小剂量催产素对延期妊娠计划分娩产妇产程、剖宫产率及分娩结局的影响*

宋 盼

连云港市赣榆区人民医院妇产科，江苏 赣榆 222100

延期妊娠主要指足月妊娠到过期妊娠特殊时期，其孕周超过40周没有分娩征兆[1-2]。相关研究发现，过期妊娠产妇容易出现羊水污染、胎儿窘迫、难产、新生儿窒息等不良妊娠结局，严重危急产妇及胎儿生命健康[3-4]。因此，临床需要加强延期妊娠重视度，并采用合理干预方法为其计划分娩，为探究小剂量催产素临床应用效果，本研究对选取2017年10月—2019年12月连云港市赣榆区人民医院诊治延期妊娠的计划分娩产妇120例临床资料分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月—2019年12月连云港市赣榆区人民医院诊治延期妊娠的计划分娩产妇120例临床资料，设为研究组，同期选取自然分娩产妇120例临床资料，设为对照组，研究组年龄21～43岁，平均(28.35±6.59)岁，初产妇70例，经产妇50例，孕周40+6～41+6；对照组年龄22～42岁，平均(29.18±6.37)岁，初产妇68例，经产妇52例，孕周38～40周；两组年基线资料无差异(P>0.05)。纳入标准：产妇及家属均签署知情相关同意书，单胎头位产妇者；排除标准：资料不完整者，合并其他疾病者。

1.2治疗方法 所有研究组产妇进行心电图、无菌阴道等常规临床检查，规律宫缩发动、宫口开张等对症干预，评测头盆、宫颈Bishop相关评分情况，头盆评分大于11分者计划分娩，宫颈评分大于6分予以催产素+500ml浓度5%葡萄糖液，诱发宫缩计划分娩，Bishop相关评分低于6分者，待产室胎心监测，予以1.5U催产素+500ml浓度5%葡萄糖液静滴，规律宫缩采用OCT检查(+)进行剖宫产，三次不可规律宫缩予以剖宫产，对照组产妇采用自然分娩。

1.3观察指标及评价 观察、分析两组产程时间与住院时间情况；妊娠结局指标：继发宫缩乏力、人工破膜、需无痛分娩、产褥感染、产后出血等情况；分娩方式：产钳助产、剖宫产等情况。

2 结 果

2.1两组产程与住院时间 两组第一产程、第二产程与对照组比较无差异(P>0.05)；研究组住院时间(5.36±0.82)d比对照组多，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产程与住院时间

2.2两组妊娠结局 研究组发生继发宫缩乏力37.50%、人工破膜20.00%、需无痛分娩58.33%、产褥感染8.33%与产后出血9.17%，均比对照组多(P<0.05)，见表2。

2.3两组分娩方式 研究组产钳助产18.33%、剖宫产24.17%均比对照组多(P<0.05)，见表3。

表2 两组妊娠结局比较[n(%),n=120]

表3 两组分娩方式[n(%),n=120]

3 讨 论

目前，过期妊娠具体发病机制并不十分明确，临床无理想引产方案[5]。对过期妊娠产妇通常采用机械、小剂量的催产素等治疗，其中最常用催产素干预，其药物滴入的速度容易控制，引产方便安全，且药物的半衰期比较短[6-8]。为有效改善产妇分娩结局，本研究主要对延期妊娠的计划分娩产妇120例应用催产素(小剂量)干预效果分析。本研究结果中，研究组第一产程、第二产程与对照组比较无差异；研究组住院时间比对照组多，表明延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)，相比自然分娩产妇不会影响其分娩产程。原因考虑是，延期妊娠属于高危妊娠，其发病原因不明确，可能和遗传因素、激素水平失调、胎儿畸形等相关，因其危险因素比较多，临床主要采取预防、避免其发生，给予积极干预引产[9-10]。研究组延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)干预，对延期妊娠产妇进行宫颈条件判断，给予促宫颈成熟干预非常重要。当产妇胎盘为38周，胎盘功能为顶峰状态，延期妊娠产妇对胎儿负面影响比较大[12-13]。临床可采用小剂量催产素干预促进分娩，但同时需要监护仪监测，发生胎心异常需要立即停药，且催产素个体差异大，因此产妇应用时需要加强重视，保证其正确、有效用药[14-15]。且研究组发生继发宫缩乏力37.50%、人工破膜20.00%、需无痛分娩58.33%、产褥感染与产后出血，均比对照组多；研究组产钳助产18.33%、剖宫产24.17%均比对照组多，差异具统计学意义，结果与胡馨[16]等结果[观察组剖宫产10.00%比对照组高，差异具统计意义]相符合，进一步证实，延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)，相比自然分娩产妇不良妊娠结局更多，剖宫产及产钳助产发生率比较高，临床需要加强重视，合理选择计划分娩方案[17-19]。受样本、时间等因素影响，延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)干预对远期临床疗效影响，有待进一步研究分析。

综上所述，延期妊娠的计划分娩产妇应用催产素(小剂量)干预，不会影响产妇产程时间，但其剖宫产与产褥感染发生较高，具一定应用价值。