正念瑜伽训练对二胎孕妇产后抑郁及生活质量的影响

陈利平，叶倩婷，林晶晶

（1.深圳市宝安中医院（集团）产科，广东深圳 518101；2.广东省深圳市蛇口人民医院产科，广东深圳 518067）

有研究表明二胎孕妇产后发生抑郁症的风险明显高于一胎孕妇，而多数患产后抑郁症的产妇在妊娠期均会出现不同程度的情绪障碍，因此在妊娠期予以孕妇相应干预措施尤为重要[1]。 临床通常采取产前心理干预及产后护理以建设孕产妇的心理防线，产前心理干预能使孕妇认识到自身情绪变化，产后护理可以改善产妇因身体不适引发的心理焦灼感[2]，但以上措施缺乏详细的干预计划， 仅使其认识到情绪变化，对抑郁情绪的改善效果不佳。正念瑜伽训练是由专业人员制定的一套详细且适用于整个妊娠期的瑜伽训练方式，其指导孕妇将情感、瑜伽训练、呼吸等融为一体，感受身体各个部位与情绪的变化，且其在乳腺癌患者情绪障碍中具有良好的干预效果[3]。基于此，该研究选取深圳市宝安中医院产科2019年8月—2020年4月收治的86 例二胎孕妇为对象， 探讨正念瑜伽训练对二胎孕妇产后抑郁及生活质量的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将深圳市宝安中医院产科收治的86 例二胎孕妇纳入该次研究。纳入标准：（1）二胎孕产妇；（2）单胎妊娠；（3）初中及以上文化。 排除标准：（1）有瑜伽训练史；（2）产前有抑郁症；（3）合并心脏及肺部原发病变。该研究经患者、家属同意，并通过医院医学伦理委员会批准。按照计算机分组法将患者分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。 对照组年龄26～42 岁，平均年龄（33.18±4.57）岁；孕周12～30周，平均孕周（21.59±4.33）周；头胎分娩方式：阴道分娩22 例，剖宫产21例。 观察组年龄26～42 岁，平均年龄（32.95±4.49）岁；孕周12～30周，平均孕周（21.67±4.52）周；头胎分娩方式：阴道分娩24 例，剖宫产19 例。两组患者上述一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括产前心理干预及产后身体护理， 由专业心理师与孕妇面对面交谈妊娠期自我认识情况，同时指导其识别自身负性情绪，用心倾听孕妇内心想法并给予其心理疏导，为其建立心理支撑；由护理人员对产妇进行常规产后健康教育，使其充分了解产后自我护理知识，并指导其进行产后盆底肌训练等。

观察组在常规护理基础上采用正念瑜伽训练干预。 由专业瑜伽老师指导孕妇完成训练，同时由专业妇产科医师监督整个训练过程， 具体训练内容如下：（1）身体扫描：指导孕妇闭眼，逐渐放松肢体各个部位，将注意力集中在身体各个器官及皮肤上，从头到脚，逐步感受各个部位的不同。 （2）坐禅：指导孕妇坐下，正确深呼吸，观察自身情绪变化，感受身边所有声音及自己思想。 （3）姿势瑜伽：指导孕妇取仰卧位，保证全身舒展，做伸腿、单侧腿部伸展、猫式及牛式伸展运动，每个动作尽力而为，以舒适为宜，将呼吸与姿势结合，确保动作灵活性与平衡力。 （4）正念步行：指导孕妇缓慢散步，感受走路时脚掌、脚尖与地面接触的感觉，感知步行带给机体的每一个感觉。 团体活动共有6 次，1 次/周，分为5 次室内及1 次室外运动，每次上课内容均相同。同时向孕妇发放“正念瑜伽”手册与日记本，要求孕妇于每日训练完成后均在日记本上作好相关记录，并将训练内容运用于日常生活中，每次训练0.5 h，至少训练2 次。结合产妇产后恢复情况继续将正念瑜伽训练运用至产后。

两组均干预6周，同时需随访至产后6周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）疲乏程度。干预前后，采用疲乏评定量表评估产妇疲乏对休息的反应及疲乏严重程度，各项总分均为7分，分数越高表示各项疲乏程度越严重。

（2）抑郁发生率与睡眠质量。 干预后采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价产妇产后的抑郁状况，总分为100分，评分＜53分代表正常，评分≥53分代表抑郁。分别于干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表评估其睡眠质量，总分为0～21分，分值越高表示睡眠质量越差。

