济宁地区单采血小板献血者情况分析及招募策略

张 宏

山东省济宁市中心血站体采科，山东济宁 272000

近年来，随着医疗水平的进步和输血新技术的发展，血液需求量逐年攀升。在临床中，稳定的血液供应是疾病治疗的重要支撑。单采血小板具有纯度高、疗效好、副作用小等优点，已被广泛应用于临床。但是，由于单采血小板捐献时间长、保存期短、采集地点相对固定，且单采血小板献血者因献血路途远、时间不便、工作地点变动等原因，招募和保留单采血小板献血者的难度巨大。目前的单采血小板队伍很难满足日益增长的临床用血需求[1-3]，而单采血小板献血者的招募要求高，招募难度大[4]，因此建立和发展一支固定的无偿单采血小板献血者队伍成为采供血工作中的重要任务之一。本研究对济宁地区2013～2017年单采血小板献血者情况进行分析，制订有效的招募策略，建立1 支固定的、可持续发展的单采血小板献血者队伍，以缓解临床单采血小板的供求矛盾。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2013年1月1日～2017年12月31日在济宁市中心血站自愿捐献单采血小板的无偿献血者26 977 人次，献血前严格按照《献血者健康检查要求》对献血者进行健康征询、体格检查及血液检测，均符合捐献血小板的献血标准。

1.2 方法

采用济宁市中心血站2013年1月～2017年12月血液信息管理系统数据库中献血者的资料，对单采血小板献血者按性别、年龄、文化程度、职业，单份（1个治疗量即1 U，血小板含量≥2.5×1011个/袋）、双份（2 个治疗量即2 U）单采血小板采集情况，捐献次数等资料进行回顾性分析统计。

2 结果

2.1 单采血小板献血者人次及治疗量分析

2013～2017年单采血小板献血者人次及治疗量呈逐年上升趋势（表1）。

表1 2013～2017年捐献单份、双份单采血小板献血人次情况分析[n（%）]

2.2 单采血小板献血者一般情况分析

2013～2017年单采血小板26 977 人次，男性多于女性；35～＜45 岁最多，45～＜56 岁次之；文化程度以初中及以下最高，高中次之；职业分析显示工人最多（表2）。

2.3 单采血小板献血者年捐献次数情况分析

年捐献血小板次数1 ～3 次的人数较多，占52.29%（2688/5140）（表3）。

表2 2013～2017年单采血小板献血者情况分析（n=26 977）

表3 2013～2017年单采血小板献血者年捐献次数情况分析

3 讨论

本调查结果显示，2013～2017年济宁地区单采血小板献血者人次及治疗量呈逐年上升趋势，这与我市医疗水平不断发展，医疗机构不断扩建，临床所需血小板量逐年增加有关。单份捐献人次逐年降低，双份捐献人次逐年增加，也是由于临床需求量的不断增加，单采血小板献血者招募困难，为满足临床需求，动员符合条件的献血者捐献双份血小板。由于单采血小板保存时间短、采集地点相对固定，招募单采血小板献血者的压力大，采集难度大，距离满足日益增长的临床用血需求仍有较大差距，因此，单采血小板出现阶段性紧缺或偏型的问题难以避免。

济宁市捐献单采血小板的献血者中，男性明显多于女性，与其他报道一致[5-7]，比例为5.30∶1。主要是由于女性献血者受月经期、妊娠期、哺乳期等生理因素影响，其次是女性献血者发生不良反应发生率明显高于男性，影响了女性再次捐献血小板[8-10]。

单采血小板献血者中，35～＜56 岁献血者占73.02%，为献血的主力军，与相关报道具有相似性[11-12]。这部分人大多是中年人，思想成熟，社会责任感强，身体状况好，且大多部分有多次献血经历，了解献血知识，熟悉献血流程，其在捐献过程中心理放松，不易发生献血反应。18～24 岁年龄段捐献单采血小板的比例较低，主要是这部分人大多在求学或刚参加工作，压力较大，时间较紧，要加大对这部分人的宣传力度，为其创造条件，提供方便，鼓励其捐献单采血小板。

