分析妈富隆联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

于爽

妇科临床中,多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)发生率比较高,对患者身心健康影响较大。由于该病可引起胰岛素抵抗,所以患者中多数会并发高雄性激素血症,是排卵少或不排卵发生的主要原因,最终可引发不孕症［1］。由于多囊卵巢综合征对患者正常生活影响较大,所以需尽早给予患者有效治疗。药物治疗是多囊卵巢综合征临床治疗的主要方法,且治疗药物比较多,不同药物治疗效果、用药安全性等方面也均存在差异［2］。所以,为了提高治疗效果,对临床用药合理选择,制定科学的治疗方案,是治疗效果提升的关键。有研究显示,对多囊卵巢综合征患者治疗时,在妈富隆用药基础上联合二甲双胍进行治疗,对患者机体胰岛素、激素水平均可有效改善,使患者卵巢形态、功能恢复正常［3］。基于此,本次对2018年7月～2019年7月期间本院收治的114例多囊卵巢综合征患者进行研究,观察妈富隆联合二甲双胍治疗的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年7月期间本院收治的114例多囊卵巢综合征患者,根据随机抽签法分为对照组和观察组,每组57例。对照组中,年龄最小25岁,最大43岁,平均年龄(30.3±2.6)岁；病程最短9个月,最长8年,平均病程(3.6±1.7)年。观察组中,年龄最小24岁,最大44岁,平均年龄(30.8±2.7)岁；病程最短10个月,最长8年,平均病程(3.8±1.6)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均经妇科检查、B超检查等确诊为多囊卵巢综合征,满足用药指征,无药物禁忌或过敏史；本次研究经本院伦理委员会批准,患者及家属均知情,且同意参与；排除合并其他内外科严重疾病者、合并严重盆腔粘连者、合并重要脏器严重功能障碍者、合并子宫畸形者、其他原因引起的不孕症者及严重精神疾病者。

1.2 方法 所有患者入院后均给予1片妈富隆(N.V.Organon,批准文号X20000268)口服治疗,用药时间为月经出血停止后开始用药,于晚间服药,1次/d,1个疗程为3周,连续治疗3个疗程。观察组在上述治疗的基础上联合500 mg二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023371)口服治疗,3次/d,1个疗程为3周,连续治疗3个疗程。治疗期间,所有患者均停止其他药物使用。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组疗效,疗效判定标准：显效：治疗后患者月经正常,经B超检查显示患者卵巢形态无异常；有效：治疗后患者月经逐渐恢复,B超显示卵巢形态改善；无效：治疗后患者月经及卵巢形态无明显变化。总有效率=显效率+有效率。对比两组治疗前后胰岛素指标及激素指标,胰岛素指标包括空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数；激素指标包括促黄体激素、血清睾酮。对两组左、右卵巢体积及左、右卵泡数量等卵巢情况及排卵情况进行对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组胰岛素指标及激素指标对比 治疗前,两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、促黄体激素及血清睾酮水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、促黄体激素及血清睾酮较治疗前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组卵巢情况对比 观察组左卵巢体积、右卵巢体积小于对照组,左卵泡数量、右卵泡数量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比［n(%)］

表2 两组胰岛素指标及激素指标对比()

表2 两组胰岛素指标及激素指标对比()

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表3 两组卵巢情况对比()

表3 两组卵巢情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组排卵率对比 对照组中26例顺利排卵,排卵率为45.61%(26/57)；观察组中45例顺利排卵,排卵率为78.95%(45/57)。观察组排卵率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=13.380,P＜0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征属于临床妇科常见疾病,患者症状以月经稀少为主要表现,可合并有多毛、肥胖等症状,少数患者会出现闭经情况,属于长期不排卵或排卵少的症状,可引起患者卵巢多囊性增大,是不孕症的主要诱发因素之一,对患者身心健康均带来严重影响［4］。同时,该病还可引起糖代谢异常,影响女性生活质量。有研究显示,在多囊卵巢综合征发生与发展过程中,胰岛素抵抗均发挥作用,原因在于胰岛素升高后导致性激素结合球蛋白能力下降,引起高雄性激素血症,又加重了胰岛素抵抗,二者相互影响,形成恶性循环［5］。因此,对胰岛素抵抗患者应及时进行治疗。

临床中对胰岛素抵抗患者治疗时,一方面对雄性激素水平进行控制,另一方面还需降低患者胰岛素抵抗,从而实现治疗疾病的目的。妈富隆是多囊卵巢综合征治疗中的常用药物,该药物为新型甾体类避孕药物,具有较强的孕激素受体亲和力,对机体黄体生成素分泌可产生显著抑制效果,抑制卵巢源性雄激素的分泌,同时妈富隆成分中含有雌激素,对游离睾丸酮含量有减少作用,使雄性激素分泌量进一步减少,对内分泌系统进一步纠正,对患者卵巢功能进行了解,使受孕几率提高［6］。同时也有报道显示［7］,妈富隆还可使血中高雄激素水平降低,打破胰岛素抵抗与高雄性激素血症之间的恶性循环,是患者内分泌循环改善的关键。但由于妈富隆单独使用治疗效果仍有较大提升空间,因此临床中经常联合二甲双胍治疗［8］。二甲双胍属于降糖药物,可使外周组织摄取量增加,对胰岛素自身敏感性有增强作用,可使外周葡萄糖被充分利用,对患者糖代谢功能改善明显。此外,二甲双胍属于胰岛素增敏剂,具有降低雄激素合成、增加激素结合球蛋白合成的作用,因此对高雄性激素血症也有明显改善效果,使患者卵巢功能改善、排卵能力增强。同时,有研究显示,非糖尿病患者口服二甲双胍后,对其机体血糖水平不会引起明显波动,所以用药安全性较高［9］。本次研究显示,观察组治疗总有效率为96.49%,高于对照组的82.46%,差异有统计学意义(P＜0.05)。表明对多囊卵巢综合征患者采用妈富隆联合二甲双胍治疗对患者月经水平及卵巢形态均有明显改善作用；治疗后,两组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、促黄体激素及血清睾酮较治疗前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),表明在多囊卵巢综合征患者治疗中,单独使用妈富隆或与二甲双胍联合应用对患者机体胰岛素水平、激素水平均有改善效果,且妈富隆联合二甲双胍在改善患者机体胰岛素水平、激素水平方面效果更显著。观察组左卵巢体积、右卵巢体积小于对照组,左卵泡数量、右卵泡数量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),进一步证实了妈富隆联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者卵巢形态及功能均有较高的改善作用。观察组排卵率78.95%高于对照组的45.61%,差异有统计学意义(χ2=13.380,P＜0.05),表明对多囊卵巢综合征患者采用妈富隆联合二甲双胍治疗,可改善患者卵巢功能,增加排卵水平。

综上所述,对多囊卵巢综合征患者采用妈富隆联合二甲双胍治疗,对患者卵巢功能、机体胰岛素水平、激素水平均有明显改善作用,可使患者排卵率提高,治疗效果较好,值得推广。