血府逐瘀汤加减治疗糖尿病伴冠心病的疗效研究

丛葳

近些年,随着生活质量的提升,人们的生活与饮食结构发生了巨大的变化,不良的生活作息与饮食习惯使得糖尿病患者逐年增多,该疾病是一种因胰岛素分泌异常而导致的慢性代谢疾病,若不及时治疗极易引发心血管疾病,血糖浓度上升可导致动脉粥样硬化进而引发冠心病等一系列并发症,严重影响患者的生活质量,具有很高的致死率［1,2］。目前,临床治疗该疾病关键在于控制血糖及血脂指标,同时配合有效的护理干预,可有效改善其临床症状［3］。本院以70例糖尿病伴冠心病患者作为研究对象,就糖尿病伴冠心病患者实施血府逐瘀汤加减治疗对其血糖、血脂水平以及临床效果的影响进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年3月～2020年3月期间在本院进行治疗的70例糖尿病合并冠心病患者,按照治疗方法的不同分为对照组与研究组,每组35例。对照组年龄41～68岁,平均年龄(55.08±5.14)岁；男18例,女17例；病程2～10年,平均病程(5.12±1.72)年。研究组年龄41～69岁,平均年龄(55.01±5.13)岁；男19例,女16例；病程3～10年,平均病程(5.13±1.71)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均符合西医《糖尿病的诊断标准及分类》以及中医《糖尿病中西医结合诊疗规范》有关糖尿病合并冠心病的诊断标准,经病理学检查与超声心动图检查确诊为糖尿病伴冠心病；中医辨证分型属气滞血瘀型；有心绞痛、心律失常等症状；自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 严重器官功能障碍、精神障碍以及无法语言沟通者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者常规西药治疗。口服阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂类或者β 受体阻滞剂类降糖药物,若口服药物降糖效果不好则予以皮下注射胰岛素。连续治疗6周。

1.3.2 研究组 在常规治疗的基础上实施血府逐瘀汤加减治疗。具体配方如下：枳壳、天花粉、赤芍、柴胡各10 g,桃仁15 g,当归18 g,丹参20 g,葛根25 g,川芎8 g,水蛭5 g。若患者有强烈心痛症状,可增加三七、檀香各6 g；对于严重瘀滞者增加五灵脂8 g,水蛭5 g；对于气阴亏虚者增加麦冬、人参各10 g；阳虚患者增加桂枝8 g,干姜5 g。用水煎服,1剂/d,分早晚两次服用,6周为1个疗程。连续治疗6周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 比较两组患者治疗前后的血糖指标水平 包括糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的血脂指标水平 包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。

1.4.3 比较两组患者的临床疗效 判定标准：疗效显著：治疗后,临床症状消失,体征恢复正常,患者血糖、血脂水平恢复正常,经超声心动图检查,左心室功能恢复正常；病情好转：治疗后,临床症状与体征均有改善,血糖与血脂水平接近正常值,经超声心动图检查,左心室功能有所好转；治疗无效：治疗后,上述症状均未改善且部分患者病情有所加重。临床治疗有效率=(疗效显著+病情好转)/总例数×100%。

1.4.4 比较两组患者的不良反应发生情况 包括头晕症状等。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖指标水平比较 治疗前,两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于本组治疗前,且研究均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较 治疗前,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均较本组治疗前改善,且研究组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的血糖指标水平比较()

表1 两组患者治疗前后的血糖指标水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较(,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组患者的临床疗效比较 对照组疗效显著13例,病情好转15例,治疗无效7例,临床治疗有效率为80.0%；研究组疗效显著21例,病情好转13例,治疗无效1例,临床治疗有效率为97.1%。研究组临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.0806,P=0.0242＜0.05)。

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 对照组患者中有6例出现头晕症状,不良反应发生率为17.1%,患者休息后症状自行缓解；研究组患者中有1例出现头晕症状,不良反应发生率为2.9%,休息后症状自行缓解。研究组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=3.9683,P=0.0464＜0.05)。

3 讨论

近年来,糖尿病的发生率逐年增高,典型症状为口渴、消瘦,饮水量以及尿量增加,还会引发高血压、心血管疾病等并发症,严重者可诱发心力衰竭、心肌梗死等疾病,冠心病就是由糖尿病引发的并发症之一,严重影响患者的身体健康以及生活质量［4,5］。临床多采用注射胰岛素来控制患者的血糖水平,但是人们对该疾病的认知度不高,仅注射胰岛素治疗的效果并不高。

中医学认为该疾病因气滞血瘀所致,属“胸痹”、“消渴”范畴,与气阴两虚、气滞血瘀有密切的关系,当人体血脉运行受到阻碍就会造成心脉痹阻,因此,在治疗时主要以行气止痛、益气活血化瘀作为治疗原则。血府逐瘀汤中丹参、当归与赤芍具有行气止痛、活血化瘀、理气通络之功效；柴胡可疏肝理气；人参是滋阴补肾的佳品；水蛭可祛瘀化瘀；麦冬可去热化瘀；甘草具有理气中和的作用,诸药联合使用并对症进行加减治疗可有效提高临床疗效。现代药理学研究发现,血府逐瘀汤有助于扩张血管,改善体内血液循环,增加血流量,有利于改善其血液性质避免血栓的形成,同时可增加患者的免疫力,促进受损的组织恢复正常,改善营养代谢,对糖尿病伴冠心病临床症状的改善具有较好的效果。

综上所述,对糖尿病伴冠心病患者实施血府逐瘀汤加减治疗可有效改善其血糖、血脂水平,降低不良反应发生率,对提高临床治疗效果具有积极的作用。