百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响

李庆伟

慢性肾衰竭是一种常见的临床疾病，主要与糖尿病肾病、药物性肾损伤及泌尿系统感染等因素有关，慢性肾衰竭会由原发性肾小球肾炎发展而变成，还可能由于高血压肾小动脉硬化或慢性肾盂肾炎而导致，同时家族遗传性的肾病也有可能引发慢性肾衰竭［1］。慢性肾衰竭患者在临床上通常会出现疲乏无力、食欲不振、恶心呕吐等症状，随着病情的进展，肾功能进行性下降，可能会出现心功能下降，呼吸困难等症状，对患者正常生活和工作造成严重影响［2］。慢性肾衰竭的治疗原则为治疗原发疾病，如果原发疾病不明确，还要延缓慢性肾衰竭发展，需要使用合适药物对患者病情进行控制，对于病情严重患者要做透析治疗，同时建议患者清淡饮食，控制日常生活饮食习惯。本研究旨在探讨百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗慢性肾衰竭对血尿素氮、肌酐、蛋白尿水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取台安县中医院2019—2019 年收治的慢性肾衰竭患者78 例，纳入标准：（1）无严重身体顽疾；（2）符合慢性肾衰竭相关诊断标准［3］；（3）患者及其家属皆愿意积极参与本研究。排除标准：（1）严重器官衰竭；（2）不积极配合研究；（3）严重感染；（4）患有精神顽疾；（5）妊娠期或哺乳期妇女。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组39 例。按照美国慢性肾衰竭标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期。对照组中男21 例，女18 例；年龄43～65 岁，平均（57.2±3.2）岁；病程2～10 年，平均（5.39±1.22）年；Ⅰ期6 例，Ⅱ期11 例，Ⅲ期15 例，Ⅳ期5 例，Ⅴ期2 例；合并糖尿病4 例，合并心脑血管疾病6 例。观察组中男20 例，女19 例；年龄42～66 岁，平均（58.2±2.2）岁；病程3～11年，平均（5.43±1.19）年；Ⅰ期7 例，Ⅱ期10 例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期6 例，Ⅴ期2 例；合并糖尿病5 例，合并心脑血管疾病5 例。2 组一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2 组均采用常规抗感染、控制血糖、调节水电解质及酸碱平衡等治疗。对照组给予百令胶囊（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，苏州东瑞制药有限公司，国药准字：Z10910036，规格：14 粒×3 板），5 粒/次，口服，3 次/d，据患者实际情况适当调整药物剂量，连续治疗60 d［4］。观察组在对照组基础上给予益肾活血降浊汤治疗，药方由山茱萸15 g、土茯苓15 g、赤芍15 g、鬼箭羽15 g、紫苏叶15 g、地龙12 g、红花10 g、制大黄10 g、桃仁10 g、土鳖虫10 g 及甘草5 g 组成，用水进行煎至200 ml，温服100 ml/次，2 次/d，早晚各1次，根据患者实际情况调整药物剂量，连续治疗60 d［5-6］。

1.3 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其评价标准为：显效：治疗后中医症状积分降低≥60%，患者精神状态良好；有效：治疗后中医症状积分降低30～59%，患者精神状态一般；无效：治疗后中医症状积分降低<30%，患者精神状态差。总有效率=显效率+有效率。（2）比较2 组治疗前后肾功能指标，包括24 h 尿蛋白、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）及血红蛋白（HGB）。（3）比较2 组治疗前后钙磷代谢指标，包括甲状旁腺激素（PTH）、血磷、血钙及钙磷乘积。（4）比较2 组治疗前后生活质量评分，包括社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为94.87%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（χ2=5.186，P<0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 肾功能指标 治疗前2 组24 h 尿蛋白、Cr、BUN、Ccr及HGB 水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组24 h 尿蛋白、Cr、BUN 水平低于对照组，Ccr、HGB 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 钙磷代谢指标 治疗前2 组PTH、血磷、血钙及钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组PTH、血磷、钙磷乘积低于对照组，血钙高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 生活质量水平 治疗前2 组社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

慢性肾衰竭是临床上常见的疾病之一，是指各种病因的慢性进行性肾实质损伤，从而造成肾脏明显萎缩，无法维持其基本功能，导致代谢产物潴留，使体内水电解质和酸碱平衡紊乱，是一种全身各系统参与为主要表现的临床综合征［7-8］。目前对于慢性肾衰竭的治疗主要以药物治疗为主，通过药物来纠正患者水电解质紊乱，缓解疼痛，并且还要预防并发症，药物治疗无效的患者可通过血液透析治疗［9-10］。

表2 2 组治疗前后肾功能指标比较（）

表2 2 组治疗前后肾功能指标比较（）

表3 2 组治疗前后钙磷代谢指标比较（）

表3 2 组治疗前后钙磷代谢指标比较（）

表4 2 组治疗前后生活质量评分比较（，分）

表4 2 组治疗前后生活质量评分比较（，分）

慢性肾衰竭在中医学中类属“尿浊”“溺毒”等范畴，其病因只要由于过度疲劳、饮食不当等有关，诱发脾、肺、肾功能失调，因此针对该病以补肾壮阳、扶正降浊、解毒降浊为主［11-12］。中医针对慢性肾衰竭治疗，根据患者临床表现进行证候诊断，脾肾气虚型常表现为倦怠乏力、大便溏薄，脾肾阳虚型多表现为形寒肢冷、面色苍白或晦暗，肝肾阴虚型主要包括口舌咽干、大便干结，阴阳两虚型多为精神萎靡，在辨证论治基础上配合常规西药进行治疗，同时对患者的生活和饮食习惯进行干预，平时以清淡饮食为主，根据身体状况适当的采取运动锻炼，从而提高整体的治疗效果。百令胶囊主要成分是冬虫夏草提取物，具有补肾益气、抗菌消炎的效果，能够减轻炎性感染，对病情的缓解有良好的帮助［13］。益肾活血降浊汤由山茱萸、赤芍、紫苏叶、红花、桃仁、土鳖虫等中药组成，具有补中益气、扶正补肾等的功效，对于治疗慢性肾衰竭具有良好的功效［14］。随着环境和空气污染的加剧，受生活和饮食方面的不规律等的影响，不注意对身体的保养，导致慢性肾衰竭的发病率逐年上升，因此研究对该病有效的治疗方式对社会有积极的意义［15］。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组24 h 尿蛋白、Cr、BUN 水平低于对照组，Ccr、HGB水平高于对照组，PTH、血磷、钙磷乘积低于对照组，血钙高于对照组，社会职能、情绪状态、身体质量及生理功能评分低于对照组，表明百令胶囊联合益肾活血降浊汤治疗能提高慢性肾衰竭患者的治疗效果，改善肾功能指标、钙磷代谢指标，提升生活质量，值得临床推广应用。