银杏叶提取物注射液与甲钴胺注射液耳周注射治疗突发性耳聋的临床效果

钟鸣

（韶关市中医院，广东 韶关 512000）

0 引言

临床中将多种不同原因导致相邻两个频率内听力降低超过20 dB 的情况称之为突发性耳聋，多数情况下患者伴随存在不同程度的眩晕和耳鸣，对患者的生活质量产生了严重影响[1]。本研究于则在2018 年1 月至2020 年2 月期间从我院选取90 例突发性耳聋患者作为研究对象，对耳周穴位注射的临床治疗效果予以了探究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了2018 年 1 月至2020 年2 月收治的90例突发性耳聋患者，按照盲选法分为两组。其中，对照组45 例患者，女20 例，男25 例；患者年龄23～83 岁，平均（28.24±5.23）岁；实验组45 例患者，女22 例，男23 例；年龄在24～57 岁，平均（27.70±5.65）岁；全部患者均与突发性耳聋相关诊断标准相符合。比较两组患者的一般资料，年龄、性别均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规基础治疗，具体主要指用银杏叶提取物针静脉点滴。

实验组则在常规治疗的前提下应用耳周穴位注射治疗，具体治疗方法如下：选择耳周翳风穴，以轮流注射的方式应用甲钴胺。在进针后缓慢提插抽吸针直至没有回血的情况，而在出针后进行按压止血，将8 天作为一个疗程。对照组患者在常规治疗基础上穴位注射应用维生素B12，所用方法和实验组相同，1 天1 次，1 次1mL，将8 天作为一个疗程。

1.3 评定标准

对照比较两组患者治疗效果。疗效评价指标可分为显效、有效以及无效，其中显效指经治疗后临床症状与体征彻底消失；有效指经治疗后临床症状与体征缓解；无效指经治疗后临床症状与体征未缓解，甚至存在加重的情况。治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对本文涉及数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，检验采用t展开，计数资料采用[n，%]表示，检验工作采用χ2展开，当P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组耳聋症状治疗前后变化情况比较

耳聋严重程度与THI 量表评分治疗前不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后耳聋严重程度与THI 量表评分均降低，组间比较观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照比较治疗前后两组患者耳聋严重程度与THI 量表评分组间差异（，分）

表1 对照比较治疗前后两组患者耳聋严重程度与THI 量表评分组间差异（，分）

注：*P＜0.05 表示和治疗前比较，有统计学意义；#P＜0.05 表示和对照组治疗后比较，有统计学意义。

2.2 两组治疗效果比较

对照组经常规治疗后，所得治疗总有效率为71.11%，观察组在常规治疗基础上实施耳周穴位注射治疗后，所得治疗总有效率为93.33%，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 两组患者治疗后的效果比较[n（%）]

3 讨论

截止目前，药物为突发性耳聋的主要治疗方法，相关研究指出，无论是什么原因导致内耳血管水肿，都可能对听神经细胞产生损害，继而可能导致突发性耳聋的出现。在2015 新指南中，就明确指出了突发性耳聋可能伴随存在听神经的继发性损伤的情况，同时肯定了银杏叶提取物的效果，详细指出了营养神经药物在急性期及急性期后中具有的良好应用价值[2]。与此同时，我国每年也有大量研究指出，三磷酸腺苷和B 族维生素均具备良好的营养神经作用，其中甲钴胺属于一种神经营养恢复药物，可发挥显著的临床治疗效果。而银杏叶注射液属于一种较常应用的药物，具备良好的自由基清除能力，并对细胞膜起到了很好的保护作用，并对内皮舒张因子产生了刺激，促进了前列腺素生成，继而促使全血黏稠度降低，提升了动脉和静脉血管的张力，继而对耳部血液循环起到了改善作用，最终促进了患者听力的恢复[10]。

甲钴胺是甲基化的维生素B12，但并不是维生素B12，这是两种不同的药物，与其它维生素B12 相比，甲钴胺对于神经元的传导有良好改善作用，另外与其它维生素B12 相比在体内可被直接利用，取得了更好的治疗效果[4]。与此同时，甲钴胺无须经历生物转化就可以实现活性价值，继而直接被人体所吸收利用。

甲钴胺属于神经结构保护剂之一，在神经髓鞘脂蛋白合成期间可发挥作用，促使甲基丙二酰辅酶A转化成为琥珀酰辅酶A，同时对细胞内核酸和蛋白质合成过程具有促进作用，继而对神经组织起到保护作用，并修复损坏的神经阻滞。理论上说应用甲钴胺治疗突发性耳聋能促进耳蜗螺旋器及受损区域变性神经节纤维的再生、修复，改善轴索的转运及突触传递的恢复，使神经传导功能明显改善，达到治疗突发性耳聋的目的。同时，甲钴胺还具有与类固醇同样的恢复神经麻痹的效果，能促使耳蜗血管纹Na、K—ATP 酶的激活，以帮助产生正常量的内淋巴，改善代谢障碍，促使耳蜗电流恢复正常。故甲钴胺作用要比维生素B12 作用明显，甲钴胺局部穴位注射疗法能发挥药物对穴位的刺激，调整经络气血运行，使药物的有效成分直接作用于有病的部位，提高药物的生物利用度和局部治疗效果，配合银杏叶提取物针达到营养神经、改善局部血液循环的目的。

通过本研究发现，耳聋严重程度与THI 量表评分治疗前不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗后耳聋严重程度与THI 量表评分均降低，组间比较观察组低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。对照组经常规治疗后，所得治疗总有效率为71.11%，观察组在常规治疗基础上实施耳周穴位注射治疗后，所得治疗总有效率为93.33%，有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，加用银杏叶注射液配合甲钴胺注射液耳周穴位注射治疗突发性耳聋的临床效果显著，改善了患者的临床症状，值得推广应用。