中医穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗乳汁淤积症的临床效果分析

沈雪

（平邑县中医医院产科,山东临沂 273300）

产后乳汁淤积症是临床常见疾病，也是急性乳腺炎的早期表现， 多数是由于产后乳腺管发生堵塞，乳汁未及时排出淤积乳房引起，以乳房胀痛、发热、有活动性肿块为常见临床症状，严重的会出现乳汁分泌减少、乳腺脓肿、乳房硬结，甚至会诱发乳腺炎，给产妇的身心健康带来一定的影响，不利于产妇产后的身体恢复，还会影响母乳喂养，影响新生儿的生长发育[1]。因此，早日帮助产妇疏通乳腺管，缓解乳房胀痛是治疗乳汁淤积症的重点，也是预防产后乳腺炎发生的关键。目前，临床治疗乳汁淤积症的方法有很多种，疗效不一。 该文选取2020年1月—2021年1月该院收治的产后乳汁淤积症患者86 例为研究对象，分析中医穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗的临床效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的产后乳汁淤积症患者86 例为研究对象， 按照随机数字表法分成对照组和研究组，每组43 例。 对照组年龄21～39 岁， 平均年龄 （30.16±2.03）岁，孕周为37～40周，平均孕周（38.51±1.24）周；研究组年龄20～39 岁，平均年龄（29.75±2.11）岁，孕周为38～41周，平均孕周（39.06±1.15）周。 两组的基本资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。 该研究通过医院医学伦理委员会的审核， 患者及其家属均知情，并签署《知情同意书》。

纳入标准：符合产后乳汁淤积症的中西医诊断标准；均为单胎；病程为2～4 d。 排除标准：合并严重脏器疾病患者；合并妊娠并发症患者；精神异常患者。

1.2 方法

对照组：采用产后康复治疗仪[广州晨昊医疗器械有限公司，型号：A8，粤食药监械(准)字2012 第2260672 号]治疗，协助患者取仰卧位，治疗前用温水擦拭患者双侧乳房后擦干水分并保持干燥，检查仪器电源是否插好，在电极片上涂耦合剂，放置于患者双侧乳房上，避开乳头及乳晕，保证电极与皮肤紧密接触， 强度从0 开始逐渐增加， 最大强度不超过230 Hz，根据患者耐受情况适当调整强度，以患者感觉轻微麻刺且无痛为原则，每次20 min，每天2 次。

研究组： 采用中医穴位按摩联合产后康复仪治疗。 中医穴位按摩：用温毛巾热敷患者乳房3～5 min，清洁乳房表面污垢和乳痂，使用按摩油从外上象限由外向内按摩患侧乳房，注意避开乳头，每次20 min。选取云门、章门、中府、乳根、乳中、合谷、少泽、膻中、天池等穴位进行推、拿、揉、按，每个穴位按摩时间为1 min， 对肿块部位进行重按， 并逐渐向乳头方向推揉，直到肿块消失，排出淤积乳汁，每天1 次。 产后康复治疗仪操作方法同对照组。

两组患者均持续治疗5 天。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组的临床疗效。按照《中医常见病症诊疗常规》进行临床疗效判定。治愈：乳房肿块和胀痛感均消失，能正常哺乳；好转：乳房肿块变软、变小，胀痛感有所减轻，乳汁排出较通畅；无效：乳房肿块、胀痛感无变化， 乳汁排出困难。 治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

（2）观察治疗前后中医症状评分，按照《现代中医乳房病学》相关标准进行评定，乳房疼痛分为疼痛难忍、疼痛明显、轻微疼痛、无痛四个级别，对应的分数为9分、6分、3分、0分；乳房肿块大小以B 超检查加算其平均直径，如果肿块＞4 cm，则记12分，2～4 cm记8分，＜2 cm 记4分，无肿块记0分；乳汁分泌情况根据淤积结块、点滴排出、分泌不通畅、分泌通畅进行评分，分别记6、4、2、0分。

（3）观察和比较两组治疗后乳腺炎发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据研究，计数资料如总有效率、乳腺炎发生率等采用[n(%)]表示，并进行χ2检验；计量资料如乳房疼痛评分、乳房肿块大小评分、乳汁分泌情况评分等采用（±s）表示，并进行t 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组的治疗总有效率为95.35%， 高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组中医症状评分比较

