《肘后备急方》语词考释

（安徽中医药大学人文与国际教育交流学院，合肥 230012）

《肘后备急方》为东晋著名医家葛洪所撰，是一部实用价值很高的古方书，它对后世中医药学的发展贡献巨大，影响深远。《肘后备急方》含有丰富的中医药术语和十分俚俗的口语词，其中有些语词意义难以理解，给文本解读带来障碍。兹依据钦定四库全书子部医学类《肘后备急方》（引文标点依据王均宁点校的《肘后备急方》）[1]，对“极”“治”“急”“当自”“故当”“得”“无苦”“取差”等语词进行考释，以期能对研读该医书者有所补益。

1 极

《治瘴气疫疠温毒诸方第十五》：“大麻仁、柏子仁、干姜、细辛各一两，附子半两（炮）。捣筛，正旦以井华水举家各服方寸匕，疫极则三服，日一服。”

按语：“极”言病情加重，是剧、剧烈之义。《治卒霍乱诸急方第十二》：“……转筋入腹中，倒担病人令头在下，腹中平乃止。若极者，手引阴，阴缩必死，犹在，倒担之可活耳。”《肘后备急方校注》曰：“极，疲倦。《外台秘要》卷六《霍乱转筋方》《医心方》卷十一《治霍乱转筋方》并作‘剧’”[2]。注解未确。“若极者”之“极”是谓病情加重，《外台秘要》《医心方》并作“剧”，亦可证“极”为剧义。

“极”有剧、剧烈义，《肘后备急方》还有用例，如《治时气病起诸劳复方第十四》：“又方，取豚子一枚，撞之三十六，放于户中，逐使喘极，乃刺胁下取血一升，酒一升，合和饮之。”又《治卒中溪毒方第六十四》：“又云：中水病，手足指冷，即是。若暖，非也。其冷或一寸，极或竟指。未过肘膝一寸浅，至于肘膝为剧。”以上例中“极”皆为剧烈、严重义。

“极”此用法在《肘后备急方》之后的医书中也多见，如《诸病源候论》卷三十六《兽毒病诸候·蠼螋尿候》：“蠼螋虫，云能尿人影，即令所尿之处，惨痛如芒刺，……。极者连起，多着腰胁及胸，若绕腰匝徧者，重也”[3]。又卷四十五《小儿杂病诸候·风癎候》：“病先身冷，不惊瘈，不啼唤，乃成病，发时脉沉者，为阴癎，内在五藏，外在骨髓，极者难治”[3]863。句中“极”皆言病情严重或病情加重。

2 治

《治卒心痛方第八》：“又方，白鸡一头，治之如食法，水三升，煮取二升，去鸡煎汁……。”

按语：“治” 为料理、收拾义。又如《治卒上气咳嗽方第二十三》：“又方，乌鸡一头，治如食法，以好酒渍之半日，出鸡，服酒。”《治虚损羸瘦不堪劳动方第三十三》：“又方，乌雌鸡一头，治如食法，以生地黄一斤（切），饴糖二升，内腹内，急缚，铜器贮，甑中蒸五升米久，须臾取出。”例中“治如食法”即如食法料理或收拾。《治卒得虫鼠诸瘘方第四十一》：“又方，取猫狸一物，料理作羹如食法，空心进之，鼠子死出。”“料理”与“治”同义。《肘后备急方今译》（以下简称《今译》）将“治”译为“宰杀”[4]或“烹制”[4]276，似有随文释义之嫌。董志翘先生曾指出：“治”在古代是一个意义非常宽泛的动词。从“治”的对象而言，不仅限于鱼、鸡、狗，也不仅限于牲畜，植物、器物及其他事物均可称“治”。从“治”这一动作行为而言，也不仅限于剖腹、刮鳞和宰杀。这个“治”都可用“料理”“收拾”来解释。如果解得太死，那就限制了它的使用范围[5]。故“治如食法”之“治”释为“料理”“收拾”更为恰当。

3 急

《治卒魇寐不寤方第五》：“又方，以其人置地，利刀画地，从肩起，男左女右，令周面，以刀锋刺病人鼻，令入一分，急持勿动，其人当鬼神语求哀，乃问阿谁，何故来，当自乞去，乃以指灭向所画地当肩头数寸，令得去。不可不具诘问之也”。

