彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用及对乳腺癌分期的价值探究

任鹏

【摘要】 目的：探究彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用及对乳腺癌分期中的价值。方法：选取2019年1月-2020年6月130例乳腺肿块患者，根据手术病理结果将其分为良性肿块组60例和恶性肿块组70例，两组均采用彩色多普勒超声检查。比较两组的Alder血流分级情况及肿块血流参数（Vs、Vd、RI及PI），比较恶性肿块组中不同疾病分期者的Alder血流分级情况及肿块血流参数，并采用Spearman秩相关分析Alder血流分级情况及肿块血流参数与乳腺癌分期的关系。结果：恶性肿块组的Alder血流分级情况、肿块血流参数均高于良性肿块组，差异均有统计学意义（P<0.05）。恶性肿块组中疾病分期较高者的Alder血流分级情况和肿块血流参数均高于疾病分期较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Alder血流分级情况及肿块血流参数均与乳腺癌分期呈正相关（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用效果较好，且对乳腺癌分期具有较高的检测价值，应用价值较高。

【关键词】 彩色多普勒超声 乳腺肿块 乳腺癌分期

[Abstract] Objective： To investigate the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of patients with breast mass and value for stages of breast cancer. Method： A total of 130 breast mass patients from January 2019 to June 2020 were selected， and they were divided into benign mass group （n=60） and malignant mass group （n=70） according to surgical and pathological results. Both groups were examined by color Doppler ultrasound. The Alder blood flow classification and mass blood flow parameters （VS， VD， RI and PI） were compared between two groups， and the Alder blood flow classification and mass blood flow parameters of patients with different stage in malignant mass group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between Alder blood flow classification， mass blood flow parameters and stages of breast cancer. Result： The Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters of malignant mass group were higher than those of benign mass group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters of malignant mass group with higher disease stages were higher than those of patients with lower disease stages， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed those Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters were positively correlated with stages of breast cancer （P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasound has a good effect in the diagnosis of breast mass， and has a high value in the detection of stages of breast cancer.

[Key words] Color Doppler ultrasound Breast mass Stages of breast cancer

First-authors address： Cancer Prevention and Treatment Hospital of Taian City， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.035

乳腺腫块的早期正确诊断，对预后有极高的临床意义。临床中关于乳腺肿块诊断的方法研究众多，而彩色多普勒超声用于乳腺肿块诊断的研究一直是重点之一[1-2]。较多研究显示，其对于乳腺肿块的良恶性鉴别有较高的价值，但是研究结果存在差异，且其对乳腺癌分期的意义研究极为不足，因此对本方面更为细致的探究需求较高[3-5]。本研究就彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用及对乳腺癌分期中的价值进行探究，以了解其对乳腺良恶性肿块的鉴别作用及对乳腺癌分期的检测意义，并分析探究结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年6月130例乳腺肿块患者。纳入标准：（1）女性;（2）年龄20～65岁;（3）因乳腺肿块就诊;（4）单侧病灶。排除标准：（1）处于妊娠期或哺乳期;（2）合并创伤或感染;（3）合并慢性基础疾病;（4）沟通及认知障碍。将其根据手术病理结果分为良性肿块组（n=60）和恶性肿块组（n=70）。本研究已经医院伦理学委员会审批通过，患者均知情同意。

1.2 方法 将130例乳腺肿块患者均采用彩色多普勒超声进行检查，患者于仰卧位下接受检查，探头频率为5～12 MHz，由乳头开始依次进行各部位检查，对肿块部位及周围进行重点检查。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组的Alder血流分级情况及肿块血流参数[收缩期速度（Vs）、舒张期速度（Vd）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）]。Alder血流分级：以病灶内无血流信号为0级;以病灶内存在点状、少量血流信号为Ⅰ级;以病灶内存在1～2条较为粗壮血管，且血流量为中等为Ⅱ级;以病灶内存在3条及以上簇状血流信号，且血流丰富为Ⅲ級[6]。（2）比较恶性肿块组中不同疾病分期者的上述检测结果，并采用Spearman秩相关分析Alder血流分级情况及肿块血流参数与乳腺癌分期的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料进行秩和检验;研究指标的关系采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄23～61岁，平均（50.3±7.7）岁;病灶直径0.6～5.7 cm，平均（2.9±0.6）cm;病灶部位：左侧32例，右侧28例。观察组年龄23～62岁，平均（50.6±8.0）岁;病灶直径0.6～5.9 cm，平均为（3.0±0.7）cm;病灶部位：左侧37例，右侧33例;疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期20例，Ⅳ期15例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组Alder血流分级情况和肿块血流参数比较 恶性肿块组的Alder血流分级情况、肿块血流参数均高于良性肿块组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 恶性肿块组中不同疾病分期的Alder血流分级情况和肿块血流参数比较 恶性肿块组中疾病分期较高者的Alder血流分级情况和肿块血流参数均高于疾病分期较低者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 Alder血流分级情况及肿块血流参数与乳腺癌分期的关系分析 经Spearman秩相关分析显示，Alder血流分级情况及肿块血流参数与乳腺癌分期均呈正相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

乳腺肿块的临床诊治研究中，早期正确有效的诊断方式是临床研究重点。临床中与乳腺肿块相关的诊断方式研究中，血流方面的诊断作用日益受到肯定，而彩色多普勒超声作为在病灶血供方面具有积极反应作用的检查方式，其在乳腺病灶中的临床研究较多，但细致程度仍有待进一步提升[7-9]。有研究结果显示，彩色多普勒超声对于乳腺肿块血流的分析有助于了解病灶血供情况及丰富程度，从而对乳腺肿块的性质鉴别有一定的反应意义[10-12]。但也有研究结果显示，对于血供观察虽有助于了解局部血流丰富程度，但对于早期微小病灶的检测价值仍存在不足，对于血流不丰富的病灶检测效果不佳。鉴于上述情况的存在，对彩色多普勒超声用于乳腺肿块检查的进一步细致研究则尤为必要[13-15]。另外，彩色多普勒超声用于乳腺癌疾病分期的作用研究仍相对不足，关于本方面的研究也极为匮乏，因此在本病诊治中的参考价值仍有待深入探究。

本研究就彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的效果及对乳腺癌分期中的价值进行探究，结果显示，恶性肿块组的Alder血流分级情况、肿块血流参数均高于良性肿块组，差异均有统计学意义（P<0.05）。恶性肿块组中疾病分期较高者的Alder血流分级情况和肿块血流参数均高于疾病分期较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Alder血流分级情况及肿块血流参数与乳腺癌分期均呈正相关（P<0.05）。肯定了彩色多普勒超声对于乳腺肿块的应用效果与价值。分析原因，乳腺恶性肿块患者的病灶新生血管形成，且恶性病灶的新生血管多走形迂曲，血管径不匀，因此血流信号较为特殊，且疾病分期越高者的血管生成情况越为突出，因此血流丰富程度越明显，故对乳腺肿块的鉴别及乳腺癌分期具有较高的应用意义[16-21]。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用效果较好，且对乳腺癌分期具有较高的检测价值，应用价值较高。

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（收稿日期：2020-10-09） （本文编辑：张明澜）