医护一体化护理模式预防患者膝关节置换术者深静脉血栓的价值

陈铭青

(佛山市高明区人民医院，广东 佛山 528500)

膝关节置换术是临床上用于修复、改良膝关节功能的常用外科手术方法，虽然此种手术方式的治疗效果较好，但术后并发症仍然会影响患者身体的康复，其中深静脉血栓的临床发生率较高，严重影响患者的身体康复，甚至危及患者的生存质量。因此，临床上要加强护理干预，积极预防术后深静脉血栓的发生率。医护一体化护理模式强调临床工作中医生和护士的协调性和统一性，将医生和护士两个群体合二为一，可以让医护双方接受并认可自身的行为和责任范围，同时可以保护医护双方的利益，实现共同目标，在很大程度上提升护理质量和医院的工作质量[1-2]。现选取80例行膝关节置换手术患者为主要对象，旨在评价医护一体化护理模式的临床应用价值，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究将2018年6月-2019年6月于我院接受膝关节置换手术的80例患者作为主要对象，采用数字随机表法分组，各40例。观察组中男27例，女13例；年龄从47-76岁不等，平均(58.82±2.46)岁。对照组中男25例，女15例；年龄从46-75岁不等，平均(58.74±2.52)岁。经对比2组的一般资料，组间对比无显著差异(P>0.05)。纳入标准[3]：(1)所有患者术前均接受影像学检查，具备膝关节置换术的治疗指征；(2)术前均接受彩色多普勒超声检查，检查结果显示双下肢均无深静脉血栓；(3)所有研究对象的各项资料完整，且为自愿参与本次研究；(4)本研究经医院伦理部门批准。排除标准[4]：(1)合并严重的肝肾功能障碍；(2)合并凝血功能障碍；(3)有静脉血栓病史；(4)合并认知或精神障碍，有精神病史。

2 研究方法：2组患者均予以常规护理，由医生和护士分别完成各自的工作内容，医生下达医嘱，护士执行医嘱。观察组在常规护理基础上运用医护一体化护理模式：成立医护一体化工作小组，小组成员主要有1名临床医生、1名护士长、2名护士，小组医师需具备2年以上的临床工作经验，小组护士需具备5年以上的临床护理经验，组员固定搭配、共同负责管理患者。在小组内形成一体化的工作责任制度，明确小组内各位成员的职责。在开展工作前，综合每位患者的具体病情、精神状态、心理状态评估结果，共同制定预防深静脉血栓的计划书。综合医生的判断，单独列出具备高危因素的患者，并由护士为其制定合理的饮食计划和肢体训练计划，经过医生和护士之间的协商后开展一对一健康教育。由护士长与科主任制定考核方案，定期对小组成员的工作成果进行考核。行膝关节置换手术后患者需要长期卧床，增加了下肢静脉血栓的发生率，护理人员要指导患者进行主动下肢锻炼，包括踝关节旋转、下肢外展、屈伸足踝部、收缩大腿前方肌肉、直腿抬高等。若患者耐受良好，则可逐渐增加膝关节外展等锻炼。术后由医生进行评估，指导患者进行早期床上坐起、床下活动。由护理人员指导患者饮食，多食用高钙、高蛋白、高维生素食物，保障术后恢复期的营养供应，避免发生便秘。

3 观察指标及评价标准：(1)观察指标。①计数资料：准确统计2组患者的术后深静脉血栓发生情况，计算深静脉血栓发生率并进行组间对比。深静脉血栓诊断标准：经彩超检查，血管腔内有低回声或无回声团块，远端血管腔变粗，加压后无变化；患肢伴有局部压痛、明显色素沉着、肿胀等症状。②计量指标：准确统计2组患者的住院时间，并对2组的住院时间指标进行组间统计学处理。评价标准。(1)采用填写调查问卷的形式对2组患者的健康知识掌握程度进行评价，问卷中共包括20个问题，评分范围为20-60分，50-60分为优，35-49分为良，≤34分为差。计算2组的优良率，计算方法为优%+良%[5]。(2)护理结束后评估2组患者对护理工作的满意度，使用1条10cm的线段，最左侧为0分，最右侧为10分，中间无任何刻度，让患者对护理工作的满意情况在线段上做标记，最后统计，0-3分表示满意，4-6分说明较满意，7-10分说明不满意，对2组的护理满意度进行计算和对比[6]。

5 结果

5.1 2组患者的术后深静脉血栓发生率对比：观察组患者的深静脉血栓发生率明显低于对照组，2组对比有显著差异(P<0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的术后深静脉血栓发生率对比(n，%)

5.2 2组患者的住院时间对比：相比于对照组，观察组患者的住院时间更短，2组对比，存在显著差异(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者的住院时间对比

5.3 2组患者的健康知识掌握程度对比：观察组患者的健康知识掌握程度明显高于对照组，2组对比，差异有统计学意义，具体见表3。

表3 2组患者的健康知识掌握程度对比(n，%)

5.4 2组患者对护理工作的满意度对比：与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，组间比较有显著差异(P<0.05)，具体见表4。

表4 2组患者对护理工作的满意度对比(n，%)

讨 论

深静脉血栓是膝关节置换术后患者的常见并发症，也是较为严重的并发症，主要是因为患者术后长期卧床引起的。因此，临床上要积极预防术后深静脉血栓的发生，以减轻患者的身体痛苦和家庭的经济负担[7]。

本研究显示，相比于实施常规护理，应用医护一体化护理的患者术后深静脉血栓发生率更低、住院时间更短、健康知识掌握程度和护理满意度更高，体现了医护一体化护理的临床价值。医护一体化护理模式将医生和护士的工作职能和自身特征充分结合，改变了以往的独立工作模式，医生和护士可以为患者的诊疗和护理方案共同献策，大大的提高了医生与护士的合作度。通过医生和护理人员的共同健康教育和心理干预，可以让患者对疾病有更加科学、更加全面的了解，从而提高患者的治疗依从性和配合度，增强患者战胜疾病的信心，更有利于缩短患者术后的康复时间，有积极意义[8]。

综上，将医护一体化护理模式应用于膝关节置换术后护理中可预防术后深静脉血栓的发生，缩短患者的住院时间，提高其健康知识掌握程度和满意度，值得推广。