综合护理联合鼻腔冲洗在缓解上呼吸道感染患儿临床症状中的应用研究

蔡连卿　张慧玲　程少玲　张凤雅　刘玲

【摘要】 目的：探究綜合护理联合鼻腔冲洗在缓解上呼吸道感染患儿临床症状中的应用效果。方法：选取2020年2-8月进行常规护理的40例上呼吸道感染患儿为对照组，另选取2020年9月-2021年2月进行综合护理联合鼻腔冲洗的40例上呼吸道感染患儿为观察组。比较两组患儿干预前后的临床症状（咳嗽、鼻塞及流涕）评分、舒适度评分、临床症状消失时间及家长满意度。结果：两组干预前临床症状评分、舒适度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后临床症状评分、舒适度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组家长总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理联合鼻腔冲洗在缓解上呼吸道感染患儿临床症状中的应用效果较好，可显著改善患儿的舒适度，深得家属的一致好评，可以在临床上大范围普及。

【关键词】 综合护理 鼻腔冲洗 上呼吸道感染 儿童

Study on Application of Comprehensive Nursing Combined with Nasal Irrigation in Relieving of Clinical Symptoms of Children with Upper Respiratory Tract Infection/CAI Lianqing， ZHANG Huiling， CHENG Shaoling， ZHANG Fengya， LIU Ling. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： -109

[Abstract] Objective： To explore the application effect of comprehensive nursing combined with nasal irrigation in relieving the clinical symptoms of children with upper respiratory tract infection. Method： 40 cases of children with upper respiratory tract infection who received routine care from February to August 2020 were selected as the control group， and 40 cases of children who received comprehensive nursing combined with nasal irrigation from September 2020 to February 2021 were selected as the observation group. The scores of clinical symptoms （cough， nasal obstruction and runny nose） and comfort scores， the disappearance time of clinical symptoms and the satisfaction rate of parents were compared between two groups before and after intervention. Result： There were no significant differences in clinical symptom score， comfort score between two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the clinical symptom score and comfort score of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of clinical symptoms in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）， the total satisfaction rate of parents in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing combined with nasal irrigation has a good effect in alleviating the clinical symptoms of children with upper respiratory tract infection， it can significantly improve the comfort of children， and is highly praised by family members， it can be widely used in clinical practice.

[Key words] Comprehensive nursing Nasal irrigation Upper respiratory tract infection Children

First-author’s address： The Third Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Foshan 528318， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.026

上呼吸道感染在小儿中具有极高的发病率，且全年均可发病，是对小儿影响较大的一类疾病。临床中对于本类患儿的治疗干预研究众多，而对其咳嗽、鼻塞及流涕等临床症状的缓解效果是临床干预的重点，也是临床干预效果评估的重点方面[1-2]。而护理作为对本类患儿各方面均影响较大的临床干预措施，其在改善与缓解患儿不适感及临床症状体征方面均有积极作用。另外，研究普遍认为鼻腔冲洗对于局部的影响作用较为积极[3-4]，但是综合护理联合鼻腔冲洗用于本类患儿的综合价值探究仍相对不足。因此，本研究全面分析了综合护理联合鼻腔冲洗在缓解上呼吸道感染患儿临床症状中所发挥的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2-8月进行常规护理的40例上呼吸道感染患儿为对照组，另选取2020年9月-2021年2月进行综合护理联合鼻腔冲洗的40例患儿为观察组。纳入标准：上呼吸道感染患儿;病程≤3 d。排除标准：合并其他呼吸道疾病;合并心肝肾等功能不全;合并创伤、鼻出血及鼻外伤。全部患儿监护人均知情同意，该研究已经本院伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规护理，主要对患儿的症状进行针对性护理，同时积极解答患儿家长的疑问，进行对应的健康教育及心理疏导等，干预至患儿出院。

观察组则进行综合护理联合鼻腔冲洗干预。（1）成立项目小组，成员由项目负责人、高年资医生、病区护士长、责任组长和护士骨干等组成，首先对上呼吸道感染、变应性鼻炎等疾病的相关知识进行专题培训，理论知识考核合格，病区全体护士进行鼻腔冲洗技能培训并考核合格。（2）采取综合护理干预措施，其内容主要包括：①心理干预，儿童年龄较小，其会对鼻腔冲洗存在抵触的心理，不能主动配合冲洗，所以在开展冲洗治疗活动时，医生要采取措施安抚儿童，先让其熟悉冲洗器，让他们慢慢消除对冲洗器的恐慌心理，使他们能够配合治疗;②饮食指导，要指导患儿均衡饮食，饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、水果，忌食寒凉生冷等刺激性食物，慎食鱼、虾、蟹类等海产品，良好的饮食习惯有助于提高患儿机体抵抗力及抗病能力;③环境干预，将患儿的卧室和活动区域打扫干净，尽量做到一尘不染，家属请勿吸烟，保持室内空气清新，不可饲养宠物，勤晒勤洗衣物、床单、枕套等并定期消毒，告知家属尽量减少带患儿去公共场合的次数，避免接触外面的粉尘、花粉等过敏原，必要时佩戴口罩;④健康教育，向患儿家属讲解上呼吸道感染疾病的发病机制与临床表现的相关知识，告知患儿家属严格按照医嘱用药及注意用药期间可能出现的并发症，同时耐心与患儿家属进行沟通和交流。（3）操作流程：患儿采取后仰洗鼻法，仰卧于治疗床上，肩颈下垫软枕，头后仰，鼻孔朝上，颌下垫治疗巾，嘱患儿全身放松自然呼吸。护士用一次性注射器抽取5 mL的生理盐水（37 ℃），每次滴入一侧鼻腔0.5～1.0 mL，按住另一侧鼻腔，打开吸引器（负压为250～300 mm Hg），将吸引连接管连接1 mL或2 mL注射器（去掉针头和活塞）插入前鼻腔内吸引，吸出鼻腔内分泌物，再同法吸另一侧鼻腔，抽吸时间尽量短暂，每次每侧抽吸4～5次，可重复上述动作数次，直至鼻腔内分泌物冲洗干净。干预至患儿出院。

