程序化护理管理在车祸外伤患者中的护理效果分析

常 慧

(辽宁中医药大学附属第四医院门诊部，辽宁 沈阳 110101)

随着社会及城市建设的不断深入发展，城市交通也呈现高速发展的景象，由交通事故导致的车祸外伤的发生率也不断上升。交通意外车祸所导致的外伤，病情较为复杂，却伤情变化迅速，具有并发症高的特点[1]。车祸创伤临床救护工作难度大，患者若得不到及时救治，会使生命安全受到威胁。所以，早期急救过程中结合有效护理干预，可使临床并发症显著减少，对挽救患者生命意义重大[2]。相关研究指出，应用程序化护理，可极大的规避急救风险，本研究对车祸外伤患者应用了程序化护理管理，以探究该护理模式对患者护理效果的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2017年10月-2019年9月此时间段内我院收治的车祸外伤患者中选取120例，作为本次研究对象，应用信封法分为对照组与观察组。对照组由患者60例，男性37例，女性23例，年龄19-63岁，平均年龄(41.6±1.1)岁；受伤部位3-7个，平均(5.1± 0. 2)个；观察组有患者60例，男性39例，女性21例，年龄20-64岁，平均年龄(41.9±1.5)岁；受伤部位3-6个，平均(5.1±0.1)个。2组患者基础资料无可比性差异(P>0.05)，本研究内容患者或其家属均悉知，自愿参与本研究，并在知情同意书上签字。我院伦理委员会批准了本次研究。

2 方法：对照组患者常规护理。给予观察组患者程序化护理管理，方法：(1)先对患者病情全面评估。加强与医生的配合，快速完成急救程序。问，先询问患者有无外伤史、何部位受伤、外力来自的方向、受伤后的表现以及处理状况等，若患者无法自述伤情，可询问目击者或护送人员。看，留意观察患者外伤伤情、眼瞳孔、面色变化、呼吸等，查看有无活动性出血。测，监测患者生命体征，如血氧饱和度、血压、脉搏等，诊断患者是否出现休克。摸，触摸患者脉搏状况以及皮肤温、湿度，对患者骨盆及胸部实施挤压试验，查验患者腹部是否存在压痛、反跳痛表现，同时注意患者皮肤知觉是否正常。穿刺，对怀疑伴有胸腔、腹腔损伤者，要及时实施穿刺检查。(2)呼吸道保持通畅，对于出现胸部伤、头面伤者，极易发生血液阻塞呼吸道、痰液、舌后坠现象，此时要维持患者呼吸道通畅，如必要，要及时行气管插管等。(3)建立静脉通路，确保静脉通道2条及以上，以速扩容，降低失血性休克概率。(4)包扎，对于出血伤或者开放性骨折，需实施迅速加压包扎，并对损失肢体迅速初步固定，待病情稳定再进一步处理。(5)加强生命体征监测。除对患者血氧饱和度、血压、心率、呼吸、体温等实施常规监测外，还需根据具体伤情，增加其他监测项目，对于循环障碍者，要对中心静脉压、肺动脉压等进行监测；对于呼吸功能障碍者，需对气道压、潮气量、每分通气量进行监测；对于颅脑受伤的患者，要对颅压、瞳孔、意识等进行监测。

3 观察指标：(1)对比2组患者护理效果，显效：护理后患者意识逐渐恢复，且对医护人员的诊治护理工作能够配合；有效：护理救治后，患者肢体活动显著好转，意识逐渐恢复；无效：对患者实施救治护理后，患者意识未恢复，肢体不能活动。(2)对比2组患者护理满意度、临床指标状况及并发症发生状况，患者出院时统计患者护理满意度、住院时间及外伤控制时间，同时统计患者感染、血栓、器官损伤并发症的发生状况。

5 结果

5.1 2组患者护理效果对比：观察组患者的护理效果好于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理效果对比(n，%)

5.2 2组患者护理满意度、临床指标状况及并发症发生状况对比：观察组护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组，观察组临床指标状况均比对照组好(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理满意度、临床指标状况、并发症发生状况对比

讨 论

近些年，随着交通车祸发生几率的增多，重症多发伤的发生率也不断上升。据相关文献资料显示，车祸导致的创伤主要具备以下特点：(1)病情改变迅速，车祸外伤创伤会对患者的生理机能产生严重影响，且车祸创伤多为多发性，多个创伤或形成相互影响，易使病情加重，导致严重病理反应，从而使患者生命安全遭受威胁。(2)伤情危重率高。车祸外伤大多损伤部位多、范围大，出血严重，对呼吸、循环等系统产生严重影响，易引发机体休克。(3)伤情复杂易漏诊。(4)患者遭受车祸创伤后，会使抵抗力下降，极易出现感染[3]。

临床定义的抢救白金时间为患者伤后10分钟内，而伤后1小时为抢救黄金时间。为赢得抢救时机，需迅速建立抢救机制，予患者针对性护理，对提升患者抢救成功率、挽救患者生命意义重大[4]。程序化护理，能使治疗效果显著提升，不但可缩短急救时间，还极大的减少了医疗费用。程序化护理使护理服务变得更规范、更专业，程序化护理讲求分组责任制，以求分工合理、定人定任务、快速分流，在缩短急救时间的同时使生存率得到提升[5]。本研究，观察组患者的护理效果好于对照组(P<0.05)，充分证实了程序化护理对提升患者临床疗效的显著意义。随着我国医学技术的不断发展，临床对护理要求也越来越高，车祸外伤在临床治疗中需要高效护理，才能确保患者生命安全。程序化护理其各项措施的使用，使临床抢救时间缩短，并使抢救效果得以提升，护理工作人员凭借自身专业的护理急救知识以及丰富的护理经验，对于车祸外伤患者进行紧急护理措施，能使住院时间缩短，护理满意度提升，还能减少并发症的发生几率[6]。本研究中，观察组患者护理满意度高于对照组，并发症发生率更低，且观察组临床指标状况均比对照组好(P<0.05)， 表明了程序化护理的积极意义。

综上所述，将程序化护理应用至车祸外伤患者护理中，可提升护理效果及护理满意度，能促进临床康复，减少并发症的发生率，应用效果良好，可考虑普及。