优质护理在小儿肺炎中的应用

张诗黛

沈阳市儿童医院内一科，辽宁沈阳 110000

小儿肺炎是儿科常见肺部疾病，占儿童疾病的40%，病情复杂且发展较快，春季和冬季发病率最高[1]。患儿发病最典型的症状即呼吸困难、发热、肺部啰音、咳嗽等，若不及时治疗，可影响患儿正常发育生长[2]。另外，该疾病诱发病原体复杂，导致不同程度病变，轻则损伤器官功能，引起功能障碍，重则导致患者死亡。目前临床治疗多以药物治疗为主，但患儿年龄较小，治疗依从性较差，与医护人员沟通难度较大，因此需给予患儿合理有效护理干预。优质护理是临床使用频繁护理模式，可明显提高患儿依从性，提高护理质量。相关研究显示，优质护理用于小儿肺炎临床护理可有效改善肺功能，缓解炎性反应，控制并发症发生，促进患者尽快康复[3-4]。基于此，本研究选择92 例小儿肺炎患儿，就优质护理应用小儿肺炎护理的临床效果及其价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年7月沈阳市儿童医院就诊的92 例小儿肺炎为研究对象，按照奇偶数将其分为参照组（46 例）和优质护理组（46 例）。参照组中，男27 例，女19 例；年龄1～7 岁，平均（3.67±0.47）岁；病程1～10 d，平均（6.11±1.28）d。优质护理组中，男25例，女21 例；年龄1.5～8 岁，平均（3.71±0.50）岁；病程2～11 d，平均（6.23±1.08）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患儿肺部平片检查提示有片状阴影存在，患儿表现出不同程度呼吸困难等症状，确诊为小儿肺炎[5]；年龄1 岁及以上；临床资料完整者；在专业医师讲解下，患儿家属对本研究内容已经掌握，自愿参与本研究并已签署知情同意书；患儿及家属神志清楚、精神正常。排除标准：身体素质差；持续性高烧者；配合度低者；因气管异物、哮喘等因素诱发喘息者；合并其他感染或者严重疾病者；先天性器脏功能缺陷者。

1.2 方法

参照组接受常规护理。医护人员对患儿家属口头教育，并嘱患儿家属遵医嘱给患儿用药，监测患儿生命体征的变化。治疗期，确保治疗环境舒适整洁，空气流畅并观察患儿病情变化。

优质护理组在以上基础上给予优质护理主要内容包括。①优质的心理干预：患儿年龄小，害怕疼痛，面对陌生环境和治疗时会出现不同程度的担忧和害怕。另外小儿的自控能力和主诉能力较差，极易出现哭闹、抵触情绪，不仅加重症状，输液、用药工作也难以进行。此时护理人员根据患儿具体病况、年龄及性格特征等，给予针对性的心理疏导。与患儿交流通过游戏、讲故事、玩玩具等方式转移患儿注意力，减轻刺激感并获得患儿信任，提高依从性[6]。②优质的环境干预：控制病房空气湿度在50%左右，温度控制在25℃，定期开窗透气，确保环境干净舒适。③优质的体位护理：患儿卧床休息，出现严重憋喘时，取患儿半卧位，并抬高其上半身和头部缓解症状。患儿呼吸道分泌物较多时及时清理干净，防止呼吸道阻塞。④优质的健康教育：及时告知患儿家属疾病情况、治疗相关信息及相关注意事项，并争取技术配合，确保护理的顺利进行。护理人员告知治疗期的相关事宜，提高家属对疾病的认识程度，及时纠正错误认知，并指导家属适当抚触患儿，加强与患儿交流，提高患儿舒适度[7]。⑤优质饮食护理：根据患儿的饮食爱好及体质特征，制定科学饮食计划。饮食以高蛋白质、高维生素食物为主，避免食用生冷、辛辣刺激食物。食欲不佳患儿可给予适当刺激，确保营养充足。⑥加强病情观察：大多情况下肺炎的主要发病原因与细菌感染或病毒感染有关，因此治疗时特别注意与白色念珠藻及金黄色葡萄球菌等过敏原接触，并关注生命体征，以免出现呼吸衰竭、心力衰竭[8]。

