新生儿肺炎60 例临床护理体会

刘雪

（甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 定西 748100）

0 引言

新生儿肺炎依据病因机制的不同一般可分为吸入性肺炎以及感染性肺炎[1]。吸入性肺炎一般是由于新生儿吸入羊水、乳汁或是胎粪等引发的肺部反应症状，临床症状一般可见不同程度的呼吸困难症状以及面色改变与三凹征、肺部湿啰音等[2]。感染性肺炎一般是由于产前以及产时由于羊水或血性传播等导致，产后则一般由于医源性感染以及血性传播以及呼吸道感染等引起，临床症状一般可见体温过低、反应差、昏迷症状以及呼吸衰竭等症状表现特点[3]。本文将结合对新生儿肺炎的临床护理体会进行研究与观察，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年2 月至2017 年2 月于我院就诊的新生儿肺炎患儿60 例进行研究与观察，并依据不同护理方式分为两组，对照组30 例患儿，其中男17 例，女13 例，日龄1～20 d，平均（10.01±5.64）d，予以常规护理。观察组30例患儿，其中男16例，女14例，日龄1～22 d，平均（11.07±5.43）d，采用综合护理。所有患儿家属均自愿参与本次研究，两组患儿在年龄、性别等一般资料的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以用做比较。

1.2 方法

对照组予以常规护理干预。观察组予以综合护理干预，具体措施如下：针对患儿的实际身体状况以及诊断检查结果作为护理研究证据，制定护理方案，为患儿选择适宜的病房环境，保温保暖，严格消毒防止感染；依据患儿身体状况进行适当的氧疗，主要有头罩给氧、鼻导管吸氧等；脏器护理：给予患儿心电监护，对患儿尿量、呼吸、心率等生命体征以及临床症状进行严密监护；喂养护理：在患儿出生后6 h 喂奶，给予静脉营养液，严密观察患儿神色以及呼吸变化，待缺氧症状改善之后逐步给予母乳喂养；呼吸道护理：对患儿的呼吸道情况进行密切监护，及时清理异物，防止呼吸道堵塞。整个护理过程动作轻柔，避免对婴儿造成损伤。

1.3 疗效标准

对两组患儿临床症状改善情况基于呼吸、体温恢复以及咳嗽、肺啰音消失时间进行分析；采用调查问卷的方式，对比两组患儿家长满意度，分值为100 分，非常满意为80～100 分，满意为60～79 分，不满意为60分以下。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间情况对比

对两组患儿临床症状改善情况进行对比，观察组患儿改善情况明显优于对照组患儿，两组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详见于表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间情况对比（,d）

表1 两组患儿临床症状改善时间情况对比（,d）

2.2 两组患儿家长护理效果满意度对比

对两组患儿家长护理效果满意度进行对比，观察组的护理满意度为93.33%（28/30），明显优于对照组的76.67%（23/30），两组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿肺炎是新生儿期常见的严重呼吸道疾病，也是导致新生儿死亡的主要原因之一，常以弥漫性的肺部改变等作为临床症状表现，因此需要临床正确检查诊断以及判断[4]。以新生儿吸入性肺炎为例，临床一般会有气道阻塞、呼吸困难等综合症状表现，胸部X线片检查还可见患儿有肺部炎症症状表现[5]。

羊水以及乳汁吸入性肺炎的症状会以吸入量的不同而有不同的症状反应，X 线检查可见密度不均的斑片状阴影以及轻度或中度的肺气肿症状，还有肺门阴影增宽、反复吸入者引起的间质性肺炎表现等；胎粪吸入性肺炎则以呼吸窘迫为主要症状表现，X 线检查可见两肺散在的片状阴影，并伴有肺不张和肺气肿，还可能会并发气胸症状等[6]。

新生儿感染性肺炎则由于气体交换面积的减少以及病原体的作用等，主要有不同程度的缺氧以及感染中毒的症状表现，轻症一般可见呼吸增快，重症则呼吸困难症状明显，肺部可闻及呼吸音，还可能引起心衰、休克、肺出血以及持续性动脉高压等[7]。

目前对于患者的治疗以及护理均结合患者的具体症状表现以及病情变化特点，羊水吸入性肺炎以及乳汁吸入性肺炎予以清理呼吸道、改善通气以及补氧和感染防控[8]。胎粪吸入性肺炎主要是改善通气以及氧疗支持，整个过程需要注意保暖、镇静、维持血压、血糖、血钙的正常、纠正酸中毒，并定时翻身、拍背、吸痰，依据患儿的缺氧程度予以氧疗，轻者选择鼻管、头罩给氧，重者可予以机械通气治疗[9]。对于新生儿感染性肺炎则予以雾化吸入，体位引流，定期翻身、拍背及时吸净口鼻分泌物，伴严重肺不张者行气管冲洗等呼吸道管理以及供氧、控制感染、积极治疗并发症以及保证患者的热量等[10]。

综上所述，在对新生儿肺炎患儿进行护理时，要结合患儿的临床症状以及病情变化特点予以积极有效的护理，帮助患儿尽快恢复，同时对患儿的预后也具有积极意义，值得在临床广泛推广应用。