1.3 观察指标与判定标准 评估与比较两组患儿干预前后的临床症状（咳嗽、鼻塞及流涕）评分及舒适度评分、临床症状消失时间及家长满意率。（1）临床症状评分：根据上呼吸道感染主要症候评分量表进行咳嗽、鼻塞及流涕的评估，每个方面的评分范围为0～3分，表示无、轻度、中度及重度[5]。（2）舒適度评分：采用FPS-R标准进行舒适度评分，其评分范围为0～5分，其中0分为无不适感，随着分值升高，不适感程度加重，5分为不适感最为严重，≤2分、3分及4～5分分别表示无及轻度、中度及重度不适感[6]。（3）家长满意度：采用问卷的形式进行评估，由患儿家长评估自身对临床干预及护理的满意度，主要分为三个选项，即不满意、基本满意和非常满意，总满意=基本满意+非常满意。

1.4 统计学处理 使用SPSS 21.0软件深入分析该研究中的所有数据信息，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用χ检验;使用秩和检验分析所得的等级资料信息。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组：男22例，女18例，年龄1～6岁，平均（2.6±0.5）岁，病程1～3 d，平均（1.8±0.5）d;家长年龄22～38岁，平均（31.3±5.6）岁，初中及中专学历23例，高中及以上学历17例。观察组：女18例，男22例，年龄1～6岁，平均（2.7±0.4）岁，病程1～3 d，平均（1.9±0.6）d;家长年龄21～39岁，平均（31.6±6.0）岁，初中及中专学历25例，高中及以上学历15例。两组患儿和家长资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预前后临床症状评分比较 两组干预前临床症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预1、3 d后临床症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组干预前后舒适度评分比较 两组干预前舒适度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预1、3 d后舒适度评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组临床症状消失时间比较 两组临床症状消失时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组家长满意度比较 对照组干预后家长总满意度低于观察组，差异有统计学意义（χ=5.333，P=0.020），见表4。

3 讨论

上呼吸道感染是临床中最为常见的疾病类型，而其中以小儿多见，对小儿的健康状态及生存质量均造成较大影响，而反复上呼吸道感染者甚至可影响到其生长发育，因此对上呼吸道感染患儿的诊治需求较高[7-8]。而小儿患者多对治疗认知度较低，依从性较差，因此在治疗与护理方式方面要求更高[9-11]。对于上呼吸道感染患儿的诊治与护理研究众多，其中鼻腔冲洗是效果较受认可的一类方式，其对于患儿临床症状的改善效果较好，有助于辅助鼻腔分泌物的排出，在改善由此导致的鼻塞等不适感方面具有较为积极的作用，但是其仍需辅以有效的护理措施，以达到实现治疗措施有效实施的目的[12-13]。而综合护理干预则通过对患儿进行全方位的干预来实现预期的护理目标，且更适用于不同治疗方式的患儿[14-16]。临床上关于综合护理联合鼻腔冲洗在缓解上呼吸道感染患儿症状的优势应用研究可见，但是研究结果存在差异，且联合应用的效果仍有待进一步深入及全面的探究。

分析原因，可能与鼻腔冲洗直接作用于鼻腔，对其分泌物实现了更为有效的排出，鼻塞、鼻涕等改善更为明显，而呼吸道状态的恢复相对较快[17-18]，因此咳嗽等症状改善也更快且更为有效，配合综合护理干预，有效解决了治疗护理尤其是鼻腔冲洗过程中的护理问题，为患儿疾病状态的尽快改善奠定了基础[18-20]，也是提高患儿家长满意度的重要原因。本研究结果显示，综合护理联合鼻腔冲洗患儿的临床症状评分及舒适度评分相对优于常规护理，临床症状消失时间明显缩短，家长满意度也相对提高。

综上所述，综合护理联合鼻腔冲洗在缓解上呼吸道感染患儿临床症状中的应用效果较好，可明显改善患儿的舒适度，能提高家属对其认可程度，提高家属对护理的满意度，值得在临床上推广应用。

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（收稿日期：2021-04-13） （本文编辑：程旭然）