综合护理干预对罹患焦虑症在校大学生的焦虑评分及睡眠质量的效果研究*

张小凤

山东科技大学校医院，山东 泰安 271000

焦虑症是一种常见的精神性疾病，以心悸、紧张、坐立不安等焦虑症状为特征[1]。最新调查结果显示，目前在校大学生的心理健康状况低于全国平均水平，其中焦虑症是检出率、致残性最高的心理疾病[2]。众所周知，大学生是国家的宝贵财富，他们的心理素质关系到自身的成就和国家的未来，因此，做好大学生心理疏导、加强对大学生焦虑研究、最终提高大学生心理健康水平有重要的理论价值和实践意义。本研究通过调查在校大学生的焦虑现状，设计针对性护理干预方法，为高校制定大学生焦虑防治对策提供理论依据。

1 资料与方法

1.1调查资料

以在校生为调查对象，采用分层—整群抽样的方法选取950名学生，以不记名的方式独立填写问卷，问卷核查后当场收回。调查工具：依据焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)设计问卷[3]。SAS共有20个调查项目，每项0～4分，将20项的得分相加，乘以1.25得到标准分。按照中国常模结果，SAS标准分临界值为50分。<50分：无焦虑；50～59分：轻度焦虑；60～69分：中度焦虑；>70分：重度焦虑。调查结果：本次调查共收回问卷900份，其中有效问卷为875份，有效率为97.22%。192人存在焦虑症状，患病率为21.94%。其中轻度焦虑166例(患病率18.97%)，中度19例(患病率2.17%)，重度7例(患病率0.8%)。按照焦虑程度均分观察组(96例)和对照组(96例)，两组具有可比性。

1.2护理方法

对照组应用常规护理方式进行干预，即常规饮食、锻炼指导，健康知识教育、个人及宿舍卫生管理等。观察组学生采取综合护理干预，具体方法如下。

1.2.1心理护理 参与本次调查的焦虑症学生，生活在单亲家庭的阳性率高于生活在完整家庭的学生，自评量表平均分也处于高值。考虑原因在于受到的关爱欠缺，导致安全感不足，容易滋生出自卑、自我封闭的心理，从而减少与同学、老师的沟通交流，长此以往，很容易产生焦虑心理。鉴于此，①指导建立“学习沙龙”，使同学之间相互了解，互相鼓励、支持，减少孤独感。②定期举办科普讲座，与他们建立良好的师生关系，定期开展心理护理，主动与他们进行沟通，沟通全程保持微笑，使学生感到长辈一样的温馨呵护。③处于社会变革期的学生面临着更多的学习、生活、考研、就业等问题，加之大学生(尤其是新生)的心智发育远尚未完善，抗压能力较弱。针对此问题举办心理咨询，并通过微信、校报开设相关心理健康教育的内容，让学生对心理健康咨询有一个正确的选项和认知，当出现心理问题时，大学生能够自我寻求专业心理咨询的帮助，改善学生对于心理咨询的依从性[4]。

1.2.2睡眠指导 调查发现，经常熬夜的学生焦虑阳性检出率明显高于正常作息的学生，自评量表平均分也高于不熬夜的学生。原因在于夜晚缺乏交流、自身处在一个孤独的环境中，极易造成生物钟的错乱，导致日常的生活、学习过程中心神不宁、烦躁不安，加之出现学习成绩下滑，从而滋生不同程度的焦虑等心理问题。而焦虑学生由于疾病自身特点，夜晚难以入睡，从而形成一种恶性循环，严重影响大学生的身心健康。针对这一问题，①集中向学生详细讲述睡眠质量与焦虑症之间的相关性，使他们能够了解、进而正视焦虑症，能够以乐观、积极的心态去面对，从而提升治疗配合度和依从性[5]；②向学生示范舒适的睡眠姿势，播放轻音乐以催眠，并嘱其闭合双眼、深呼吸，放松身体，放空大脑，不要思考纠结的事情，尽快进入深度睡眠中，提升睡眠质量[6]。也可嘱患者睡前30分饮用一杯牛奶，起到内脏按摩的作用，利于睡眠。同时可进行简单的运动，达到放松身心的目的。③营造良好的住宿环境：调控室内适宜的湿度与温度，增强学生舒适度。并可以放置一些花草、盆景，适当的调节心绪[7]。④对于存在严重睡眠障碍者，可遵医嘱给予适量镇静药物，以防因长期睡眠不足造成神经衰弱，或者出现更为严重的后果。

