个性化护理干预在老年性股骨颈骨折患者中的应用效果

田忠丽

(锦州市义县人民医院，辽宁 义县 121100)

目前我国人口老龄化进程不断加快，而随着年龄的增长，机体代谢减慢，钙流失增多，容易出现骨质疏松情况，而骨质疏松是导致髋部骨折的主要诱因之一，股骨颈骨折占髋部骨折50%左右，是影响老年机体健康的主要疾病之一[1]。老年性股骨颈骨折会严重影响患者日常生活，且病程较长，患者预后恢复较慢，给其家庭带来沉重负担，因此临床重视护理干预服务探究，但常规护理无法满足多方面需求，因此需找寻更为高效的护理方式，其中个性化护理针对性更强，应用价值较高。本文旨在探究个性化护理干预在老年性股骨颈骨折患者中的应用效果，为临床护师选择合理护理方案提供参考，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年1月-2019年6月期间义县人民医院收治的老年性股骨颈骨折患者74例为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分成2组，观察组和对照组，每组37例。对照组男21例，女16例，年龄60-81岁，平均(70.83±3.92)岁，骨折类型：头颈部骨折11例，下部骨折17例，基底骨折9例；观察组男23例，女14例，年龄60-82岁，平均(71.42±3.88)岁，骨折类型：头颈部骨折13例，下部骨折16例，基底骨折8例。2组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

2 护理方法：对照组给予常规护理干预，护理人员详细了解患者基本情况，做好医院环境、治疗方式、预期效果和注意事项的介绍工作，密切监测患者生命体征，指导患者进行预后康复训练，记录患者恢复情况，及时发现异常问题，与主治医师沟通，协助处理不良事项；观察组在对照组基础上实施个性化护理干预，措施如下：(1)强化术前准备工作。评估患者基本情况，监测患者血糖和血压状况，对于空腹血糖≥7.0mmol/L，叮嘱患者控制糖分摄入量，若患者血压≥140/90mmHg，限制食盐摄入量，不宜超过5g/d，术前多食新鲜蔬菜和水果。同时术前3天给予患者抗生素抗感染处理，避免肺炎发生，并做好皮肤牵引制动，避免骨折端摩擦；(2)做好个性化心理疏导工作。护理人员与患者进行密切交谈，拉近与患者关系，评估患者情绪状态，并根据其实际情况进行针对性疏导，对于焦躁、情绪波动较大患者，护理人员引导家属多安抚患者，并向其介绍成功案例，提高患者信心，对于情绪低落、抑郁患者，护理人员则重视日常关怀，叮嘱患者根据气温增减衣物，按时吃饭休息，让患者感受到关心，同时引导患者倾诉自身不满，发泄情绪；(3)并发症预防。术后遵医嘱指导患者服用抗生素，避免肺炎发生，同时保持患者皮肤、被褥干燥清洁，避免对局部皮肤造成强烈刺激，每隔2小时翻身1次，随着患者病情的恢复，指导其自主翻身练习，并用温水擦拭皮肤， 避免发生褥疮，同时监测患者下肢皮肤颜色和状态，若出现条索状态应及时告知医生，平时多进行下肢活动，避免下肢静脉多次穿刺，避免使用刺激性药物，对足背和足跟进行按摩，促进下肢血液循环。

3 观察指标：(1)并发症率统计。包括：褥疮、下肢深静脉血栓、肺炎；(2)满意度评估比较。使用调查问卷方式评估，问卷由科室专家拟定[2]，评估患者对服务态度、并发症预防、技术水平、住院时间、护理人员巡防情况等满意程度，以分值进行评判，满分100分，分3个等级：非常满意：90-100分，满意：70-89分，不满意：69分及以下，满意度=非常满意率+满意率。

4 统计学处理：数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为(n，%)，x2值进行检验，统计学意义指标：P<0.05。

5 结果

5.1 2组患者并发症发生率比较：观察组患者褥疮、下肢深静脉血栓形成、肺炎等并发症发生率为2.70%，明显低于对照组40.54%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 2组并发症发生率比较(n，%)

5.2 2组患者护理满意度比较:观察组患者的护理满意度为94.60%，显著高于对照组78.37%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者护理满意度比较(n,%)

讨 论

老年性股骨颈骨折临床发病率较高，尤其目前我国老龄化进程加快，此疾病发生率呈上升趋势，多采取手术治疗方式，但恢复时间较长，患者多需长期卧床休息，人体组织长期受到压迫，会导致骨突位置缺血，甚至出现压疮、溃疡等问题，下肢长期制动也存在诱发深静脉血栓的风险，且长期卧床缺乏活动，肺部痰液淤积，易引发肺炎，严重影响患者预后健康状况，因此临床重视护理干预工作开展。但目前多给予常规围术期护理，未能兼顾患者个体差异，很难满足患者多种需求，因此需创新护理干预方式[3]。

本次研究结果显示：观察组并发症率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体原因分析如下：个性化护理遵照以患者为中心理念，尊重患者个体差异，主要宗旨为满足患者多元需求，体现了人性化和差异化的服务特点[3]。针对老年性股骨颈骨折患者，个体化护理在常规护理基础上开展，重视术前准备工作，根据患者实际情况做好机体状态调节工作，改善患者机体功能状态，提高其耐受性，保证手术顺利开展[4]，同时根据患者实际状态进行心理疏导，促进患者发泄自身情绪，并给予其有效安抚，让患者保持良好情绪状态，此外重视并发症处理工作，以预防为主，结合既往临床经验，重点预防肺炎、褥疮和下肢深静脉血栓，术后密切观察患者皮肤状态及肢体活动情况，监测患者排痰情况，评估是否出现咳嗽、咯痰等问题，预防性地进行按摩、肢体活动和抗生素治疗，进而降低了并发症发生率，患者满意度明显提升[5]。

综上所述，在老年性股骨颈骨折患者护理中，个性化护理能够兼顾患者多方面需求，促进患者病情更好地恢复，降低并发症率，患者满意度较高，值得推荐。