注射用甲磺酸酚妥拉明联合白眉蛇毒血凝酶治疗肺结核咯血的效果及对生活质量的影响

陈慧军

肺结核是临床上常见的一种呼吸系统感染性疾病，其主要是由于结核分枝杆菌入侵肺部所导致，临床表现以咯血、消瘦、胸痛等为主[1-2]。目前，临床上对于肺结核咯血患者的治疗主要以药物治疗为主[3]。为提升该疾病的临床治疗效果，现选取医院收治的肺结核咯血患者35例进行研究，给予注射用甲磺酸酚妥拉明联合白眉蛇毒血凝酶治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1-12月惠州市第三人民医院收治的肺结核咯血患者70例为研究对象，按照患者入院奇偶顺序随机分为试验组和对照组，每组35例。试验组男18例，女17例，年龄28～78(46.25±5.25)岁；对照组男17例，女18例，年龄27～78(45.88±5.33)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者或家属签署研究知情同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)患者均经X线胸片检查、痰结核杆菌涂片等确诊为肺结核[4]；(2)临床资料完整。排除标准：(1)合并免疫缺陷性疾病患者[5]；(2)合并血液系统疾病患者；(3)合并恶性肿瘤患者；(4)合并心肝肾等器官功能严重不全患者；(5)妊娠期及哺乳期患者。

1.3 治疗方法 2组入院后均接受常规抗结核药物治疗，给予利福平、吡嗪酰胺、异烟肼、乙胺丁醇等，并对患者进行抗感染治疗，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。根据患者病情使用止血芳酸、止血敏、云南白药等药物治疗。在常规治疗基础上，对照组给予注射用甲磺酸酚妥拉明(上海复旦复华药业有限公司生产，国药准字H10890046)20 mg混合5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，每天1～2次。试验组则在对照组治疗基础上联合注射用白眉蛇毒血凝酶(锦州奥鸿药业有限责任公司生产，国药准字H20041730)每次1 U皮下注射，每天3次(间隔8 h用药)。2组均连续用药1周。

1.4 观察指标 比较2组治疗效果、治疗后生活质量评分及药物不良反应。采用SF-36生活质量评分量表评估2组生活质量，量表主要包括心理功能、生理功能、健康状况、疼痛情况、生命力、情感功能、身体健康、社会功能8项，评分越高说明患者生活质量越好[6-7]。不良反应包括恶心呕吐、头晕头痛、心动过速等。

1.5 疗效评定标准[8]显效：患者用药48 h后生命体征稳定，胸闷、心悸、腹痛等临床症状消失，痰中有少量血丝或咯血停止；有效：患者用药48 h后生命体征稳定，临床症状明显改善，有少量咯血或24 h咯血量<100 ml；无效：患者用药48 h后仍达不到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗1周后，试验组总有效率为97.14%，高于对照组的62.86%，差异有统计学意义(χ2=12.857，P=0.000)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 生活质量评分比较 治疗1周后，试验组心理功能、生理功能、健康状况、疼痛情况、生命力、情感功能、身体健康、社会功能均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗后生活质量评分比较分)

2.3 不良反应比较 试验组出现恶心呕吐1例、头晕1例；对照组出现恶心呕吐3例、头晕头痛3例、心动过速2例。试验组不良反应发生率为5.71%(2/35)，低于对照组的22.86%(8/35)，差异有统计学意义(χ2=4.200，P=0.040)。

3 讨 论

咯血是肺结核患者的主要临床表现，研究结果显示，绝大多数肺结核患者就诊原因为咯血，因结核分枝杆菌会对患者肺部组织造成损害，出现干酪样坏死与血管破裂，进而导致患者大量咯血，严重威胁对患者生命安全[9]。酚妥拉明属于短效α-受体阻滞剂的一种，具有松弛血管平滑肌及扩张动、静脉血管作用，进而可以起到降低肺动脉周围血管压力及阻力和治疗咯血的作用[10-11]。微量血小板磷脂依赖性凝血因子及巴曲酶激活物均为蛇毒血凝酶的主要组成，其具有聚集血小板及形成白色血栓的作用，相关研究显示，将其应用于咯血患者治疗的应用价值显著[12]。上述2种药物单独使用，均具有一定局限性，联合使用酚妥拉明与蛇毒凝酶可在降低肺循环血量及心脏负荷同时促进凝血功能，进而起到良好的治疗效果。

本结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组；治疗1周后，试验组心理功能、生理功能、健康状况、疼痛情况、生命力、情感功能、身体健康、社会功能均高于对照组；试验组不良反应发生率低于对照组。说明注射用甲磺酸酚妥拉明与白眉蛇毒血凝酶联合治

疗肺结核咯血患者效果显著，可明显提高患者生活质量，药物不良反应发生率低，用药安全性高。

综上所述，肺结核咯血患者给予注射用甲磺酸酚妥拉明联合白眉蛇毒血凝酶治疗效果显著，可明显提高患者生活质量，且治疗过程中药物不良反应发生率低，临床应用价值高。