疏血通注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效及其安全性

丁建欣

脑血管疾病在临床中可分成出血性脑血管疾病、缺血性脑血管疾病，缺血性脑血管疾病在临床中具有较高的发病率，可达到78%左右［1］。缺血性脑血管病具有较高的致死率，而且近些年来，疾病发病率越来越高。脑缺血容易造成局部脑组织水肿、坏死，相关炎性反应在患者颅脑损伤过程中产生重要影响，患者症状较轻时有可能导致认知功能障碍，若病情较为严重，会使患者生活质量、致残率、病死率等受到明显影响［2］。缺血性脑血管病在中老年群体中具有极高发病率，主要采取初期溶栓、神经保护、抗凝等方法进行治疗，但其效果较有限。疏血通注射液是近些年来比较常用的一种药物，可抗凝血、抗血小板聚集、抑制血栓形成和溶栓、减少脑缺血范围，临床效果明显［3］。本研究旨在探讨疏血通注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效及其安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取乐安县人民医院2017 年5 月—2020 年3 月收治的缺血性脑血管病患者60 例，纳入标准：（1）经CT 检查确诊为缺血性脑血管病，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的关于缺血性脑血管病的诊断标准；（2）患者及家属均了解本研究内容。排除标准：存在明显活动性出血、严重肝肾功能不足［4］。按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各30 例。对照组中男16 例，女14 例；年龄48～74 岁，平均（56.3±2.2）岁；病程1～23 h，平均（12.32±1.26）h；可逆性缺血性神经功能缺失2 例，腔隙梗死7 例，卒中21 例；高血压病史16 例，糖尿病病史14 例。观察组中男16 例，女14 例；年龄48～75 岁，平均（56.3±2.2）岁；病程1～23 h，平均（12.36±1.23）h；可逆性缺血性神经功能缺失2 例，腔隙梗死6 例，卒中22 例；高血压病史17例，糖尿病病史13 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2 组均采用常规治疗，包括脑细胞保护、降颅压等。对照组采用硫酸氢氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司生产，国药准字H20000542，规格：25 mg）75 mg/次，口服，1 次/d；阿司匹林（吉林金恒制药股份有限公司生产，国药准字H22023151，规格：0.3 g）100 mg/次，口服，1 次/d。观察组在对照组基础上给予疏血通注射液（牡丹江友搏药业股份有限公司生产，国药准字Z20010100，规格：2 ml）治疗，将10 ml 疏血通注射液联合0.9%氯化钠注射液250 ml 进行静脉输液，1 次/d。2 组治疗15 d 为1 疗程。

1.3 观察指标（1）治疗6 个月后，比较2 组临床疗效，其判定标准为：痊愈：神经功能缺损评分降低90%～100%；显效：神经功能缺损评分降低46%～89%；有效：神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：神经功能缺损评分降低<18%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率［5］。（2）比较2 组治疗前后血液流变学指标，选择清晨空腹下采集患者血液4 ml，通0.44 ml 肝素进行抗凝混匀备用。通过全自动血流变仪检测全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、血浆黏度、网织红细胞、血小板聚集率。（3）比较2 组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t 检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ2=5.192，P<0.05）。见表1。

表1 2 组临床疗效比较 ［例（%）］

2.2 血液流变学指标 治疗前2 组全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、血浆黏度、网织红细胞、血小板聚集率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、血浆黏度、网织红细胞、血小板聚集率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2 组治疗前后血液流变学指标比较（）

表2 2 组治疗前后血液流变学指标比较（）

2.3 不良反应 2 组均未出现严重不良反应。

3 讨论

缺血性脑血管病在临床中具有较高发病率、致残率、致死率，而且还可能因年龄增长而明显上升。血液流变学是否发生改变，对于缺血性脑血管病的发生、发展具有明显影响，一般情况下，当血液黏稠度明显上升时，会使得血流速度明显降低，脑血流量明显缩减，由此造成脑缺血的形成。疏血通注射液是近些年来常用药物，经现代药理研究发现，其成分水蛭的主要提取物水蛭素可有效抗血栓、抗凝、抗炎，对于血栓形成具有明显抑制作用，而且能够有效预防血小板聚集，可使弥漫性血管内凝血得到较为有效的临床治疗，可增强心肌血流量，减少血脂，有效预防血管斑块形成，而且对于T 波、ST 段具有一定的改善作用［6］。地龙主要成分为蚯蚓素、蚓激酶等可发挥纤溶、抗凝效果。氯吡格雷、阿司匹林在临床使用后，对于血小板聚集具有一定的抑制作用，可减少纤维蛋白原含量，具有有效的抗血栓形成效果，对于缺血性脑血管疾病的发生具有一定的作用，但是其整体效果并不理想，而且在长期采用氯吡格雷、阿司匹林治疗时，容易导致出血性不良反应风险明显上升［7］。

疏血通注射液在近些年来比较常用，是一种中药静脉制剂。疏血通注射液的主要成分为水蛭、地龙提取物，与传统中药水煎服用的方法相比较，注射液药物类型在使用时更方便。疏血通的主要成分为水蛭何地龙。水蛭可充分发挥破血通经、逐瘀消瘕的作用，水蛭内主要成分为水蛭素，对于凝血酶具有较明显的特异作用，具有较强的抑制效果，可对凝血酶、血小板的有效结合进行合理抑制，对凝血酶、血小板有效解离具有一定作用，可有效预防纤维蛋白大量凝固，而且对血管内皮细胞分泌组织纤溶酶原激活物具有明显刺激，由此可使血栓形成受到明显抑制，而且能够将已形成微血栓进行有效溶解。而且能够有效抗动脉粥样硬化、减少胆固醇、三酰甘油等，可明显降低血液黏度，有效预防动脉壁中脂质大量沉积。对比其他类型的抗凝剂，例如肝素、双香豆素等在使用时，发生出血风险的概率更低，而且不必予以实验室监测，在抗栓治疗过程中，具有较高的安全性。

地龙属于一种虫类药，可通过走窜、通经活络而发挥重要的作用，能够有效活血，而且可以充分发挥逐瘀通经的作用。药物在发挥作用时，主要是以通为补。地龙的主要成分为蚓激酶，可对纤维蛋白溶解发挥较为有效的直接催化作用，而且能够对纤维蛋白溶酶原进行有效激活，可有效预防血小板大量聚集，对于血栓形成具有明显预防效果，而且能够有效溶解血栓；在抗凝血酶、减少血黏度中发挥了重要作用，可明显提高红细胞膜稳定性等。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后观察组全血黏度低切变率、全血黏度高切变率、血浆黏度、网织红细胞、血小板聚集率低于对照组，且2 组均未出现严重不良反应，表明疏血通注射液治疗缺血性脑血管病的临床疗效确切，可改善患者血液流变学，且安全性较高，值得临床推广应用。