1.3 观察指标及评价标准

①临床指标。记录并比较两组的咳嗽消失时间、肺部的啰音消失时间、体温正常时间及住院时间。②并发症发生情况。主要包括肺气肿、心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症发生情况。③肺功能指标。护理前后两阶段监测患者第1 秒用力呼气容积、用力肺活量，测量3 次取平均值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况的比较

优质护理组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温正常时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床指标的对较（d，±s）

表1 两组临床指标的对较（d，±s）

组别咳嗽消失时间肺部啰音消失时间体温正常时间住院时间参照组（n=46）优质护理组（n=46）t 值P 值7.22±1.41 5.04±1.02 8.496 0.000 6.31±1.17 4.75±0.78 6.566 0.000 2.85±0.35 1.63±0.27 18.719 0.000 7.34±1.15 5.29±1.01 9.084 0.000

2.2 两组并发症总发生率的比较

优质护理组的并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组并发症总发生率的比较（n）

2.3 两组护理前后肺功能的比较

护理前，两组的第1 秒用力呼气容积、用力肺活量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的第1 秒用力呼气容积、用力肺活量高于护理前，且优质护理组的第1 秒用力呼气容积、用力肺活量高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理前后肺功能的比较（L，±s）

表3 两组护理前后肺功能的比较（L，±s）

与本组护理前比较，*P＜0.05

组别第1 秒用力呼气容积护理前护理后用力肺活量护理前护理后参照组（n=46）优质护理组（n=46）t 值P 值1.25±0.34 1.22±0.28 0.462 0.323 1.80±0.27*2.11±0.31*5.114 0.000 2.08±0.19 2.03±0.21 1.197 0.117 2.72±0.38*3.17±0.30*6.304 0.000

3 讨论

小儿肺炎是儿童较常见的呼吸系统疾病，一年四季均会发生，但春季和冬季发病率最高。发病时出现发热、喘息等症状，若不及时治疗，可能危及患儿生命[9]。另外若治疗不彻底，病情易反复发作，诱发相关器官的并发疾病，对患儿的生长和发育产生不利影响。患儿年龄较小，依从性较低，临床治疗和护理难以开展，也就难以保证临床疗效[10]。另外大部分家属过度担忧病情，对护理要求较高，一旦出现差错有可能出现护患纠纷，影响护理进行。因此小儿肺炎患儿接受治疗时给予优质的、科学的护理干预，解决临床护理问题。优质护理是目前临床应用广且获得较多患者认可护理模式[11]。相关研究显示，用于小儿肺炎患者的临床护理可有效改善临床症状，促进病情康复[12-13]。

本研究对92 例小儿肺炎患者对比研究，结果显示优质护理组的咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温正常时间及住院时间短于参照组，优质护理组并发症总发生率为6.25%，低于参照组的23.91%（P＜0.05）。提示优质护理干预可更好改善病症，控制并发症的发生。王春燕[14]研究对35 例患者分别给予常规护理和优质护理，结果显示优质组临床症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。说明优质护理可更有效改善各项症状。这一研究结果与本研究基本一致。本优质护理主要从心理干预、环境干预、体位护理、饮食护理及健康教育多个方面护理干预。心理干预可稳定患儿情绪，确保护理工作顺利开展的基础，环境干预为患儿治疗创造舒适环境，以免对患儿治疗和护理产生负面影响，健康教育可提高家属配合度，协助医护人员对患儿监督和管理，防止发生不良反应[15]。本研究结果显示，优质护理组护理后的第1 秒用力呼气容积、用力肺活量高于参照组（P＜0.05）。崔彩莉[16]研究结果显示，优质组患者肺功能改善情况优于优质组，这一研究结果于本研究基本一致。优质护理体位护理可防止患儿出现憋喘、呼吸道阻塞等情况，改善患者肺功能。优质护理干预将患者为中心，对其进行不同层次、不同方面护理服务，最大限度满足患者需求，并建立良好护患关系，提高临床护理质量[16]。

综上所述，与常规护理模式比较，优质护理用于小儿肺炎护理中临床优势明显，可缩短各项症状消失时间，降低并发症发生率，建议推广应用。