新体制下军队医院机动卫勤分队建设的思考

于伯洋，唐 康，马 跃，张鹭鹭*

(1.北部战区总医院卫勤部，沈阳 110016；2.海军军医大学卫生勤务学系卫生勤务学教研室， 上海 200433；3.沈阳联勤保障中心卫勤处， 沈阳 110043)

联勤保障力量改革正持续深入，军队医院机动卫勤分队作为战时、平时担负卫勤保障和应急救援的重要卫勤力量，必须紧跟改革步伐，积极探索机动卫勤保障新模式。本文通过分析军队医院机动卫勤分队在转型重塑阶段中存在的问题，提出未来发展建设构想，为促进机动卫勤分队建设，全面提升区域联勤保障能力提供参考借鉴。

1 存在问题

1.1 人才队伍问题

1.1.1 卫勤骨干人才不足 高素质、复合型卫勤骨干是医院机动卫勤分队人才队伍建设的核心，应具备较强的领导指挥和应急反应能力、复合型的专业知识和通用性的专业技能[1-2]。卫勤骨干人才不足主要表现为储备不足和能力不足，一是骨干成长周期长、人才流动快，现有卫勤骨干流失，产生“后继无人”的困境；二是现有骨干多为临床专业改行，缺乏专业、规范的理论培训，同时缺少大型演练或“实战”经验。

1.1.2 队伍稳定性较差 受医院体制编制改革、人员调动、工作安排等影响，队伍人员流动性大、稳定性差，给业务技术的传承和保障能力生成带来严峻考验。保障能力的生成或提高需较长的寓任时间和一定的战备训练来保证，而现在多数队员平均寓任时间3年。这种短期寓任时间的模式下，医院只能不断抽组年轻医务人员填补空缺[3]，最终导致分队“年年带新兵，能力上不去”的尴尬局面。

1.1.3 队员能力素质欠全面 随着医院现役军人数量不断减少，文职人员逐渐成为医院卫勤力量的重要组成部分，在分队中的比例不断增加。现阶段，文职人员存在军事知识与体能薄弱，责任意识、军事斗争意识及准备欠缺等问题[4]。大部分队员的临床操作方法、知识结构及卫勤思维停留在平时院内保障模式，未能够向战时卫勤保障转变，且知识储备仅限于本专业、本组室，通科能力相对较弱。此外，分队后勤保障模块缺少卫生士官，无法满足一专多能的要求。

1.2 战备训练问题

1.2.1 卫勤训练中心待发展 军队医院设置卫勤训练中心，统管医院卫生专业训练、军事体育训练和分队训练[5]。但尚处于起步阶段，暴露出一些短板：缺少较成熟的标准化建设方案，各功能模块的职能定位尚处于起步探索阶段，作用未能完全发挥；缺乏培训组训基础，大部分卫勤训练中心以临床训练中心为建设基础，缺少战时救护训练设施和场地，且师资队伍尚未形成规模，无法为队员提供全方位卫勤训练保障，建设成效尚未完全显现。

1.2.2 战备训练缺乏联动性 基层部队是分队遂行任务时的重要保障对象，与其他卫勤力量的高效协同、紧密衔接是完成卫勤保障任务的首要前提。但在实际演习演练、野外驻训时，机动卫勤分队“单打独斗”、“自导自演”的窘境仍然存在，缺少与基层部队和其他卫勤力量的协同演训，与一体化保障要求不符[6]，无法真实检验分队的保障效能。

1.2.3 与实战化训练存在差距 跨区基地化训练虽能在短时间内通过高强度、实战化考训，检验并提升机动卫勤分队任务保障能力，但其一过性特点使其效果无法持续达到最优。而考训内容标准化、单一化，也不能与分队自身任务特点、实际保障需求很好的结合。在训练中“重机动展开、轻实战条件下救治，重分类后送、轻专业组室协作[7]”，对复杂战创伤救治等课题缺乏研究和训练。此外，医院自身缺乏战场环境模拟设施，无法检验、锻炼队员在实战环境下的心理素质和战救技能。