高中及以下学历献单采血小板的献血者比例较高，占59.17%，这与本地区人群总体受教育的程度较低，低学历人群占社会的多数有关。

工人、农民、自由职业者献单采血小板的人群比例较高，占92.24%，是由于这部分人在本地区占比较高，自由职业者数量也在不断增加，且这部分人时间支配自由，身体状况较好，其通过献血实现自我价值，提升社会地位[13-14]。学生、军人、公务员、医务人员、教师所占比例较低，占7.76%。由于单采血小板捐献点远离高校，学生捐献血小板不方便，另外对大学生关于捐献血小板的宣传不够，这是造成学生献血比例较低的原因之一。军人、公务员、医务人员、教师这部分人在本地区占比较低，且其工作较忙，生活工作压力大，自由支配的时间较少，影响了其捐献血小板的积极性。

依据《献血者健康检查要求》，单采血小板献血间隔应≥2 周，≤24 次/年。2013～2017年中，济南市中心血站年捐献血小板次数1～3 次的人数较多，占52.29%。有些献血者抱有尝试的态度来体验单采血小板，而首次献血不良反应发生率明显高于多次献血者[4]，这影响了再次捐献；采集时间长，献血路途远，献血者在献血过程中有不愉快的感受，也是造成献血者流失的主要原因。

通过对本地区单采血小板献血者情况分析，有针对性地制订有效的招募策略，建立1 支固定的可持续发展的单采血小板队伍，以确保单采血小板临床供应的质量与安全，主要从以下几个方面开展无偿捐献血小板的招募工作。①加大宣传力度：充分利用电视台、广播电台、网络、报纸等新闻媒介宣传无偿献血知识，开展关于单采血小板的普及教育，宣扬献血的好人好事、感人事迹等，以增加民众的献血意识。通过微信公众号让民众了解献血知识、献血返还政策等，并能方便快捷地预约单采血小板。②提高献血者满意度：提高血站工作人员的专业技术水平和服务意识可减少献血不良反应的发生，提高女性的献血比例，一次愉快的献血经历有利于新加入血小板队伍的献血者成为固定献血者。③从固定献全血的献血者中招募单采血小板献血者：重复的、在固定献血点献全血的以及1年献2 次全血的全血献血者更可能捐献单采血小板[15]，可通过现场招募或电话招募的方式，让这部分人群了解单采血小板的相关知识、献血过程、注意事项及相关政策等，动员其加入到单采血小板的队伍中。④同伴招募：鼓励长期、定期捐献单采血小板的献血者现身说法，带动其亲戚、朋友、同事参加单采血小板的捐献，并给予适当奖励。⑤组织宣传活动：利用节假日组织不同形式的宣传活动，赠送小礼品，举办答谢会，趣味运动会等，培养与献血者的情感，增加与献血者的亲和力，提高其献血的积极性。⑥增加单采血小板的捐献地点及工作时间：单采时间的自由选择是影响单采献血者再次献血意愿与献血次数的重要影响因素[13]，目前本市仅市区有两处单采血小板的捐献点，建议增设县区及大学城附近的捐献点，以方便县区市民及大学生就近捐献血小板，周末及节假日正常上班，以方便军人、公务员、教师、学生及医务人员献血小板，提高这部分人群捐献血小板的比例，扩大单采血小板献血者队伍。⑦定期回访：有文献显示，对1年内有至少1 次捐献单采血小板记录的献血者通过拨打电话对献血者保留的成功率达56.21%[14]，因此应定期回访献血者，收集献血者的意见及建议，了解献血者的献血意向及需求，对于流失的献血者，分析其原因，制订可行的改进措施[16]。

另外，有资料表明[17-18]，频繁捐献血小板不仅影响献血者的身体健康，也使采集的血小板难以发挥正常的生理功能，不利于临床治疗。因此，应加大招募力度，扩大捐献血小板的献血者队伍，降低采集频率及双份血小板的捐献比例，以保护献血者的身体健康，保证临床用血的安全、有效。