（3）生活质量。分别于干预前后采用生活质量综合评定问卷（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）评估产妇的生活质量，主要选择其中社会功能、心理功能两项，各项分值均为100分，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疲乏程度对比

干预前，两组疲乏对休息的反应及疲乏严重程度评分对比，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组疲乏对休息的反应及疲乏严重程度评分均较干预前降低，且观察组上述评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者疲乏程度对比[（±s），分]

表1 两组患者疲乏程度对比[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值组别6.78±0.206.82±0.051.2720.2105.81±0.43*6.21±0.71*3.1600.0026.47±0.416.52±0.330.1530.8794.60±0.72*5.73±0.30*4.9860.000疲乏对休息的反应评分干预前 干预后疲乏严重程度评分干预前 干预后

2.2 两组患者抑郁发生率与睡眠质量对比

干预后，观察组抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预前，两组PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组PSQI 评分均较各组干预前降低，且观察组PSQI 评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者抑郁发生率与睡眠质量对比

2.3 两组患者生活质量对比

干预前， 两组社会功能及心理功能评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组社会功能及心理功能评分均较各组干预前升高，且观察组上述评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量对比[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05

观察组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值组别65.14±5.2665.60±5.330.4030.68883.09±7.35*77.14±6.27*4.0390.00062.37±5.4263.02±5.220.5660.57380.56±6.71*75.13±5.96*3.9670.000社会功能干预前 干预后心理功能干预前 干预后

3 讨论

目前随着我国经济水平的不断提高和二胎政策的开放，二胎孕妇越来越多，且孕产妇对产后精神安慰及生活质量等的要求也随之提高。产妇产后需要同时面对家庭、事业等角色冲突，加重了其心理压力，致使其发生产后抑郁的几率明显增加[4]。 临床通常予以孕产妇常规护理以期改善其产后不良心理状况及生活质量。 常规护理包括产前心理干预及产后身体护理， 通过产前心理干预使孕妇识别出自身情绪问题，并通过产后身体护理改善因分娩给产妇身体带来的不适感而引发的睡眠障碍。但有研究发现[5]，睡眠质量与情绪存在一定联系，而常规护理对产妇产后抑郁情绪的改善效果尚待提高，因此需要探寻更加适宜的干预方案。

正念瑜伽训练是指在妊娠期即给予孕妇心理疏导，每周在专业瑜伽老师指导下与专业妇产科医师监督下完成瑜伽训练，并要求孕产妇将所学内容运用到生活中，转移其注意力，从而达到舒缓其身心的作用。该研究结果显示，观察组疲乏对休息的反应及疲乏严重程度评分均低于对照组（P＜0.05），说明正念瑜伽训练可显著降低二胎孕妇产后疲乏程度。分析其原因可能是孕妇在妊娠期进行瑜伽训练，通过身体扫描感受全身各个器官及组织的变化，可有效改善其在妊娠期出现的异常情绪，同时产后根据产妇机体恢复情况让其继续坚持进行瑜伽训练， 可有效转移其注意力，放松全身肌肉组织，从而达到有效缓解其疲乏程度的目的[6]。该研究结果显示，观察组抑郁发生率6.98%低于对照组的32.56%，PSQI 评分低于对照组（P＜0.05），说明正念瑜伽训练可有效降低二胎孕妇产后抑郁发生率，同时提高其睡眠质量。 可能是因为正念瑜伽训练由专业人员指导， 通过坐禅使孕妇认真观察自身呼吸、情绪变化、身体感受、周围环境的声音及自己的思想，同时练习姿势瑜伽，将身体及呼吸相结合，通过腿部拉伸等运动达到有效放松身体及转移注意力的目的，从而改善睡眠质量；而适当运动能刺激机体交感神经兴奋，从而改善抑郁情绪，这与高丽等[7]的研究结果一致。 该研究结果显示，两组社会功能及心理功能评分均较各组干预前升高，且观察组社会功能及心理功能评分均高于对照组（P＜0.05），说明正念瑜伽训练可有效提高二胎孕妇的产后生活质量。分析其原因可能是正念瑜伽训练是将入组孕妇集中起来进行指导，这明显提高了孕妇与孕妇之间交流的机会，增加了其社会关系， 并由专业心理师引导其将情绪发泄出来，同时配合瑜伽训练使其感受到身心合一、人与自然和谐相处的感觉，使机体得到有效放松，从而改善其不良心理情况[8]。

综上所述，正念瑜伽训练可显著改善二胎孕妇产后疲乏程度及睡眠质量，降低产后抑郁发生率，从而提高生活质量。