运动性肩袖损伤实施关节镜下微创手术治疗中康复护理对运动功能的影响

庄丽艳

(大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021)

运动性肩袖损伤是肩袖损伤的其中一种类型，运动量大、运动员是该种损伤的高发群体，患者发病后会出现肩部疼痛、肩外展活动受限等症状[1]。当前对运动性肩袖损伤治疗重要方案是关节镜下微创手术，但是治疗期间应与有效护理干预相配合，才可帮助患者将治疗效果进一步提升[2]。鉴于此，本次纳入68例患者运动性肩袖损伤患者，研究在采用关节镜下微创手术治疗时，康复护理干预的使用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：以2018年7月-2019年10月我院收治的68例患者运动性肩袖损伤患者为例，按照护理干预差异分成对照组、观察组，每组各34例。对照组男 14例，女20例，患者的年龄在24 -65(44.5±6.8)岁；病程3- 8(5.5±0.8)个月。观察组男 15例，女19例， 患者的年龄在23 -65(44.0±7.0)岁；病程3- 7(5.0±0.7)个月。比较2组基线资料，无显著差异，(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理。为患者开展饮食护理、引流管护理、监测生命体征等常规护理，解答患者提出的问题，针对患者出现的异常情况及时上报医生对其进行有效解决。观察组在对照组基础上实施综合康复护理：(1)心理干预：先为患者认真讲解关于关节镜手术效果、预后，确保患者可将治疗信心提升，针对出现不良情绪的患者了解其出现不良情绪的来说，为其进行个性化疏导，在与患者交流时尽量多适宜安慰和鼓励性的语言，告知患者家属要陪伴在患者身边并给予其更多的关爱，使患者可以树立恢复健康的信心；(2)疼痛干预：术后一些患者会因为疼痛而放弃锻炼，针对这一情况术后应对患者的伤口周边进行加压冰敷，以将出血、局部炎性反应降低。也可指导患者腹式呼吸法等将疼痛感降低的方法；(3)康复训练： ①第1阶段: 在患者手术后的第2周增强对其肩功能保护锻炼，引导患者积极开展上肢肩关节活动锻炼，包含患侧手张开、伸展、腕关节伸展弯曲，指导患者练习划圈锻炼方法，并引导患者做收缩锻炼，例如：肱二头肌等。②第2阶段: 在患者手术后的第3-5周增强对患者肌肉强化、肩关节活动度锻炼，术后第6-7周针对已经将外展支架去除的患者，可引导其开展肩关节外展锻炼、上周回旋运动锻炼等，根据患者耐受度调整运动强度。③第3阶段: 术后第8-12周，引导患者开展抗阻力锻炼，从而使患者患侧肩关节活动范围增大，并且开始引导患者训练日常生活能力，引导患者将各项生活活动自主完成，确保患侧的关节灵活度可提升，并重视患肢提拉重物锻炼，以确保肩关节功能可快速恢复。

3 观察指标：(1)满意度：采用我院自制的问卷对患者护理满意度评估，问卷内容主要包含服务态度、护理人员操作能力等，共由3个等级组成，特别满意>80分、满意60分-80分、不满意<60分。满意度=特别满意率+满意率。(2)统计患者的肩关节活动度(ROM)，本次统计2组患者的前区上举ROM。(3)肩关节恢复情况：使用UCLA(美国加州洛杉矶大学)创建的肩关节评分标准对患者的肩关节恢复情况进行评估，共分为3个等级，优分值在34-35分，良29-33分，差<29分。优良率=(优+良)/总数*100%。

5 结果

5.1 2组肩关节恢复情况对比：观察组患者的肩关节恢复优良率高于对照组，差异明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组肩关节恢复情况对比(n，%)

5.2 2组前区上举ROM对比：术前比较2组患者的前区上举ROM，无显著差异(P>0.05)；术后观察组前区上举ROM优于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组前区上举ROM对比

5.3 2组满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异明显，(P<0.05)。见表3。

表3 2组满意度对比(n，%)

讨 论

肩袖损伤大部分是运动性的损伤，该种损伤的高发群体为年龄在40岁以上男性，对于运动性肩袖损伤患者来说，多数伴严重创伤[3]。患者在受到损伤后会有肩部疼痛、撕裂位置皮下出血、肩关节活动度受限等症状，当前对运动性肩袖损伤大多采用非手术、手术疗法进行治疗。但是针对非手术治疗的患者治疗6周后可仍然可能会出现肩关节活动受限的情况，则需要采用手术疗法进行治疗[4]。

伴随着医学技术的不断进步和发展，在对运动性肩袖损伤治疗中，关节镜下微创手术被广泛用于。该种手术和传统开放手术比较，其可达到无张力缝合肩袖的效果，并具稳定性较好，术后对患者的创伤比较小，患者在手术后的初期阶段则可适当的开展功能性训练。因为肩部相连的骨关节面具有较大的差距，并且韧带比较脆弱，不仅使肩关节的活动灵活性明显增加，也对肩关节稳定性造成一定影响，所以患者在术后早期开展功能锻炼会使肩关节出现疼痛感。因此应予以患者有效护理干预[5]。康复护理可确保患者在整个手术期间得到有效护理干预，因为该疾病发病十分突然，患者的机体突然受限，所以患者在围术期会有抑郁、焦虑等不良情绪出现。所以通过为患者开展针对性的心理护理，疏导存在不良情绪，可确保患者在良好状态下接受治疗从而对提升患者护理满意度具有重要意义[6-7]。通过引导患者开展康复锻炼可帮助患者对神经功能有效调节，并能够促进血液循环，将血清当中的啡肽含量提升，可将儿茶酚胺、多巴胺含量降低，使患者疼痛感减轻，同时患者术后根据身体恢复情况接受不同的康复训练方案，并对患侧肢体功能进行锻炼，从而对帮助患者提升肩关节优良率，改善肩关节活动度具有重要意义。本次研究结果显示：术后观察组患者的前区上举ROM显著优于对照组，差异显著(P<0.05)；护理后观察组患者的肩关节优良率、满意度高于对照组，差异明显(P<0.05)。

根据以上总结得出，在为采用关节镜下微创手术治疗的运动性肩袖损伤患者护理中，实施康复护理对帮助患者加快肩关节恢复，提升护理满意度具有重要意义。