研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节、半髋关节置换手术的治疗效果

李永智

(哈尔滨市红十字中心医院骨科，黑龙江 哈尔滨 150076)

老年股骨颈骨折虽然与老年人机体骨质疏松有关，但对老年人的影响较大，患者一旦出现了这种情况行动会受限，而且股骨颈的坏死概率会上升，降低了患者的生活质量。临床上多采用全髋关节、半髋关节置换手术进行治疗，本文中对这2种治疗进行了详细的分析，从中看到了全髋关节和半髋关节置换手术的情况，更好的改善了患者在治疗中的情况，充实了治疗内容，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：在本院2017年12月-2018年12月收治的84例患者按挂号先后顺序均分为对照组和观察组，各42例。对照组男女占比为27：15；平均年龄为(74.85±5.62)岁；车祸9例，摔伤33例；合并心血管疾病4例，呼吸系统疾病8例，糖尿病15例，脑梗死10例，肾功能不全5例。观察组男女占比为22：20；平均年龄为(74.71±5.25)岁；车祸6例，摔伤36例；合并心血管疾病7例，呼吸系统疾病9例，糖尿病12例，脑梗死11例，肾功能不全3例。2组基线资料(P>0.05)，符合比较标准。

2 方法：对照组用半髋节置换手术治疗，让患者保持在仰卧位麻醉后从股骨颈外侧行刀，进行股骨扩髓，放入合适的股骨柄假体，保障股骨头假体的直径与患者股骨颈相适合，待负压引流后进行逐层缝合。在手术后对为患者提供静脉滴注抗生素，预防手术后的感染情况，保障患者手术后髋关节外展处于中立位，在手术后第2天根据患者情况拔除引流管。还可以根据患者机体情况适当给予阿司匹林，防止静脉血栓，在手术后第3天帮助患者进行关节功能锻炼，1个月后进行负重训练。观察组用全髋关节置换手术治疗，让患者保持仰卧位麻醉后从股骨颈外侧行刀，然后磨挫髋臼将臼软骨去除，向外展45°，前倾15°，固定臼杯假体，继而进行股骨扩髓，将合适的股骨柄假体放入其中，活动髋关节无障碍后，对关节腔进行冲洗，待负压引流后，进行逐层缝合。手术后操作等内容同对照组。

3 观察指标：观察患者出现深静脉血栓、肺部感染、股骨头中心性脱位等并发症情况，详细记录生成比较数据。

4 疗效判定：显效：治疗后，患者股骨颈恢复正常，无疼痛出血等情况；有效：治疗后，患者股骨颈有明显改善，轻微疼痛或者少量出血；无效：治疗后，患者股骨颈骨折无明显变化，甚至患者机体健康度下降严重。显效率+有效率=治疗总有效率。

5 统计学分析：本次研究中统计处理选择SPSS18.0软件，计数资料选择%，检验选择卡方(x2)，(P<0.05)时有统计学意义。

6 结果

6.1 2组的治疗效果对比：治疗后，对照组治疗效果显著低于观察组，有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组的治疗效果对比(n，%)

6.2 2组的并发症情况对比：治疗后，对照组并发症发生率显著高于观察组，有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组的并发症情况对比(n，%)

讨 论

虽然现在生活条件好了，但老年股骨颈骨折人数却逐年递增。这与老年人机体退化分不开，但是也增加了老年人死亡概率。这种疾病成为了医学上的焦点，让很多医学人员展开了对老年股骨颈骨折的探索，发现了全髋关节、半髋关节置换手术对患者的治疗效果，在本文中进行了深入研究对比[1]。半髋关节置换手术通过上述内容对患者股骨颈进行处理，达到了治疗的目的，但半髋关节置换手术治疗的并发症情况受到了关注，让医学人员看到了半髋关节置换手术后患者缓慢的恢复速度。这种情况对患者康复并不乐观，而全髋关节置换手术与半髋关节置换手术发生了较明显的变化[2]。

从手术方法上两者就不一样，全髋关节置换手术调整了手术置换方式，增加了关节腔置换后的灵活度，从综合角度看，全髋关节置换手术后患者的康复速度要好于半髋关节置换手术[3]。全髋关节置换手术从整体看增加了治疗的细致度，让患者股骨颈骨折部位有更好的调试空间，保障了患者治疗后股骨颈的完整性和回弹性，这种治疗与半髋关节置换手术形成鲜明对比，解放了医生的治疗思想，让患者的不同的情况有不同的治疗方案。全髋关节置换手术和半髋关节置换手术推动了老年股骨颈骨折治疗发展，让患者在治疗过程中更有针对性。医学人员对患者的治疗能根据患者病情进行选择，最大限度的保障了患者在治疗中的质量，减少了患者治疗后的并发症情况。全髋关节置换手术治疗提高了关节的完整性，减少了关节置换过程中对患者机体的其他损伤，维护了机体肌肉组织、血管等方面的完整度，帮助医学人员对患者病情建立一个完整的治疗体系，增加综合判断概率。患者在这样的治疗情况下，病情得到了更好的改善，降低了对病情的担心度。全髋关节置换手术治疗，更好的改变了医学人员看待患者病情的态度，调整了治疗方向，锻炼了医学人员的整体思考能力。医学人员的这种能力为患者治疗提供关键性的保障，调动了治疗的科学体系，减少了不必要的操作，缩短了患者在治疗中的痛苦。医学人员在这种情况中将患者病情、耐药性等更好的考虑进去，填充了治疗中的某些空白。经过本次研究发现，治疗后，对照组治疗效果显著低于观察组，有统计学意义(P<0.05)；治疗后，对照组并发症发生率显著高于观察组，有统计学意义(P<0.05)。说明全髋关节置换手术治疗更好的满足了治疗需求，降低了并发症概率。

综上所述，研究对比针对老年股骨颈骨折后使用全髋关节、半髋关节置换手术的治疗效果有着非常高的意义，2种治疗方法都达到了治疗的目的，但全髋关节置换手术效果更好，改善了患者在治疗中的整体状况，减少了并发症发生人数，值得在临床治疗上大力推广。