天麻素胶囊联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效

陈梅花

原发性三叉神经痛（PTN）为临床上常见的一种神经内科疾病，临床表现为阵发性疼痛等。PTN 具有较高发病率，以中老年群体居多，女性比例要高于男性［1］，一般为单侧发病，如果不及时治疗，可对患者生活与工作造成影响。临床上治疗PTN 的常见方法为药物治疗，其中卡马西平可有效治疗本病，但患者治疗后易出现多种并发症，不利于患者预后。近年来，药物配合治疗方法逐步应用于临床中，对PTN 具有明显疗效［2］。本研究旨在探讨天麻素胶囊联合卡马西平治疗PTN 的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新化县人民医院2018 年6 月—2019 年7月收治的PTN 患者96 例，纳入标准：（1）符合《国际头痛疾患分类》相关PTN 诊断标准［3］；（2）年龄>18 周岁；（3）临床资料完整者；（4）配合治疗，无中途退出实验者。排除标准：（1）精神疾病者；（2）肝肾功能损伤者；（3）造血系统障碍者；（4）妊娠期或哺乳期妇女；（5）原发性疾病者；（6）本研究药物过敏者；（7）合并其他原因所引起的头、面部疼痛者。按照不同治疗方法，将所有患者分为对照组与观察组，各48 例。对照组中男22 例，女26 例；年龄34～72 岁，平均（52.7±8.2）岁；疼痛程度：轻度疼痛22 例，中度疼痛17 例，重度疼痛9 例。观察组中男21 例，女27 例；年龄35～70 岁，平均（52.6±8.1）岁；疼痛程度：轻度疼痛23 例，中度疼痛18 例，重度疼痛7 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经新化县人民医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予卡马西平（江苏鹏鹞药业有限公司生产，国药准字H32021017）治疗，首次给予患者0.1 g，3 次/d，依据患者具体情况，给予0.1～0.2 g/次，3次/d，连续治疗20 d。观察组在对照组基础上给予天麻素胶囊（广东邦民制药厂有限公司生产，国药准字H44025052）治疗，0.1 g/次，3 次/d，连续治疗20 d。

1.3 观察指标（1）比较2 组临床疗效，其判定标准为［4］：痊愈：治疗后患者疼痛及临床症状均消失，各功能恢复正常，3 个月内未复发；显效：治疗后患者疼痛及临床症状基本消失，各功能基本恢复正常，3 个月复发率减少在50%以上；有效：治疗后患者疼痛程度有所缓解，临床症状均有所改善，3 个月复发率减少25%～50%；无效：未达到上述标准，3 个月复发率减少在25%以下。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）比较2 组治疗前后疼痛程度和睡眠质量。疼痛程度采用视觉模拟量表评分法（VAS）评分进行评价，0 分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6 分为中度疼痛，7～10 分为重度疼痛。睡眠质量采用匹兹堡睡眠指数（PSQL）进行评价，评分越低睡眠质量越好。（3）分别于清晨抽取2 组治疗前后静脉血4 ml，离心后分离血清，采用酶联免疫吸附试验（试剂盒购自）检测炎性因子，包括肿瘤坏死因子α（TNF-α）、神经生长因子（NGF）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为95.83%，高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（χ2=5.031，P<0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 VAS 及PSQL 评分 治疗前2 组VAS 及PSQL 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组VAS、PSQL 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2 组治疗前后VAS 及PSQL 评分比较（，分）

表2 2 组治疗前后VAS 及PSQL 评分比较（，分）

2.3 TNF-α 及NGF 治疗前2 组TNF-α 及NGF 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组TNF-α、NGF 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2 组治疗前后TNF-α 和NGF 比较（）

表3 2 组治疗前后TNF-α 和NGF 比较（）

3 讨论

PTN 为一种慢性疼痛疾病，临床发病率较高，常发于中老年女性群体。目前，PTN 的发病机制尚未达成统一共识，现代医学认为，该病可能受到外界机械的压迫和刺激，炎性反应致使三叉神经局部脱髓部位存在异常冲动，而使得轻微痛觉神经借助短路传入中枢后，存在不断地反复叠加现象，引发三叉神经痛［5］。临床上，对于一些PTN 初发者、因合并严重器官而无法手术者来说，药物是比较常见和安全的治疗方案，其中卡马西平药物具有较强的安全性，可稳定过度兴奋的神经细胞，可对反复神经放电具有抑制作用，有效减少突触对兴奋冲动的传递［6-7］，具有较强的抗癫痫作用，对PTN 患者具有一定的疗效，但该药物易引发多种并发症，单一使用影响患者预后。

天麻素中的中药成分天麻可有效治疗头痛眩晕、肢体麻木等病症，能明显改善患者的神经系统血流供应，保护其神经功能，具有较强的抗脑缺血、炎症等作用［8］，可有效保护神经细胞。天麻素联合卡马西平可起到提高药理活性之作用，协调作用较强，可明显缓解患者的疼痛程度，改善睡眠质量，疗效明显。在PTN 中TNF-α、NGF 等因子具有过高表达，说明炎性因子参与着疾病的整个过程，故有效抑制炎性反应是治疗PTN 的关键。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组VAS、PSQL 评分低于对照组，TNF-α、NGF 低于对照组，表明天麻素胶囊联合卡马西平治疗PTN 的临床疗效确切，可明显缓解患者疼痛程度，提高睡眠质量，减轻炎性反应，值得临床推广应用。