含大剂量雷贝拉唑钠和胶体果胶铋的四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效

叶婷

消化性溃疡作为临床中常见的消化系统疾病，多数患者由幽门螺杆菌感染所致，如未能接受妥善治疗，患者极易发生萎缩性胃炎、胃癌等严重疾病［1］。幽门螺杆菌是导致多种胃部疾病的主要原因之一，包括胃癌、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病均与幽门螺杆菌具有密切关系，临床治疗多以清除幽门螺杆菌为主［1］。本研究旨在探讨含大剂量雷贝拉唑钠和胶体果胶铋的四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江苏省中医院2016 年8 月—2018 年8月收治的消化性溃疡患者500 例，纳入标准：（1）幽门螺杆菌感染；（2）患者了解本研究，自愿参与。排除标准：（1）治疗依从性不足；（2）检查或病案结果缺失；（3）合并消化系统其他疾病［2］。按照随机数表法将所有患者分为参照组（n=250）与试验组（n=250）。参照组中男147 例，103 例；年龄25～74 岁，平均（54.2±12.8）岁；病程0.5～9.0 年，平均（4.71±1.06）年。试验组中男144 例，女106 例；年龄25～73 岁，平均（54.2±12.8）岁；病程0.5～9.0 年，平均（4.68±1.03）年。2 组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 参照组予以含雷贝拉唑钠的三联治疗，即予以雷贝拉唑20 mg/次，2 次/d；阿莫西林250 mg/次，2 次/d；克拉霉素250 mg/次，2 次/d［3］。试验组予以含大剂量雷贝拉唑钠和胶体果胶铋的四联疗法治疗，雷贝拉唑40 mg/次，2 次/d；阿莫西林250 mg/次，2 次/d；克拉霉素250 mg/次，2 次/d；果胶铋（海南灵康制药有限公司，国药准字H20103071）100 mg/次，4 次/d［4］。2 组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标（1）比较2 组治疗前后胃肠激素〔胃泌素（应用免疫放射检测法实施血清检验）、生长抑素（应用SST 放射免疫分析试剂盒实施血清检验）、胃动力素（应用酶联免疫吸附测定法实施血清检验）〕［5］。（2）比较2 组幽门螺杆菌转阴率，患者治疗14 d 后采用13C 呼气试验判断幽门螺杆菌是否转阴。（3）观察2 组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠激素 治疗前2 组胃泌素、生长抑素、胃动力素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组生长抑素高于参照组，胃泌素、胃动力素低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2 组治疗前后胃肠激素比较（）

表1 2 组治疗前后胃肠激素比较（）

2.2 幽门螺杆菌转阴 试验组幽门螺杆菌转阴226 例，占比90.40%；参照组幽门螺杆菌转阴187 例，占比74.80%。试验组幽门螺杆菌转阴率高于参照组，差异有统计学意义（χ2=21.165，P<0.05）。

2.3 不良反应 试验组出现皮疹3 例（1.2%），轻微恶心15例（6.0%），不良反应发生率为7.2%。参照组出现皮疹4 例（1.6%），轻微恶心13 例（5.2%），不良反应发生率为6.8%。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.030，P>0.05）。

3 讨论

目前临床针对幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡多采用抗菌药物联合治疗，本研究中参照组实施的三联疗法是临床常见的治疗方式，通过阿莫西林、克拉霉素及雷贝拉唑可有效清除其幽门螺杆菌，阿莫西林与克拉霉素药物的细胞穿透能力较强，可起到细菌杀灭作用［7］。雷贝拉唑是二代质子泵抑制药物，该药物可保护胃黏膜细胞，且安全性较高［8］。含铋剂能够于患者胃部形成保护层，避免胃酸及多种酶对溃疡病灶愈合的影响，治疗幽门螺杆菌感染所致的消化性溃疡的效果确切。

本研究结果显示，治疗后试验组生长抑素高于参照组，胃泌素、胃动力素低于参照组；试验组消化性溃疡患者幽门螺杆菌转阴率高于参照组，表明含大剂量雷贝拉唑钠和胶体果胶铋的四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效确切，可有效改善胃肠激素，消除幽门螺杆菌，且安全性较高，值得临床推广应用。