心理护理干预在健康体检彩色超声筛查早期甲状腺癌中的应用

常 婷，李 洁，郭树美

(浙江省荣军医院 浙江嘉兴314000)

随着健康体检不断普及，越来越受到社会及医疗机构的高度重视。彩色超声是一种发展迅速地医学影像检查技术，具有收费低且普及率高的优势，在有效迅速地诊断各疾病中，健康体检成为了至关重要的项目之一[1-2]。同时，随着超声医生不断提高甲状腺癌早期的认知度和高频超声技术的逐渐普及，使患有早期甲状腺癌疾病的患者能够早期诊断[3]。健康体检应用人性化服务是当前的一种护理模式，随着社会发展和生活水平不断提高，人们的疾病防范意识、健康意识也在不断增强，对预防保健的需求也越来越高，以人为本的护理理念不断扩展到体检服务中，如何保障健康体检者的心理健康，积极改善不良情绪，实施心理护理干预十分必要。为了提高早期甲状腺癌检出情况，我院于2014年7月1日～2018年12月31日对应用彩色超声检查的健康体检者实施心理护理干预。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集并回顾性分析同期我院健康管理中心1000例行早期甲状腺癌彩色多普勒超声检查的健康体检者报告，男500例、女500例，年龄30～50(37.24±3.18)岁。纳入标准：未出现甲状腺癌[4]临床症状；无甲状腺癌疾病病史；不存在沟通障碍；签署知情同意书。排除标准：有甲状腺癌术既往史者；合并其他重要脏器疾病者；不同意参加本研究者。随机分为对照组和观察组各500例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 方法 应用LOGIQ P3 Expert彩色超声仪器(探头频率9-11MHZ)对检查者进行常规检查[5-6]。检查者取仰卧位，将颈部暴露，由超声医生对甲状腺进行不同切面、持续不断地查找扫描，同时对颈部以及锁骨淋巴结进行扫描查探，扫描查探血流信号、血流状态以及是否出现钙化现象，其钙化的大小等进行探查。同时观察甲状腺癌的大小、腺体血流、形态以及内部回声等情况，若出现结节，则探查结节大小、内部回声、数目、边界、部位、形态以及病灶内部[7-8]。对疑似患有早期甲状腺癌患者及时给予超声弹性成像进一步确认，受检者留下基本资料并制定健康方案，以便确诊后行手术治疗时提供方向及参考，同时进行整理分析并建立随访记录，便于整理及回顾性分析病历、基本资料。对照组实施常规护理，护理内容包括体检宣传工作，告知体检相关内容，并安排好下一步体检步骤，当检查者存在疑虑时及时解答疑惑。观察组给予心理护理干预。体检过程中根据检查者性格特点、受教育程度等进行针对性心理疏导，对于年龄较大的检查者需要耐心讲解体检过程，对于年龄较小者则可以通过宣传手册、播放视频等方式促进检查者了解体检过程，护理人员的语气需亲切温柔。对于体检过程中出现不良情绪者需要及时做好心理疏导，用乐观积极向上的语言安抚检查者，给予鼓励安慰，缓解不良情绪。对确诊患者讲解甲状腺癌相关知识，如治疗方案、护理方案等，提高疾病认知度并实施针对性心理疏导，缓解其不良情绪。同时对患者讲解康复成功的案例，提高其治疗依从性，树立治愈疾病的信心及勇气。脱离熟悉环境，到达医院检查角色转变使患者感受到压力，对手术治疗易产生不良情绪，担心预后，对以后的生活质量不确定，大部分患者极易产生情绪低落、沉默寡言、抑郁等不良情绪，护理人员需协助患者进入患者角色，战胜不良情绪，使患者主动积极配合治疗，保持最佳心理状态面对治疗。由于甲状腺癌发病人群女性较多，情绪不稳定、感情脆弱、易激动、恐惧手术治疗，担心手术失败、疤痕影响美观等情况，因此护理人员需做好患者及家属的思想工作。向患者讲述手术治疗的方法及必要性，带患者熟悉医院环境并了解成功案例，护理人员与家属进行交流，嘱家属多关爱患者，使患者感受到家庭的关怀，减轻心理压力。儿童和青少年患者由于害怕手术疼痛从而抗拒治疗，护理人员需采取图片、视频等方式向患者及家属讲解手术过程，缓解其不良情绪；中年患者由于担心术后并发症影响事业，护理人员需开导患者，讲解术后康复护理计划，动员家属与同事给予患者支持和关怀；老年患者大多性格较固执，恐惧手术失败等风险，需满足患者的合理需求，动员子女看望患者，给予患者关爱。

1.3 观察指标 比较两组体检者护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度、生活质量。SAS、SDS评分越高表示焦虑、抑郁越严重。护理满意度采用本院自制问卷调查，分值0～100分，分数越高表示护理满意度越高。生活质量采用健康调查简表(SF-36)评估，分值0～100分，分数越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分比较(分，

2.2 两组护理满意度、生活质量评分比较 见表2。

表2 两组护理满意度、生活质量评分比较(分，

3 讨论

甲状腺位于颈部前下方，是机体分泌腺最大的腺体之一，主要由颈部左右两个侧叶与连接两叶下部峡部组成。在颈部前甲状腺最为突出的部位称之为甲状软骨，其下方和环状软骨相连接[10]。甲状腺癌发病率逐年增加，好发于女性以及中老年人群。超声检查属于医学影像诊断技术，将肌肉、内脏器官等组织变得可视化，包括大小、结构以及病理学病灶等。超声技术可广泛应用于产科、骨科、外科、内科等多个科室。

本研究应用彩色多普勒超声技术检查，除具备分辨组织器官内的病灶，还需清晰显示组织器官内微小的病灶，提升了医学超声检查的能力，是早期检查甲状腺癌的技术，具有无损害、无痛苦、操作简便等优点，可反复应用，图像呈现清晰，检出率高，易被大众接受。现代临床医学中不可缺少、不可取代的诊断手段。同时，具备以下特点：能同时显示某断面上的异常血流分布情况，反映异常血流的途径及去向；明确异常血流性质是涡流、湍流还是层流；测量血流的宽度、长度、轮廓、面积；血流可清晰显示于图像中，直观反映异常的现象；对软组织、肌肉等具有较好的显像，对固体与液体之间的间隙界面显示较好；实时将组织器官生成图像，超声医生可动态探查存在异常的部分，并详细记录，便于快速做出诊断；目前长期应用所产生的副作用尚不明确，一般患者不会出现不适；设备分布广泛且灵活；有可携式、小型的扫描仪；可在床边对患者进行检查；价格便宜。

经彩色多普勒超声技术的应用，不仅提高了早期甲状腺具有较高的检出率，还可从多个切面对其成像，使早期甲状腺癌的类型诊断也变得比较可靠和准确。结合分析实际血流信号和声像特征病变情况[11]。体检过程中的心理护理可以让体检者更好地配合检查，缓解不良情绪，提高满意度。同时心理护理利于建立良好的护患关系，患者有疑问及时询问，获得更多的相关知识，了解更多超声和甲状腺的相关内容。

本研究结果显示，两组护理后SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)，观察组护理满意度评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05)。提示通过在健康体检中结合心理护理可以更好地对患者进行检查，以尽早发现病变，依据具体情况采取相应处理，发现越早，其治疗效果越好，同时也能有效提高其生活质量并抑制癌变。综上所述，在健康体检中应用彩色超声检查早期甲状腺癌的效果满意，结合积极的心理护理可以改善不良情绪。