喘可治注射液联合沙美特罗替卡松治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果

白冰

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病以气流受限为主要特征，是一种高发病率与高病死率的呼吸系统炎性疾病。该疾病通常由长期吸烟、化学物质吸入与空气污染等因素诱发呼吸道感染引起，患者多出现呼吸困难、咳嗽咯痰及肺功能降低等症状[1-2]。而COPD老年患者由于自身免疫功能低下，病情常出现急性加重及引发各类全身并发症，威胁其健康与生命安全[3-4]。本研究观察喘可治注射液联合沙美特罗替卡松用于COPD老年患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月-2018年11月于武安市第一人民医院接受治疗的COPD老年患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。观察组男32例，女20例；年龄66～84(73.68±3.61)岁；病程5～16(10.25±1.55)年。对照组男31例，女21例；年龄68～85(74.79±3.21)岁；病程4～18(10.10±1.75)年。比较2组患者一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究已获得医院医学伦理委员会批准。患者知晓本研究详情并自愿签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》[5]中相关诊断标准；年龄≥65岁；存在明显呼吸困难、咳嗽咯痰与肺功能降低症状。排除标准：合并肿瘤、胸腔积液等原发性肺部疾病患者；伴严重心、脑或肾功能不足者；伴严重全身性或精神性疾病者；对本次研究所用药物有过敏史者。

1.3 治疗方法 2组均给予营养支持、低流量吸氧与止咳祛痰等常规治疗。在此基础上，对照组予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂(舒利迭，Glaxo Wellcome Production生产，注册证号H20150324)治疗，每次150 μg，每天2次。观察组在对照组基础上联合喘可治注射液(广州万正药业有限公司生产，国药准字Z20010172)每次4 ml肌内注射，每天1次。2组均连续治疗2周。

1.4 观察指标与疗效评定标准 治疗2周后比较2组患者治疗效果及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平。T淋巴细胞亚群水平检测：分别于治疗前与治疗2周后次日抽取患者空腹外周静脉血3 ml，置于管中以2 000 r/min速度离心10 min，采用BD流式细胞仪(美国贝克曼库尔特公司生产)进行检测。

1.5 疗效评定标准 (1)痊愈：患者主要症状与体征消失，肺功能恢复正常；(2)有效：患者主要症状与体征改善，肺功能有所提升；(3)无效：患者主要症状与体征未有变化，肺功能仍较差。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗2周后，观察组总有效率为92.31%，较对照组的71.15%高，差异具有统计学意义(χ2=7.792，P=0.005)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 T淋巴细胞亚群水平比较 治疗前，2组患者T淋巴细胞亚群水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，CD8+水平低于治疗前，且观察组较对照组各项T淋巴细胞亚群水平变化幅度更大，差异均具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

3 讨 论

COPD具有高发病率与高病死率的特点，且病程长、病情反复，可造成患者肺功能持续性降低，严重影响患者生活质量。随着病情进展，患者细胞免疫功能也会逐渐降低，尤其是老年患者，由于其自身免疫功能低下，常引发各类并发症，严重影响患者预后，重者危及其生命安全[6-9]。

沙美特罗替卡松吸入粉雾剂为复方制剂，具有抑制呼吸道黏膜炎性细胞浸润与炎性因子活化的作用，且可舒张气管，改善患者呼吸功能。喘可治注射液具有平喘止咳、温阳补肾的功效，能够恢复细胞的正常代谢，促进淋巴细胞增殖，进而增强机体的细胞免疫功能；同时能够发挥抗菌、抗炎性反应病变的作用，对恢复患者肺功能、改善病情发挥关键作用[10-13]。此外，喘可治注射液可在一定程度上降低沙美特罗替卡松的药物不良反应风险。本研究结果显示，治疗2周后，观察组总有效率较对照组高；2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，CD8+水平低于治疗前，且观察组较对照组各项T淋巴细胞亚群水平变化幅度更大。提示喘可治注射液与沙美特罗替卡松吸入粉雾剂联合应用可发挥协同作用，有效调节T淋巴细胞亚群水平，增强患者机体免疫力，提高药物

治疗效果。

综上所述，喘可治注射液联合沙美特罗替卡松用于COPD老年患者的治疗效果显著，可提高患者免疫力，改善患者临床症状，值得临床推广应用。