胫骨平台骨折诊断中MRI和CT的临床应用研究

郭振军

(辽宁省绥中县医院放射科，辽宁 绥中 125200)

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，以半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节软骨组织损伤常见，发病原因常常是间接或直接暴力所导致的，如高空坠落、跌倒、车祸、重物砸伤等。胫骨平台骨折会使胫骨平台出现内外受力不均衡情况，如不能进行科学诊断与治疗，患者膝关节会出现关节炎或其他并发症[1]。临床主要依据影像学检查结果治疗，因此，骨折情况及时、正确诊断对于治疗具有重要意义。基于此，本次研究观察胫骨平台骨折采用MRI和CT诊断的价值，具体报告如下。

临床资料

1一般资料：纳入2017年10月-2018年11月本院收治的78例胫骨平台骨折患者作为研究对象。所有患者均采用MRI(观察组)和CT(对照组)进行检查。其中男性40例，女性38例，年龄23-59岁，平均年龄(45.7±4.9)岁，骨折原因：重物砸伤、车祸受伤、高空坠落、分别为22例、24例、32例；骨折部位：右侧部位、左侧部位分别为45例、33例。所有患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：本次研究经伦理会审核并批准；均自愿参与研究；对本次研究内容知情；签署知情同意书；均经手术病理诊断；不存在胫骨骨折史；不存在胫骨先天性畸形。排除标准：心、肺、肾功能性疾病者；严重不配合者；存在检查禁忌证者；精神疾病者；沟通存在障碍者。

2方法：对照组采用CT检查。使用东芝64排128层CT机进行扫描，有关参数分别为电流、电压、层厚度分别为200mAs、120kV、5mm。扫面位置为髌骨上缘、膝关节间隙、胫腓骨上段等部位，自近至远进行扫描。观察组采用MRI检查：使用飞利浦公司生产的1.5T磁共振机进行检查，扫描矢状位、轴位、冠状位。冠状位参数为：TR、TE分别为2000ms、75ms，层间距和层厚分别为0.4mm、4.0mm；轴位参数为：TR、TE分别为2000ms、140ms，层间距和层厚分别为0.4mm、4.0mm；矢状位参数为：TR、TE分别为2000ms、72ms，层间距和层厚分别为0.5mm、4.0mm。扫描完成后结果使用多平面重建方式分析。

3判定标准：(1)诊断结果(骨折部位、骨缺损、骨折粉碎、骨折移位)评价：0分为粉碎程度无法显示；1分为模糊显示粉碎程度；2分为粉碎程度清晰显示。(2)AO分型标准：B和C型2类，其中B型包括简单劈裂型(B1)、简单压缩型及劈裂(B2)、B2型加压缩(B3)；C型为简单膝关节伴干骺端骨折(C1)、简单膝关节骨折伴干骺端粉碎性骨折以及后端粉碎性骨折(C2)、C2型加膝关节粉碎性骨折(C3)。

5结果

5.1 2组骨折显示度对比：2组骨折显示度对比无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组骨折显示度对比

5.2 2组AO分型对比：手术病理证实B1型、B2型、B3型、C1型、C2型、C3型分别为18例、14例、7例、20例、13例、6例。2组诊断符合率对比无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组AO分型比较(n,%)

5.3 2组骨折检出率和分型符合率对比：观察组骨折检出率和分型符合率分别为96.15%(75/78)、97.44%(76/78)，对照组分别为89.74%(70/78)、88.46%(69/78)，2组骨折检出率和分型符合率对比有统计学意义(x2=4.216、8.435，P<0.05)。

讨 论

胫骨平台骨折会导致患者半月板、膝关节韧带、膝关节软组织等损伤，若不能给予及时、对症治疗，患者会发生膝关节畸形、膝关节性关节炎等并发症，严重影响患者的生活质量和身心健康[2]。所以，临床需提高对于合并伤治疗和修复的重视程度。目前该病的临床诊断方式较多，如CT、MRI、X线等。

X射线较为常见，该检查方式可将患者骨折位置和骨折的形态清晰、准确显示出来，但是对于骨折周围合并伤无法精准显示，无法提供精准治疗依据[3]。MRI检查方式为多序列、多方位成像[4]，既能将骨折类型、骨折碎片、骨折部位等情况清晰显示出来，也能将关节软骨的损伤情况、膝关节、肌腱韧带、半月板损伤程度呈现出来。CT有很多优点，如后处理功能强、分辨率高、扫描范围大，利用重建技术，可清晰显示合并伤、平台塌陷、骨折碎片、骨折形态、骨折部位等，然而误诊、漏诊的情况极易出现，分析原因，可能和扫描层面和容积效应存在一定关系。

根据孙晓云[3]研究结果指出，以81例胫骨平台骨折患者为研究对象，MRI诊断准确率为98.77%、分型正确率为97.53%，CT诊断准确率为91.36%，分型正确率为88.89%，而本次研究中将78例胫骨平台骨折患者作为研究对象，分别利用CT和MRI进行检查，结果为，在对比分型符合率和骨折检出率时，MRI骨折诊断准确率为96.15%，分型符合率为97.44%，CT骨折诊断准确率为89.74%，分型符合率为88.46%，与上述研究相近，进一步说明了MRI在胫骨平台骨折诊断中有明显优势。

综上所述，MRI和CT在胫骨平台骨折诊断中均具有明显价值，但在胫骨平台骨折检出和分型诊断方面MRI优势更加明显。