胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的效果及对心功能的影响

庄晓刚

急诊冠心病快速心律失常是临床上常见疾病，多发于老年人群，且病情进展迅速，该疾病发病率和病死率较高，极易发生心肌梗死、心源性猝死等，若未得到及时有效治疗，严重威胁患者生命安全[1]。因此，临床应采取科学有效的措施控制患者心律失常症状，才可延缓其病情进展，从而降低患者发生猝死的风险。相关研究表明，在对急诊冠心病快速心律失常患者进行治疗时，采用胺碘酮药物治疗效果较好[2]。现观察胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年8月泉州市泉港区医院收治的急诊冠心病快速心律失常患者84例为研究对象，采用随机抽签法分为观察组和对照组，每组42例。对照组男24例，女18例，年龄63～82(72.51±5.12)岁；观察组男25例，女17例,，年龄65～82(73.50±5.31)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均经诊断确诊为冠心病快速心律失常；(2)患者对研究使用药物无过敏反应。排除标准：(1)拒绝参与或中途退出；(2)患者治疗依从性较差研究者；(3)病例资料不完整者。

1.3 治疗方法 2组入院后均给予冠心病快速心律失常常规治疗，包括纠正电解质紊乱、服用营养心肌药物等。在此基础上，对照组给予盐酸普罗帕酮(山东科源制药股份有限公司生产，国药准字H44020249)35 mg混合0.9%氯化钠溶液20 ml，静脉推注10 min，对于病情严重患者应重复静脉推注1次。观察组给予胺碘酮(浙江三门恒康制药有限公司生产，国药准字H20020021)0.15 g混合5%葡萄糖注射液20 ml，稀释后静脉推注20 min，对于用药效果不明显者应重复静脉推注1次。2组均持续治疗3 d。

1.4 观察指标 检测并记录2组治疗前后心功能指标，包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等。

1.5 疗效评定标准[3]显效：治疗后，患者快速心律失常症状完全消失，心率恢复正常，心电图QRS波群正常；有效：治疗后，患者冠心病快速心律失常症状有所缓解，心率有所下降；无效：治疗后，患者快速心律失常症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义(χ2=7.372，P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 心功能指标比较 治疗前，2组心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组LVEDD、LVESD均低于治疗前，LVEF高于治疗前，且观察组降低或升高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后心功能指标比较

3 讨 论

随着社会快速发展，人们的生活方式发生极大改变，同时也导致心血管疾病发生率呈逐年上升趋势。作为临床上较为常见的心血管疾病，冠心病严重影响着人们身心健康。患者发病后临床多表现为胸痛，并伴有呕吐、出汗及发热等症状，严重者甚至出现休克、心力衰竭等病症，加之快速心律失常患者病情恶化速度较快，极易发生心源性猝死，严重威胁患者生命安全。李波等[3]研究表明，采用胺碘酮药物治疗急诊冠心病快速心律失常患者，可有效缓解其临床症状，改善其预后。

以往临床治疗冠心病快速心律失常患者时，常采用对症治疗，但整体治疗效果较差，从而延长了患者的康复时间，因此寻找一种更为有效的治疗方式尤为重要[4]。胺碘酮在临床上属于一种较为常见的抗心律失常药物，该药物不但可抑制心脏中K+、Ca2+等通道，还可抑制浦肯野纤维、窦房结自身的自律性及传导性，从而起到延长动作电位的效果[5]。同时，胺碘酮还能促进冠状动脉及血管的扩张，有效改善患者心肌供血状况。此外，胺碘酮是一种多通道的受体阻断剂，在抑制作用过快的同时，还可增强患者心率自律性，广泛应用于急诊抢救中[6-7]。在对冠心病快速心律失常患者进行抢救时，通过指导其服用胺碘酮药物，可有效减少胃肠道不适、血压下降等不良反应发生，降低了对患者带来的不利影响，从而显著提高治疗效果[8]。本结果显示，观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，与张广宏等[9]研究结果基本一致。治疗后，观察组LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，与姜晶等[10]研究结果基本一致。说明胺碘酮药物用于治疗急诊科冠心病快速心律失常患者效果较好。

综上所述，胺碘酮治疗急诊冠心病快速心律失常效果较好，可有效改善患者心功能指标，提高治疗效果，临床应用价值较高。