探讨手术室护理干预对于开放性四肢骨折术切口感染的影响

张 伟

(辽宁省抚顺市辽建集团矿务局总医院 , 辽宁 抚顺 113008)

作为一种常见的医院感染，手术切口感染会对患者切口的愈合及手术治疗效果造成不良影响[1]。开放性四肢骨折为临床常见骨折疾病之一，创面通常比较大，再加上存在污染等情况，且术前开放时间比较长，因而增加了切口感染的发生风险，这也是引起骨折延迟愈合及四肢功能恢复不佳的一项重要原因[2]。由此可见，加强对开放性四肢骨折手术患者的护理干预，预防切口感染非常重要。本研究以我院86例行手术治疗的开放性四肢骨折患者为例，通过对其中的部分病例展开手术室护理干预。获得了理想效果。现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：对象为86例来我院行手术治疗的开放性四肢骨折患者，入选时间为2017年4月-2019年2月。采取随机数字表法，将患者分成2组，每组43例。其中，男、女各有50例、36例；年龄在18-73岁区间内，平均(30.6±4.7)岁；骨折类型：27例肱骨骨折，23例为尺桡骨骨折，20例为胫腓骨骨折，16例股骨骨折。所有患者经临床CT等影像学检查，均符合开放性四肢骨折的诊断标准。基本资料对比中，2组差异不大。

2 护理方法：给予对照组患者常规手术护理，包括术前检查，术后监测生命体征以及健康指导等。观察组则应用手术室护理干预。(1)术前准备。将手术的具体操作步骤、预期效果、相关注意事项详细讲解给患者听，将其负面情绪有效缓解。在手术前的1天，指导患者淋浴，做好全身卫生工作；术前半小时，做好备皮工作，注意不要将患者皮肤划破。(2)加强术区护理。手术室护士严格消毒患者术区的皮肤，消毒的面积应超过边缘16-22cm左右，并将3M皮肤保护膜贴在手术切口区域。完成手术切口操作后，应当迅速用全层保护器将切口保护好，以免切口受到消化液及细菌等的污染。此外，将保护垫置于切口处；待缝合切口以后，将具有良好吸附性的敷料敷在切口部位，减少切口渗液的出现。 (3)冲洗切口。结束骨折内固定复位操作后，需应用聚维酮碘液及时冲洗切口处的肌层及皮肤；待肌层缝合完后，继续对皮肤与皮下组织进行冲洗，随后将切口逐层缝合。 (4)做好无菌处理工作。进入手术室之前，医护人员需严格遵循六步洗手法将手清洗干净，将手术衣、帽子、口罩、手套等穿戴妥当；严禁重复使用术中已经使用过的一次性刀片及手术器械；手套如果在术中被划破，应立即将锐器与手套更换掉。 (5)加大对手术室的管理力度。连台手术之间应间隔半小时以上，并维持手术室正压通气，将手术室的门窗关闭好，保证高度清洁。医护人员在术前半小时需将手术床、治疗台以及器械桌等处的清洁消毒工作完成，并对手术室的温湿度进行严格控制。同时，对手术室人员的进出进行严格控制，严禁互串手术间。 (6)加强术后感染预防。手术结束后，护理人员应加大对患者切口的观察力度，将敷料及时更换，并确保敷料处于清洁干燥的状态。同时，加强对患者的营养支持，确保其摄入高蛋白、易消化清淡食物，在改善患者机体营养状况的同时，加快其其术后康复。

3 观察指标：对患者切口愈合及感染，以及手术时间、切口愈合时间、住院天数进行观察与记录。其中，切口愈合效果判定标准如下：切口得到很好的愈合，未出现不良反应，为甲级愈合；切口愈合效果一般，同时存在血肿的情况，为乙级愈合；切口未得到愈合，同时还出现了脓液，为丙级愈合。

5 结果

5.1 2组患者切口愈合及感染情况比较:经统计，观察组患者的切口甲级愈合率为69.7%，显著高于对照组的46.5%；切口感染发生率仅为4.7%，相比于对照组的20.9%明显降低，P<0.05。见表1。

表1 2组患者切口愈合及感染情况对比(n,%)

5.2 2组患者手术相关指标及住院天数比较：观察组患者的手术时间、切口愈合时间、住院天数则明显低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术相关指标及住院天数对比

讨 论

对于接受手术治疗的开放性四肢骨折患者而言，其发生切口感染是多种因素(包括手术医护人员专业水平、手术各环节无菌操作、手术室卫生等)共同作用的结果[3-4]。为有效预防切口感染，临床就应严格控制各环节，积极做好护理工作。本研究中，应用手术室护理干预的观察组患者，其切口愈合效果，切口感染发生率，以及手术时间、切口愈合时间、住院天数，均显著优于接受常规护理的对照组(P<0.05)。这是因为在手术室护理干预中，通过在术前做好各项准备工作，告知患者各注意事项，能够提高其配合度，有效避免因患者自身原因而引起的不良事件；术中通过加强术区护理，遵循无菌操作原则，加大对手术室的管理力度，能够维持手术室的无菌环境；医护人员严格按洗手步骤及无菌制度来开展各项手术操作，及时消毒手术区域，积极保护患者切口及周围皮肤，均可有效减少切口感染的风险，从而促进切口及术后身体的恢复[5]。

综上所述，通过对开放性四肢骨折手术患者展开手术室护理干预，可有效减少切口感染的发生，在促进切口愈合的基础上，大大缩短患者的手术操作及住院时间，有重要的应用价值。