肿瘤患者行PICC护理对治疗依从性和安全性的价值研究*

陈 民 游 美 安明超

泰安市肿瘤防治院，山东 泰安 271000

本研究为探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)护理在肿瘤患者当中发挥的作用，通过对30例肿瘤患者实施PICC护理，并与标准的护理流程进行对比分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

在泰安市肿瘤防治院收治的肿瘤患者当中选取60例，将其随机分为常规组和研究组，平均每组30例患者。常规组的30例患者中，男女患者均为15例；平均年龄为(65.27±5.38)岁。研究组的30例患者中，男女患者16例/14例；平均年龄为(65.34±5.69)岁。在这两组患者当中，患者的认知功能良好，均知情并同意参与本次研究，患者患有的疾病包含有肠癌、胃癌、乳腺癌等等。排除存有凝血功能障碍以及传染性血液疾病的患者。本研究已经获得相关伦理委员会的审核，对比两组患者的基础资料，没有差异性(P>0.05)。

1.2护理方法

常规组采用标准护理流程，研究组实施PICC护理，护理流程：①首先成立PICC质控小组，由护士长担任组长，在护理期间，落实相应护理人员PICC穿刺技能，且均获得PICC认证。②强化PICC护理人员的培训工作，严格将PICC穿刺以及导管护理工作落实到其中，并在护理流程当中及时的发现问题，并科学的进行改进，把安全护理的原则贯穿到其中，保证整个护理流程能够安全顺利的进行[1]。③在护理当中，做好常规准备工作后，指导患者相关临床注意事项，针对在实施护理期间可能会存有的出血感染等现象，在置管前予以患者阿司匹林等抗感染药物进行治疗[2]。④评估患者血管性能，在穿刺前适当的予以热敷，降低炎性递质的释放，并且在日常护理当中做好导管的维护，定期的巡查，避免出现脱落、阻塞、弯折的现象[3]。⑤置管成功后，定期的对患者进行脉冲式正压冲管，避免出现阻塞，及时的更换敷料以及肝素帽，避免诱发感染现象。为防止患者在移动的过程中导管出现脱落以及移位的现象，要落实前馈控制，从根本上降低后期不良反应的发生率[4]。

1.3观察指标

对比两组患者患者的治疗依从性和护理期间不良反应的发生率。患者的治疗依从性从完全依从、部分依从以及不依从来进行比较[5]。完全依从：患者能够遵照医嘱和护理人员的安排服从治疗以及护理；部分依从：在实施治疗或者护理期间，患者会产生一定的排斥性，但对整体治疗过程影响不大；不依从：患者排斥治疗护理方式，抵抗心理严重，甚至出现攻击行为[6]。治疗期间不良反应包括导管阻塞、机械性静脉炎、肢体肿胀、导管感染的现象[7]。

1.4统计学方法

用SPSS23.0对肿瘤患者的数据资料进行统计分析，患者的治疗依从性以及不良反应的发生率用χ2检验，用[n(%)]表示。P≤0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1比较两组患者的治疗依从性

两组患者的治疗依从性比较[n(%)]

根据表格对两组患者的研究结果进行比较，得出χ2=4.706 ，P=0.030。研究组患者的治疗依从性相对于常规组明显改善，护理效果显著，P<0.05。

2.2对比两组患者护理期间不良反应的发生率

常规组30例患者中，导管阻塞3例，机械性静脉炎1例，肢体肿胀2例，导管感染2例，护理期间不良反应的总发生率为26.67%(8/30)，研究组30例患者中，导管阻塞1例，机械性静脉炎0例，肢体肿胀1例，导管感染0例，护理期间不良反应的总发生率为6.66%(2/30)。研究组患者不良反应发生的概率相比于常规组，明显较低，组间具有统计学意义，P<0.05(χ2=4.3200，P=0.0377)。

3 讨 论

对于肿瘤患者而言，在临床治疗时间长，在患者自身体质情况逐渐下降的过程中，加剧了患者的排斥性，不利于患者更好的康复。在传统护理模式的实施下，患者治疗后身体虚弱，需要长时间静脉给药来提升患者的体质，在反复静脉穿刺容易加剧患者的痛苦，患者的整体疗效得不到保证。在本次研究当中，基于PICC护理方式在肿瘤患者当中的实施，从根本上降低了患者后期不良反应发生的概率[8]。PICC护理的实施，在肿瘤患者的临床护理当中构建了专门的护理小组，护理针对性较强，全面落实了风险化管理的原则，强化护理人员的管理，保证PICC护理流程能够长效运行，不断地对存有的问题进行改进，更新护理策略，落实以患者为中心的理念。PICC护理的运用，从根本上减小药物对患者带来的应激反应，提升护理人员技能，提升整体穿刺成功率，降低对患者身体造成的损伤。做好患者的抗感染等预处理工作，加强导管的护理，保证治疗过程能够有序进行，在提升整体护理质量的同时，降低患者置管期间不良反应发生的概率[9]。

研究结果表明，对研究组肿瘤患者采用PICC护理，相对于常规组运用的标准护理流程，患者的治疗依从性明显提升；患者护理期间不良反应发生率降低，组间数据比较差异显著，P<0.05。

综上所述，对肿瘤患者采用PICC护理，能提升患者的依从性，降低不良反应的发生率，护理价值显著，值得推广运用。