健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果

孙桂芳 丁莹莹 荣风菊 高 雪 李东阳

牡丹江医学院附属红旗医院骨外二科，黑龙江牡丹江 157000

骨质疏松是临床常见疾病，且常发于中老年人，骨质疏松人群比较容易发生骨折，尤其是髋部骨折[1]。当髋部骨折发生时，不仅影响患者的身体健康，还会对其生活品质造成影响[2]。由于老年人是一个较特殊的群体，他们的自理能力较差，自我管理能力不强[3]，因此当老年人发生骨折时，对于自身和临床均是一个较大的考验[4]。临床对于老年骨质疏松性髋部骨折的治疗，除了常规治疗外，还要加以护理干预辅助[5]。常规护理干预往往关注临床指标的改善[6]，而忽略患者的生活、饮食、心态、作息等很多方面[7]，导致临床整体治疗效果不佳，局限性较大[8]。本研究对老年骨质疏松性髋部骨折护理中健康教育的临床效果进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2019年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的66 例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象，根据“动态随机分组法”分为对照组与观察组，每组各33 例。对照组中，男17 例，女16例；年龄62～78 岁，平均（69.4±1.3）岁；病程3 h～5 d，平均（2.5±1.1）d。观察组中，男15 例，女18 例；年龄61～77 岁，平均（69.5±1.2）岁；病程4 h～5 d，平均（2.6±1.0）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者经CT 或MRI 诊断老年骨质疏松性髋部骨折；②所有患者均知晓相关研究流程，并在知情同意书上签字。本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①先天性心脏病、病毒性心肌炎者；②乙型肝炎、肾炎、重症肺炎者；③过敏体质者；④全身免疫性疾病者；⑤手术禁忌证者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理干预。对患者进行药物指导，按时按量供给药物，确保患者无异常情况。

1.2.2 观察组 采用健康教育护理干预，具体措施如下。①饮食健康教育指导：对患者进行饮食指导，患者多补充钙质，多吃豆类、奶制品、肉类、蔬菜、海产品等食物，并要适当补充维生素D，而加速钙吸收，切忌饮用咖啡、浓茶、酒等，严格戒烟，多晒太阳，多吃含有蛋白质的食物。②运动健康教育指导：患者可适当进行床上运动，从而提升肌肉的力量，提升肌力水平，保持骨密度，而缓解骨质疏松的问题。老年人骨质疏松较严重，骨丢失状况也较明显，而进行运动时，可在一定程度上避免骨质疏松发生，有效提升机体的柔韧性与组织灵活度。③心理健康教育指导：对患者进行良好的心理建设，以积极心态面对病情和恢复，老年患者需要长时间卧床休息，导致运动能力与生活水平降低，很多患者易产生不同程度的焦虑或抑郁心理和情绪。与患者多沟通多交流，确保患者心态正常，不要出现不良的情绪，不要出现负面，从而帮助患者更好恢复和康复。针对不同患者，要给予不同的心理干预对策，让患者的家属参与到护理干预当中来，而使得患者感受到温暖。④生活健康教育护理：对患者所处的环境进行整理，确保地面干燥整洁，在洗澡和如厕时，要有人陪同，避免患者出现摔倒等不良安全事件，室内温度和湿度要控制在一定范围内，温度在24 度，湿度控制在60%，做好个人的保暖工作。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 比较两组的健康知识掌握情况 采用院内自制的量表[信度系数（Cronbach′s α）为0.8]进行评测，涵盖骨质疏松药物知识掌握评分、骨折诱因及预防措施知识掌握评分两大项内容，每项满分100 分，分数越高，表示患者的掌握程度越高。

1.3.2 比较两组的生活质量 采用简明健康测量量表（SF-36）进行评测[9]，涵盖生理功能、生理职能、生命活力、社会功能、角色功能、认知功能、心理健康及总生活质量几个维度，满分为100 分，分数越高，患者的生活质量越好。

1.3.3 比较两组的护理满意度水平 临床上分为3 个等级，即十分满意、满意及不满意，护理总满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。十分满意：患者认为护理人员的态度友好，技术专业，住院期间提供治疗操作、心理护理、健康指导等十分周到；满意：患者认为护理人员的态度较为友好，技术较为专业，住院期间各项护理服务较为周到；不满意：患者认为护理人员的态度不友好，技术不专业。采用院内自制的调查问卷进行，信度系数（Cronbach′s α）为0.7，问卷回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后健康知识掌握评分的比较