按语：“急”为紧义，“急持勿动”即紧持勿动。《今译》将“急持勿动”译为“把住病人不让动”[4]211，是不明“急”之义。“急”有紧义，《肘后备急方》屡见。如《治卒发黄疸诸黄病方第三十一》：“又方，黄雌鸡一只，剉生地黄三斤，内腹中，急缚仰置铜器中，蒸令极熟，绞取汁，再服之。”“急缚”即紧缚。《治面疱发秃身臭心惛鄙丑方第五十二》：“又别方，……鸡子一枚，丹砂二两，末之，仍云安白鸡腹下伏之，余同。鸡子令面皮急而光滑，丹砂发红色，不过五度敷面，面白如玉，光润照人，大佳。”“皮急”即皮紧，“鸡子令面皮急而光滑”是谓鸡蛋能使面部皮肤紧致而光滑；丹砂，悦泽人面[6]。用鸡蛋和丹砂制成面膜敷面使人“面白如玉，光润照人”。《治卒得惊邪恍惚方第十八》：“末雄黄一两，以松脂二两溶和，虎爪搅，令如弹丸，夜内火笼中烧之，令女人侵坐其上，被急自蒙，唯出头耳，一尔未差，不过三剂，过自断也”。“被急自蒙”犹被紧自蒙。

“急”有紧义，《汉语大词典》收，首例为《三国志·魏志·吕布传》：“遂生缚布。布曰：‘缚太急，小缓之。’太祖曰：‘缚虎不得不急也。’”[7]嫌迟。其实，“急”此义《内经》已见，如《灵枢·本藏》：“皮急者，大肠急而短。”《肘后备急方》用例亦可补充《汉语大词典》书证。

4 当自

《治卒魇寐不寤方第五》：“又方，以其人置地，利刀画地，从肩起，男左女右，令周面，以刀锋刺病人鼻，令入一分，急持勿动，其人当鬼神语求哀，乃问阿谁，何故来，当自乞去，乃以指灭向所画地当肩头数寸，令得去。不可不具诘问之也。”

按语：“当自”犹言应当、应该[8]。“当自乞去”即应当乞求离开。《今译》将“当自”理解为自当[4]211有误。《治痈疽妬乳诸毒肿方第三十六》[附方]：“又方，凡肿已溃未溃者。以白胶一片，水渍令软，纳纳然肿之大小贴，当头上开孔。若已溃还合者，脓当被胶急撮之，脓皆出尽。未有脓者，肿当自消矣”。“肿当自消”谓肿块应该消退。“当自”是个附加式的复音词，“自”为副词“当”的后附加成分，基本不表义。“当自”在中古其他文献中也见用例。如《颜氏家训·风操》：“然凡文与正讳相犯，当自可避；其有同音异字，不可悉然。”[9]“当自”即应当、应该。

5 故当

《救卒死尸厥死方第二》：“尸厥之病，卒死而脉犹动，听其耳中循循如啸声。而股间暖是也。耳中虽然啸声而脉动者。故当以尸厥救之。”

按语：句中“故当”是一个附加式复音词，“当”附加在副词“故”后面，其含义主要在前一个语素“故”上。“故当，义与‘故’同”[10]。“故当”犹言自然、应该。《世说新语·方正第五》61：“王右军与谢公诣阮公，至门，语谢：‘故当共推主人’”[11]。又《赏誉第八》31：“王夷甫语乐令：‘名士无多人，故当容平子知’”[11]241。“故当”义为自然。“故当”此用法也见于《金匮要略》，如《妇人产后病脉证并治第二十一》：“以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。”[12]“故当汗出”谓自然出汗。《备急千金要方》中也有用例，如《卷第五上少小婴孺方上·惊痫第三》：“然有病者，不可不下，下后腹中当小胀满，故当节哺乳数日，不可妄下。”[13]“故当”义为应该。

以“当”作为后缀的副词除“故当”外，还有“必当”“但当”“定当”“法当”“方当”“甫当”[8]335等等，“当”均不表义。故“故当以尸厥救之”之“故当”不能分开释义。

6 得

《治瘴气疫疠温毒诸方第十五》：“白术一两，附子三两，乌头四两，桔梗二两半，细辛一两。捣筛，正旦服一钱匕，一家合药，则一里无病。此带行，所遇病气皆消。若他人有得病者，便温酒服之方寸匕，亦得。”

按语：“亦得”谓也可以，也行。《治卒霍乱诸急方第十二》：“又方，生姜若干姜一二升，㕮咀，以水六升，煮三沸，顿服。若不即愈，更可作。无新药，煮滓亦得。”又：“又方，温酒一二升，以蜡如弹丸一枚，置酒中，消乃饮。无蜡，以盐二方寸匕代，亦得。”《治卒服药过剂烦闷方第六十七》：“又方，捣蓝取汁，服数升。无蓝，只洗青绢，取汁饮，亦得。”例句中“亦得”即也行，也可以。“得”犹言可以、行，是个俗语词，在口语性强的医书及农书中频见用例。如《齐民要术》中就多见用例：《种蒜第十九》：“蒜瓣变小，芜菁根变大，二事相反，其理难推。又八月中方得熟，九月中始刈得花子。”[14《]种榆、白杨第四十六》：“榆性软，久无不曲；比之白杨，不如远矣。且天性多曲，条直者少；长又迟缓，积年方得。”[14]344《作、奥、糟、苞第八十一》：“蒸熟，出置白茅上，以熟煮鸡子白三重间之，即以茅苞，细绳穊束，以两小板挟之，急束两头，悬井水中。经一日许方得。”[14]630以上诸例中“得”都是可以、行的意思。