1.3 支撑条件问题

1.3.1 卫勤科研能力薄弱 科研是医院核心竞争力的重要组成部分，亦是分队能力形成的重要支撑。医院科研工作呈现“临床医学强，军事医学弱”的特点，对现代战争条件下造成战创伤的防护、诊断、救治等方面缺乏针对性研究。关于分队建设发展，医院具备大型演练的实践经验、院校拥有丰厚的科研创新能力，但两者缺乏联动，导致“医院缺指导，院校缺实践”。

1.3.2 卫生装备器材更新迟缓 上级配发的卫生装备器材更新周期长且维保困难，而高强度、高频次训练下又易损耗、易损坏，耗材用尽后再采购繁琐的模式，难以保障演训任务及时、保质、保量地完成；虽然部分医院自筹便携化、轻量得！化、集成化卫生装备器材来强化保障分队技术要求，但降低卫生装备器材的通用性和标准化，亦为战时装备器材维修分队造成困难，在一定程度上制约分队的任务保障效能。

1.3.3 信息化建设需提升 医院机动卫勤分队虽然在分队信息系统、战备物资管理、电子伤票[8-10]等方面取得一定突破，但仍存在不足。例如：由于数据结构差异，导致各系统间及系统与医院信息系统间无法实现数据共享；受限于数据传输手段和保密要求，数据传输距离有限，实用效果不尽如人意；缺少基于顶层设计开发的综合性、专业性卫勤指挥信息系统。

2 建设构想

2.1 全方面加强人才队伍

2.1.1 推进人才激励措施落地 军队医院是平战结合任务的承载体，分队队员是“工作训练”的践行者，在长时间、全身心投入卫勤训练的同时，势必导致临床工作的生疏，影响教学和科研工作。设立激励措施以缩短队员因训练产生的差距：将分队工作任职经历纳入人员成长进步(如职称评定、晋职晋级等)考评中；队员外出进修时拥有优先权；队内单独设置评功评奖比例等。这将极大促进队伍结构稳定，推动分队保障力的形成与发展。

2.1.2 注重骨干培养和储备 根据分队工作特点及骨干岗位需求，医院应以培养发展骨干、丰富人才储备为主。在现役军人、文职人员中，发掘基础扎实、工作突出者作为分队骨干人才群体。采取多形式、多渠道、常态化的培养方式：选送骨干外出进修学习，参加卫勤专业学术会议，邀请军内卫勤专家讲授前沿卫勤知识；大力培养具有发展潜力的年轻队员，储备卫勤人才资源。形成“长期培养、重点突出、以点带面”的分队人才队伍建设模式。

2.1.3 打造一专多能队伍 为保证分队在减员、接收大批量伤员等实战情况下功能齐备及运转正常，应强调队员岗位固定，但要“一专多能”。通过共同科目全员训、专业科目组建换岗交叉训的方式，推动队员培养具有“精通多专业”“胜任多职责”的综合性、全面性能力素质[11]。后勤保障模块队员专业应以卫生类为主，兼顾后勤专业。通过理论授课、实操训练等方式加强队员战伤救治能力，推动队员从平时医疗向战时卫勤转变。

2.2 深层次强化战备演训

2.2.1 推动训练中心发展 以医院现有临床技能中心为基础，搭建涵盖卫勤力量、战救技能、临床技能、战场环境模拟模块的分队训练平台，为医院及区域内分队提供实战化、模块化的培训、训练和考核场地。以医院卫勤、临床专家为基础，邀请军医大学、战创伤相关专业全军研究所专家构建卫勤专家库，为战备训练、大型演练提供专业支持、技术指导。并在年度考核时，抽选评委以考核分队卫勤保障能力，做到以考促训、以训促战。同时，加强基层卫勤人员培训，使人员流动起来，提高基层卫勤力量临床救治能力，推动医院分队战术提升。