护理前，两组的骨质疏松药物知识掌握评分、骨折诱因及预防措施知识掌握评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的骨质疏松药物知识掌握评分、骨折诱因及预防措施知识掌握评分高于对照组；护理后，两组的骨质疏松药物知识掌握评分、骨折诱因及预防措施知识掌握评分高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后健康知识掌握评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后健康知识掌握评分的比较（分，±s）

组别骨质疏松药物知识掌握评分骨折诱因及预防措施知识掌握评分对照组（n=33）护理前护理后t 值P 值观察组（n=33）护理前护理后t 值P 值61.36±2.11 68.14±3.76 9.033 0.001 67.11±2.26 71.14±3.87 5.166 0.001 t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值61.43±2.14 74.52±4.61 14.795 0.001 0.134 0.894 6.161 0.001 67.15±2.31 77.86±4.35 12.491 0.001 0.071 0.944 6.630 0.001

2.2 两组护理前后SF-36 评分的比较

护理前，两组的SF-36 各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SF-36 各项评分高于对照组；两组护理后的SF-36 各项评分高于护理前，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组护理总满意度的比较

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3 讨论

老年人髋部发生骨折在临床较常见，严重会威胁患者生命安全，因此临床对其治疗和康复十分重视。目前临床经常采用药物及手术治疗，来缓解老年骨质疏松性髋部骨折的病情，但护理干预也是非常重要的环节[10]。老年人髋部发生骨折多数是由于患者年岁较大，骨质疏松的情况严重，加上外力，使患者发生骨折，骨折的发生，不但对患者的身体健康造成影响，还对患者的生活质量造成影响，增加患者的疼痛感和不适感，要引起临床足够的重视和关注。

表2 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

表2 两组护理前后SF-36 评分的比较（分，±s）

组别对照组（生理功能生理职能生命活力社会功能角色功能认知功能心理健康总生活质量n=33）护理前护理后t 值P 值观察组（n=33）护理前护理后t 值P 值t 护理前组间比较值P 护理前组间比较值t 护理后组间比较值P 护理后组间比较值23.52±1.03 28.12±1.35 15.562 0.001 23.63±1.00 31.21±2.24 17.751 0.001 0.440 0.661 6.787 0.001 24.36±1.63 29.10±2.31 9.631 0.001 24.43±1.53 32.86±2.64 15.871 0.001 0.180 0.858 6.157 0.001 24.37±1.04 28.10±1.33 12.691 0.001 24.41±1.08 31.97±2.74 14.746 0.001 0.153 0.879 7.300 0.001 23.86±1.31 28.86±1.62 13.787 0.001 23.81±1.30 31.12±2.14 16.771 0.001 0.156 0.877 4.837 0.001 24.91±1.01 29.11±1.10 16.156 0.001 24.87±1.02 32.21±2.53 15.457 0.001 0.160 0.873 6.455 0.001 23.11±1.12 27.67±1.22 15.817 0.001 23.16±1.16 31.58±1.98 21.078 0.001 0.178 0.859 9.658 0.001 22.57±1.15 28.87±1.55 18.751 0.001 22.66±1.12 32.66±2.05 24.591 0.001 0.322 0.748 8.471 0.001 24.87±1.43 31.33±1.99 15.144 0.001 24.81±1.42 34.27±2.32 19.979 0.001 0.171 0.865 5.526 0.001

表3 两组护理总满意度的比较（n）

健康教育是目前临床使用较广泛的护理干预方式[11]，通过饮食、运动、心理健康等方面，对老年骨质疏松性髋部骨折患者进行全方位、全维度、多层次的照护[12]，不仅能在饮食上增强患者营养，还能在日常生活中，帮助患者的康复[13]，使患者在康复中更加舒适[14]，提升患者对疾病和治疗的认知，从而提升患者的配合度。

本研究结果显示，观察组的骨质疏松药物知识掌握评分、骨折诱因及预防措施知识掌握评分高于对照组，观察组的SF-36 各项评分高于对照组，观察组的护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。提示健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用效果显著，与孙小棠等[15]研究结果一致。而在临床运用中，还应当结合患者实际病情，对其作出综合性评估，而使得健康教育护理干预为临床治疗效果和临床治疗效率起到帮助作用。

综上所述，在老年骨质疏松性髋部骨折的康复中，采用健康教育方式效果显著，有较高的应用价值和推广价值。而本研究局限性在于例数较少且随访时间短，病例入组可能存在偏倚。本研究对骨质疏松性髋部骨折分组讨论，未对组织学等理论进行细分，这些都要进一步积累资料作前瞻性的研究。