盐酸米诺环素治疗口腔种植体周围炎的临床疗效分析

韩冰 由力

种植体周围炎主要指在人工种植牙周围发生的炎症,是以牙龈疼痛、红肿、出血等作为临床症状,若不及时接受有效干预,严重时会使牙周支持骨丧失。由于牙菌斑是引起种植体周围炎发生的主要原因之一,机械清除菌斑刺激物有效,但效果有限［1,2］。盐酸米诺环素属于一种广谱抗生素,对治疗金黄色葡萄球菌等细菌有着较好的抗炎效果,而对于细菌厌氧微生物作用明显比甲硝唑、其他的四环素类强［3］。本研究对2018年12月～2019年12月本院收治的口腔种植体周围炎患者70例的临床资料予以分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月～2019年12月本院收治的口腔种植体周围炎患者70例(70颗种植体),随机分为对照组及研究组,各35例(35颗种植体)。对照组,男17例,女18例；年龄20～58岁,平均年龄(37.53±6.83)岁。研究组,男19例,女16例；年龄22～58岁,平均年龄(38.80±6.41)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医学伦理会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者签署知情同意书；确诊为口腔种植体周围炎。

1.2.2 排除标准 资料不完整者；肝肾功能障碍者；精神心理疾病者；资料不完整者。

1.3 方法 对照组患者给予常规牙周机械治疗,给予碳纤维洁治器洁治。研究组在对照组的基础上添加盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC Japan,注册证号H20100244)治疗,牙周袋注满,1 h内禁止进食和饮水,1次/周［4］。两组均连续治疗2周。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗后6周对比两组疗效,疗效判定标准：显效：牙龈已恢复正常,牙周袋的深度减少＞2 mm,且溢脓及出血等症状全部消失；有效：牙周袋的深度减少1～2 mm,牙龈红肿及溢脓等症状明显好转；无效：牙龈红肿与溢脓等临床症状无任何改善甚至加重,且牙周袋的深度无减少［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②对比两组龈沟液炎性因子(IL-1β、IL-6及TNF-α)水平。③对比两组牙周指标,包括菌斑指数、牙周袋深度、探诊出血。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组炎性因子水平比较 治疗前,两组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组牙周指标比较 治疗前,两组患者的菌斑指数、牙周袋深度、探诊出血比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的菌斑指数、牙周袋深度、探诊出血均优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

表2 两组炎性因子水平比较(,ng/ml)

表2 两组炎性因子水平比较(,ng/ml)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组牙周指标比较 ()

表3 两组牙周指标比较 ()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

人工种植牙在临床上是修复牙列缺损、牙列缺失的常用方法之一,而种植体周围炎是致使种植体失败主要原因［6］。一旦发生了种植体周围炎,不仅会引起软组织炎症,还会使得硬组织缺失,而严重时甚至会出现牙龈红肿、疼痛等临床症状,若不及时有效治疗,会严重降低患者的生活质量［7］。常规机械清洁方式虽能将牙石及菌斑清除,但无法清除龈沟液与血液当中的细菌及炎症,不能有效控制种植体周围炎［8］。为探讨盐酸米诺环素治疗口腔种植体周围炎临床疗效分析,本研究针对本院收治的口腔种植体周围炎患者70例的临床资料予以分析。

本研究显示：研究组患者的治疗总有效率94.29%高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,研究组患者的IL-1β、IL-6、TNF-α 均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,研究组患者的菌斑指数、牙周袋深度、探诊出血均优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。结果与李跃烘等［9］、徐海峰等［10］的研究结果一致。表明口腔种植体周围炎患者使用盐酸米诺环素治疗,可改善患者炎性因子及牙周状况。分析原因：盐酸米诺环素是一种四环素类药,属于广谱抗生素,常用于牙周炎治疗中。该药物有着耐药低、抗菌谱广等特点,能使有害菌对于牙周组织的损伤减轻。有研究表示,黑色素普雷沃菌与口腔链球菌均是种植体周围炎的主要致病菌,通过其能够将种植体周围炎严重度反映出来,而用盐酸米诺环素治疗则能对牙龈的有害菌生长进行抑制［11］。另外,种植体周围炎在发病时,炎性因子可发挥重要作用。而常见炎性因子包括TNF-α、IL-6、IL-1β,均能促使破骨细胞的前体不断生长分化,加剧牙槽骨破坏。同时,相关研究指出,在种植体周围炎龈沟液当中TNF-α、IL-6、IL-1β 等炎性因子指标均比正常种植体高。而通过盐酸米诺环素治疗能有效减轻局部的炎症反应。

综上所述,使用盐酸米诺环素治疗口腔种植体周围炎,可以改善炎性因子水平及临床牙周状况,值得临床推广与使用。