研究众多，其中关于疾病变化及发展转归相关的指标是研究重点[6-7]。机体免疫作为疾病状态下的重要变化指标，其涉及的种类较多，其中细胞免疫及红细胞免疫均是常见研究项目，尤其是细胞免疫中的外周血T淋巴细胞亚群在急性脑梗死患者中的研究较多，其可反应机体在疾病状态下的应激性免疫变化[8-10]，有助于为本病干预与治疗措施的制定提供参考依据。再者，红细胞免疫在急性脑梗死患者中的研究日益受到重视，其在本类患者中的表达变化研究也可见[11-12]，但是细致的变化研究仍相对不足，同时在不同分期急性脑梗死患者中的变化研究未见，导致其临床参考意义仍有待提升。再者，红细胞参数在脑梗死患者中的变化差异极为显著，其中的RDW、RBC及HCT是研究较多的方面，而其同样存在研究不足及差异显著，甚至结果相悖的情况[13-17]，因此对本方面的研究差异仍有待更为深入的探究。

本研究就红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数在急性脑梗死患者中的表达变化情况进行探究，结果显示，急性脑梗死患者急性期及亚急性期FEER、CD3+及CD4+均显著低于健康同龄者（P<0.05），FEIR、RBC-ICR、CD8+及红细胞参数均显著高于健康同龄者（P<0.05），而恢复期的检测结果与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），同时不同NIHSS评分结果的脑梗死患者不同时期检测结果b比较差异均有统计学意义（P<0.05）。因此肯定了急性脑梗死患者红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数的检测意义，同时也肯定了其在不同时期的变化意义，有助于为不同时期治疗措施的制定提供参考依据。分析原因，当急性脑梗死發生后，疾病状态导致的机体应激性免疫变化显著，同时机体的氧化损伤情况突出，对于红细胞的损伤及表面抗原可造成较大影响，直接表现为红细胞免疫及红细胞参数的变化[18-19]，因此对于疾病的分期有反应作用，而急性期、亚急性期至恢复期，其表达逐步改善，提示对其干预措施的制定应以疾病分期为依据[20]，同时重型患者的异常波动更为突出，在恢复期仍显著异常，故其检测干预需求更高。

综上所述，红细胞免疫、细胞免疫及红细胞参数在急性脑梗死患者急性期及亚急性期呈现显著异常的状态，且不同严重程度者的差异显著，应重视对上述指标的检测与干预。

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（收稿日期：2020-10-30） （本文编辑：程旭然）