系统化健康教育对颈椎病穴位推拿患者疼痛程度及自护能力的影响

程艳红，张羽飞

(河南省中医院 骨科，河南 郑州 450002)

颈椎病是一种常见的慢性骨科疾病，以颈椎退行性病变引发的综合征候群，患者常出现头晕、颈项疼痛、头痛、上肢麻木，并伴随颈肩活动不利的情况[1-2]。颈椎病的发病人群多为中老年，但近年来，随着低头玩手机、不正当的坐姿、长期使用电脑等现象的增加，颈椎病患者愈加趋于年轻化，影响患者的生活和工作[3-5]。本研究主要分析系统化健康教育对颈椎病穴位推拿患者疼痛程度及自护能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月—2018年12月在河南省中医院接受颈椎病穴位推拿的患者100例，运用随机数表法将其分为研究组和对照组各50例。纳入标准：确诊为颈椎病，接受穴位推拿者；排除标准：精神障碍者，心、肝、肾重大疾病者，孕妇及哺乳期女性，病情严重需要手术者。研究组中男29例，女21例；年龄30～68岁，平均(42.31±2.75)岁；病程7 d～10年，平均(5.87±3.67)年。对照组中男28例，女22例；年龄31～69岁，平均(43.12±5.42)岁；病程4 d～9年，平均(4.61±3.32)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，本研究获院医学伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

1.2 穴位推拿 患者以俯卧位或坐位，使用一指禅法推沿膀胱经上下4次，其中着重推颈夹脊穴与大椎穴，按压风池、天宗、风府4次，提捏肩井穴4次，揉手三里、曲池、合谷穴4次，双肩叩击4次，每天按摩1次，2周为1个疗程。

1.3 健康教育

1.3.1 常规健康教育 对照组患者接受常规健康教育，简单普及疾病知识，不作深入介绍。

1.3.2 系统化健康教育 研究组患者接受系统化健康教育：①知识宣传。在医院的大屏幕上播放关于颈椎病的短片，讲解颈椎病的发病原因、疾病危害和预防方法；护理人员向颈椎病患者发放相关疾病手册，普及颈椎病的知识，并向患者示范颈椎保健操，增加患者对颈椎病的了解。此外，每周开展一次专家健康讲座，向研究组患者讲解颈椎病的治疗方法，解答患者疑问。②心理健康指导。颈椎病病程较长、较难治愈、易复发，会导致患者出现抑郁、焦虑、暴躁等负面情绪，使患者对治疗失去信心，降低依从性，影响治疗效果。护理人员可向患者讲解情绪与疾病治疗的关系，耐心倾听患者的需求，亲切解答患者的疑问，使用音乐疗法转移患者注意力，缓解患者痛苦，用治疗成功的病例暗示患者，加强其对治疗的信心。③健康运动。指导患者改善生活习惯，以正确的坐姿进行学习和工作，避免长时间保持同一个姿势，每隔45～60 min抬头眺望远方；看书或电视时不斜靠在沙发或床头，眼睛与书籍或电视保持同一水平面；枕头不宜过高，以半月形枕头、拳头高度为宜；每天进行2～3次颈椎锻炼，如仰首观天、项臂争力、回头望月、米字操、拔项法等，颈部环转运动时，以适当的力度尽最大范围转动，以缓解颈椎关节疲劳。④定期随访。穴位推拿按摩后，对患者每2周进行一次电话随访，叮嘱患者坚持颈部锻炼，注意保持健康的生活方式。

1.4 评价指标 治疗3个月后评定治疗效果、患者的疼痛情况和自我护理能力。治疗效果分为显效、有效和无效，显效是指患者病症消失，肌力完全恢复；有效指患者病情得到改善，肌力逐渐恢复；无效指患者病情无改善甚至出现加重情况，肌力未恢复。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。疼痛情况采用简化McGill量表(MPQ)评价，从疼痛分级指数(PRI)、现有疼痛强度(PPI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)等三方面进行比较，三项分值越高说明疼痛越严重。采用自我护理能力测定量表(ESCA)来评价患者自我护理能力，包含自我概念、健康知识水平、自护责任感、自我护理技能4个方面，得分越高，说明患者的自我护理能力越强。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果和疼痛情况 治疗3个月后，研究组显效28例、有效20例，对照组显效25例、有效15例，研究组治疗有效率(96.00%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(χ2=6.061，P=0.014)。治疗后，研究组的PRI、PPI、VAS得分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗后2组患者疼痛情况比较分)

2.2 健康教育前后患者自我护理能力比较 治疗前，2组患者的自我护理能力各项得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗及健康教育后，研究组的自我概念、健康知识水平、自护责任感、自我护理技能得分均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 治疗和健康教育前后2组患者自我护理能力得分比较分)

3 讨论

颈椎病是由于颈椎长期处于疲劳状态或出现骨质增生等压迫椎动脉神经根，从而引发颈椎疼痛及功能障碍，具有发病率较高、病程较长、病情反复的特点[6]。近年来，颈椎病的患者越来越年轻化，且大部分患者对颈椎病的危害缺乏足够认知，故需对其进行系统化的健康教育，以便加强患者对疾病认知，提高治疗依从性，强化治疗效果，促进患者康复[7-8]。

本研究结果显示，研究组患者经治疗及健康教育后的治疗效果及自我概念、健康知识水平、自护责任感、自我护理技能得分均高于对照组，PRI、PPI、VAS得分低于对照组，说明系统化健康教育可以提高颈椎病穴位推拿患者的治疗效果，降低患者的疼痛程度，提高自我护理能力。分析原因在于系统化健康教育是对患者进行全面、系统的健康教育，以便增加患者对疾病的了解，缓解患者的负面情绪，提高患者依从性。不同于常规健康教育的简单介绍，系统化健康教育通过视频、宣传手册、专家讲座等多种方式宣传颈椎病的知识与治疗、预防方法，有利于加强患者对颈椎病的了解，提高患者的遵医嘱行为[9]。在系统化健康教育中，对颈椎病患者进行心理健康教育，可以减少患者的抑郁、焦虑、暴躁等不良情绪，音乐疗法可缓解患者的痛苦，成功案例暗示可加强治疗信心[10]。而指导患者进行健康运动，可以培养患者良好的生活习惯，使颈椎的疲劳得到缓解；对患者进行定期随访，叮嘱患者坚持颈部锻炼，可以提高患者的依从性，强化治疗效果。

综上所述，系统化健康教育可以提高颈椎病穴位推拿患者的治疗效果，降低患者的疼痛程度，提高自我护理能力，促进患者康复。