“得” 犹言可以、行，《汉语大词典》收，始见例为唐李肇《唐国史补》卷上及明李贽《与友人书》，[7]1861嫌迟。《肘后备急方》用例可提前《汉语大词典》书证。

7 无苦

《治卒耳聋诸病方第四十七》：“月下灰，吹满耳令深入，无苦即自出。”

按语：“无苦”犹无妨、不要紧，谓使月下灰深入耳内，不要紧。《今译》将“无苦”翻译为无痛苦，[4]347未确。“无苦”有“无痛苦”之义，但此句“无苦”不当为此义理解。据义该句应断为：月下灰，吹满耳，令深入，无苦，即自出。

“无苦”由无痛苦义可引申虚化为无妨、不要紧，“无苦”该义在中古文献多见。如《搜神记》卷五“丁姑祠”：“须臾，有一老翁乘船载苇，妪从索渡。翁曰：‘船上无装，岂可露渡？恐不中载耳。’妪言：‘无苦。’翁因出苇半许，安处着船中，径渡之南岸。临去，语翁曰：‘吾是鬼神，非人也，自能得过。’”[15]丁姑是鬼神，非人也，露渡无妨，故说“无苦”。又卷十八“安阳亭书生”：“安阳城南有一亭，夜不可宿，宿辄杀人。书生明术数，乃过宿之。亭民曰：‘此不可宿，前后宿此，未有活者。’书生曰：‘无苦也，吾自能谐。’”[15]134书生是说：不要紧，我自能降服它。《齐民要术》卷第八《作鱼鲊第七十四》：“作长沙蒲鲊法……四五宿，洗去盐，炊白饭，渍清水中。盐饭酿，多饭无苦。”[14]577“无苦”，无妨也。

“无苦”此用法，在《诸病源候论》中也见，如《解散病诸候·寒食散发候》：“热多弦駃，有癖则洪实，急痛则断绝。凡寒食药率如是。无苦，非死候也。”“无苦”即不要紧、无妨。[3]112

又有“无所苦”，义同“无苦”，医学文献常见。如《诸病源候论》卷四十五《小儿杂病诸候·变蒸候》：“其重者，体壮热而脉乱，或汗或不汗，不欲食，食輙吐哯，无所苦也。变蒸之时，目白睛微赤，黑睛微白，亦无所苦。”[3]855《千金翼方》卷第十一小儿《养小儿第一》：“或腹中如鸡子黄者，按之如水声便没。没已复出，此无所苦尔。宜早服当归丸、黄耆散即愈。”[16]又卷第二十二飞炼《飞炼研煮钟乳及和草药服疗第一方六首》：“不吐不利，若稍虚冷人，即微下少鸭溏，亦无所苦。”[16]217又卷第十五补益《解散发动第三》：“凡寒食药热率常如是，自无所苦，非死候也。”[16]142上例之“无所苦”均为无妨、不要紧的意思。

《对山医话》卷一：“时周脑后生细疮，累累若贯珠。余曰：‘君以此无所苦，一旦勃发，为害非浅，亟宜慎之。’”[17]此句“无所苦”也是无妨的意思，而不能翻译为“没有什么痛苦”。

8 取差

《治卒中五尸方第六》：“又方，以四指尖其痛处，下灸指下际数壮，令人痛，上爪其鼻人中，又爪其心下一寸，多其壮，取差”。

按语：“取差”一词《肘后备急方》多见，“取差”即差（瘥），意为病愈。“取”只作为一个活跃的双音节动词的构形成分而存在，其含义逐渐虚化，已基本不表义。[18]《肘后备急方》中还出现“取醉”“取汗”“取凝”“取利”等，均为同类构词方式。如《治卒毒及狐溺棘所毒方第五十五》：“又方，多饮淳酒取醉，即愈。”“取醉”即醉酒。《治伤寒时气瘟病方第十三》：“又方，取盐一升食之，以汤送之，腹中当绞吐，便覆取汗，便差。”又“利不止，米饮止之。家人视病者，亦可先服取利，则不相染易也。”“取汗”谓发汗。“取利”犹通利，即泻痢。《治卒上气咳嗽方第二十三》[附方]：“好酥五斤，熔三遍，停取凝，当出醍醐，服一合差。”“取凝”即冷凝、凝固。这些双音节中的“取”字的含义已很虚弱，不能与“差”“醉”“汗”“凝”“利”等语素平列看待。

“取”还可附于动词性语素之后，构成双音节动词，这是诗、词中习见的构词方式。[18]156这种构词方式在《肘后备急方》中也频见。如“煎取”“煮取”“研取”“绞取”等，其主要含义在前一个语素，而后一个语素“取”则主要起凑足音节的作用。

以上对《肘后备急方》中八个语词意义进行了考释，纰缪之处，恳求方家教正。