2.2.2 落实一体化演练 依托驻地基层部队开展训练，解决医院缺场地、缺伤员的困难。切实建立医院分队与分队之间、分队与基层部队、分队与其他卫勤力量一体化演练机制。百案不如一练，开展一体化协同演练，加强区域卫勤力量“横向协同，纵向联动”，破除“基层有战术、医院有技术”的困境，将区域内卫勤保障要素融合为一个紧密、协调的保障体系，提高战时区域卫勤保障能力。

2.2.3 加强标准化建设 一是队伍建设标准化，分队应根据保障任务、职能定位设立通用模块和专业模块，保证各功能模块弹性组合以适应多样化卫勤保障任务[12]。二是救治工作标准化，包括战伤诊断标准化、救治流程程序化、救治方案规范化[13]。基于平时国际疾病分类编码，结合战创伤及救治特点，编制战创伤诊断编码；明确伤员救护工作流程及模块间交接规则，便于伤员收治情况监控和医疗资源调配；基于平时临床路径制订标准化战伤救治方案库，提高伤员救治效率和质量。

2.3 多方位完善支撑条件

2.3.1 深化“医院-院校”联合 推动“医院-院校”加深合作，医院以院校扎实雄厚的科研创新、教学训练师资队伍为理论指导，院校以医院丰富多样的卫勤演练为实践平台，医院出队伍，院校出专家，从实践演训中提炼问题，开展科研工作，在战伤救治技术中取得突破、卫勤演训中形成体系，将科研成果充分转化为机动卫勤分队战斗力。

2.3.2 装备物资管理模块化 各医院应立足自身，以“便携化、轻量化、集成化”为标准，采购配齐分队卫生装备器材。通过演训检验出满足功能需求、性能优异的装备，通过区域联勤保障中心向其他医院推广展示，以确保装备通用性。基于各功能模块承担的救治任务[14]，运用仓储笼和野战器械箱，形成模块式药材和卫生装备单元，在保证各药材和卫生装备单位灵活结合的同时，也便于物资清点、存放管理及装卸载。

2.3.3 逐级推动信息化建设 由上至下逐级推动分队信息化建设，顶层设计是基础、实际运用是关键。自上而下制定信息化建设规划、统一信息标准，能够打牢指挥链、建设链和管理链，利于统一指挥、强化管理、信息共享，更加适合联勤组织指挥模式，更加利于区域联勤保障力量的集约优化[6,15]。切实将信息化成果用于分队日常演训，不断在实践中发现问题、优化完善，逐步提升分队信息化建设水平。

3 小 结

机动卫勤分队卫勤保障能力形成，人才队伍是核心、战备训练是关键、支撑条件是基础。推动人才队伍由“一专”向“多能”转变，推动战备训练由“单一”向“联合”转进，推动基础支撑由“传统”向“现代”转型。探索新模式应把握三点：一是以作战为牵引，重点突破。根据不同任务类型、阶段划分，以核化生应急救援、特殊环境救援等保障难点为突破口，开展一体化演训活动和重大转型科研工作，通过联演联训和科研成果转化实现卫勤保障能力突破；二是以模块为单位，规模适度。以功能模块为最小编组，机动分队为基本单位，探索“1+X”编组模式，以基础通用模块为主体，配属X个专业/特殊模块，达到“既可拆分前出支援保障、亦可组合成群独立保障”，灵活多变、机动部署、精干高效。三是以创新为动力，夯实基础。以中心化、模块化、信息化为手段，推进分队训练机构、卫生装备、信息系统等基础条件建设，从根本上保证分队训练条件和效果。在机动卫勤分队建设标准化、规范化、综合化的同时，亦全面提升分队卫勤训练水平和卫勤保障能力，以更好地遂行新时代赋予的使命任务。