1.3观察指标

护理前后，使用焦虑自评量表进行评分，满分为100分，分数越低焦虑状况越轻，干预效果越好(见表1)。综合护理后，评估睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI) 评价。PSQI量表由7个维度19个条目构成，最高分设定21 分，最低分为0分，睡眠质量越好，得分越低(见表2)。

1.4统计学方法

将本次调查所得数据资料使用SPSS20.0进行分析，使用t检验分析计量资料，P≤0.05时说明差异有统计学意义。

2 结 果

综合护理方法干预后，两组学生的SAS评分均显著降低，但是观察组评分更低于对照组(P<0.001)，见表1。观察组PSQI评分低于护理前与对照组，数据经对比分析，差异显著(P<0.001)，见表2。

表1 焦虑自评量表分数比较

表2 睡眠质量PSQI指标评分比较

3 讨 论

大学生活是人生的一个特殊阶段。随着社会变革、生活节奏的加快，彼此竞争越来越激烈。由此，许多高校大学生会产生情绪波动、焦虑、自我同一性混乱等心理问题，其中，焦虑是最常见的、严重影响睡眠质量的病理心态。焦虑症的症状多样，常见：①持续性担忧、烦躁、失眠、出汗、敏感、易怒、注意力分散等心理症状，躯体症状以震颤、肌肉柔性降低、疼痛等较为常见。②自主神经亢奋，交感、副交感神经阈值降低，活性提高，进一步促进以上症状与体征的发生与发展，逐渐加重焦虑症状[8]。

本次调查发现，在校大学生中焦虑发生率为21.94%，结果与高迪等[2]研究结果相近，说明焦虑症在大学生群体中是普遍存在的现象，值得关注。建议积极采用健康宣教、心理咨询、用药干预等措施，旨在最大限度地消除学生的睡眠障碍。最近研究发现，现代医学模式已经转变为“生物—心理—社会”的方式并迅速推行，因此，传统护理模式势应该做出对应调整，向综合护理模式转变，比如针对性地加强心理护理、心理咨询、睡眠护理、健康指导等，消除不良情绪，养成良好的作息习惯、运动习惯，提升针对性护理的依从性，进而消除焦虑症状与改善睡眠质量。本组选择192例焦虑大学生为研究对象，综合护理后，观察组焦虑及睡眠质量评分明显低于对照组，差异有较明显统计学意义。由此可见，对焦虑症学生给予针对性综合护理干预，能有效减轻其焦虑症状，提高睡眠质量，取得初步满意效果，有待同仁进一步研究。

针对大学生焦虑的现状，提出建议：①社会层面：相关部门、志愿者采取适当措施，如利用电视、网络、微信等传媒，广泛宣传焦虑症的相关知识，加强心理健康教育，提高社会对大学生焦虑的关注度，引导大学生群体自觉养成良好、健康的生活方式，远离焦虑。加大心理健康经费的投入，创造支持性心理健康环境。如在高校开设心理咨询室，引进和培养有资质、高质量的心理咨询师，充分发挥其在心理健康教育方面的指导作用。②学校层面：建设教师与学生的沟通桥梁，开设有利于心理健康的人文课程，以良好的师资条件感染学生的心态。积极开展社会实践活动，加强学生面对社会的人际交往能力，培养大学生心理健康水平和社会适应能力。③学生层面：加强自身“逆商”的培养，提高应对挫折的能力，提升自身人际交往的能力，包括师生之间、学生之间，学生和社会之间的交往。当出现心理问题及时与父母、老师、同学、朋友交流，或者请专业的心理医师帮助，掌握心理调整相关知识。设计自己的作息制度和学习规划，避免熬夜，注重体育锻炼，养成适合自身的健康生活方式，以阳光心态面对大学生活。