治疗前，两组的乳房疼痛、乳房肿块大小、乳汁分泌情况症状评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后， 研究组的上述各症状评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组中医症状评分比较[（±s）,分]

表2 两组中医症状评分比较[（±s）,分]

研究组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值组别5.12±1.355.27±1.280.5290.5980.73±0.291.63±0.5110.0590.0006.44±2.036.35±1.860.2140.8310.52±0.241.05±0.417.3160.0003.27±0.533.36±0.460.8410.4030.81±0.221.51±0.3710.6630.000乳房疼痛治疗前 治疗后乳房肿块大小治疗前 治疗后乳汁分泌情况治疗前 治疗后

2.3 两组乳腺炎发生情况比较

治疗后，研究组患者无乳腺炎情况发生，发生率为0.00%，而对照组有6 例患者出现乳腺炎，发生率为13.95%，研究组乳腺炎发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（=4.479，P=0.034）。

3 讨论

乳汁淤积症主要发生在产后2～4 d， 以乳房疼痛、乳房肿胀、乳汁分泌受阻等为临床表现，特别是初产妇更加容易出现乳汁淤积，产后引起乳汁淤积的原因有很多种，例如产后未及时哺乳、哺乳后残留乳汁未及时排空、乳头皲裂或者内陷、产后情志不畅、产后营养不良等[2-3]。

产后康复治疗仪是一项新兴的理疗技术，可以根据妇女产后的身体变化，运用现代科技手段，针对产妇产后乳房、子宫、盆底、形体等变化进行全面而主动的康复治疗[4]。 目前，该仪器已被广泛应用于临床，主要是利用乳房电极对乳房内部施加震荡、旋转，并带动乳头产生婴儿吸吮效果，同时按摩力度均匀，无不适感，安全性高，可以改善乳腺局部血液循环，起到疏通乳腺管的作用，从而促进乳汁的分泌，在一定程度上减少乳腺炎的发生。 从中医的角度分析，乳汁淤积症属于“乳痈”范畴，病机为气滞血瘀，乳络受阻，乳汁运行不畅。 因此，治疗应以疏通乳络、理气活血、消肿散结为主要治疗原则。中医穴位按摩是以中医理论为指导的保健按摩，以穴位按摩为主要施治手段，采用推、拿、按、揉等多种手法，并结合乳房相关穴位进行乳房局部按摩，以达到疏通乳络、理气活血、消肿散结的作用[5-6]。 从现代医学分析，通过穴位按摩乳房可以促进乳房局部血液循环，刺激脑垂体分泌宫缩素和催乳素，疏通乳腺管，有助于乳汁排出，起到缓解乳汁淤积、减轻乳房胀痛和预防乳腺炎的效果[7]。该方法操作简单，患者也可以自行完成，效果明显，无不良反应且成本低，是产后乳汁淤积症状的常用治疗方法，也在临床实践中积累丰富了的经验，得到广大产妇的认可和接受。

在该次研究中，采用中医穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗的研究组所取得的效果与单一使用产后康复治疗仪治疗的对照组相比， 研究组效果更加明显。 该研究结果显示，研究组的治疗总有效率达到95.35%，而对照组治疗总有效率为79.07%， 说明联合治疗的效果更加突出。史瑞芬[8]的研究结果中，甲组采用产后康复仪治疗，总有效率为78.57%，乙组在甲组基础上增加中医穴位按摩治疗，总有效率为96.43%，与该研究结果一致。该研究结果还显示，治疗后，研究组乳房疼痛、乳房肿块大小及乳汁分泌情况的症状评分均明显低于对照组，这表明联合治疗对临床症状的改善效果更佳。 其原因可能是产后康复仪对乳房进行刺激，起到治标的作用，而穴位按摩乳房，能疏通乳络、理气活血，起到治本的作用，两者联合治疗，起到标本兼治的作用，疗效更加显著。 除此之外，研究组患者治疗后未发生乳腺炎，而对照组患者治疗后有6 例发生乳腺炎，可见联合治疗能够有效避免乳腺炎的发生，安全性相对更高。

综上说述，中医穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗产后乳汁淤积症的临床疗效确切，能有效改善患者的临床症状，缓解乳房胀痛，降低乳腺炎的发生率，值得大力推广和使用。