盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺炎的临床效果及对疼痛程度的影响分析

袁小飞

慢性前列腺炎是中青年男性的多发疾病,是常见的一种生殖道感染疾病,主要症状为尿频、尿急、尿痛,严重者对日常生活造成严重影响［1,2］,临床上多采用抗生素治疗,但是部分患者疗效不满意［3］。本次研究对患者应用盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院泌尿外科2017年1月～2020年2月收诊的92例慢性前列腺炎患者,纳入标准：①符合慢性前列腺炎的诊断标准；②近期未接受过药物治疗；③签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾、造血系统等严重疾病者；②合并精神疾病、认知障碍者；③合并尿路增生、尿路狭窄、膀胱结石等泌尿系统疾病者；④对本研究药物过敏者。随机分为对照组与观察组,各46例。对照组年龄23～52岁,平均年龄(36.5±5.2)岁；病程3个月～10年,平均病程(4.93±1.70)年。观察组年龄21～54岁,平均年龄(36.9±5.4)岁；病程4个月～10年,平均病程(4.82±1.73)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 对照组患者应用左氧氟沙星治疗：口服盐酸左氧氟沙星胶囊(海口奇力制药股份有限公司,国药准字H20055533)0.2 g/次,2次/d。观察组患者在对照组的基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊［安斯泰来制药(中国)有限公司,国药准字H20000681］治疗,口服1粒/次,1次/d。两组患者均连续用药2周为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：伴随症状完全消失,前列腺触痛彻底缓解,且前列腺液菌培养为阴性,前列腺液常规检查均正常；有效：伴随症状明显缓解,前列腺触痛有所减轻,前列腺液菌培养为阴性,前列腺液常规检查显示白细胞＜10/HP；无效：病情无明显好转,前列腺液常规检查异常,菌培养为阳性。治疗总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者炎症细胞因子水平,治疗前后采集前列腺液,应用酶联免疫吸附试验法检测IL-8和TNF-α 水平。③比较两组患者治疗前后临床症状评分,应用慢性前列腺炎症状指数(NIHCPSI)评分系统评估患者的临床症状,包括疼痛和不适(0～21分)、症状对生活质量的影响(0～12分)、排尿症状(0～10分)、症状严重程度评分(0～31分),得分越高表明症状越严重。④比较两组患者VAS评分,治疗前后应用VAS评测患者的主观疼痛程度,得分0～10分,得分越高疼痛程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者炎症细胞因子水平比较 治疗前,两组患者IL-8、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者IL-8、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患者疼痛和不适、症状对生活质量的影响、排尿症状及症状严重程度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者疼痛和不适、症状对生活质量的影响、排尿症状及症状严重程度评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

表2 两组患者炎症细胞因子水平比较(,pg/ml)

表2 两组患者炎症细胞因子水平比较(,pg/ml)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后临床症状评分比较 (,分)

表3 两组患者治疗前后临床症状评分比较 (,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4 两组患者VAS评分比较 治疗前,两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者VAS评分比较(,分)

表4 两组患者VAS评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病,其病因复杂,多数学者认为本病主要与神经内分泌紊乱、氧化应激反应、感染、精神心理因素、物理化学因素有关,主要表现为排尿困难和慢性盆腔痛,部分患者可伴有精神症状或性功能障碍［4,5］。临床研究表明：尿液反流是本病发生的主要原因,机制为前列腺外周带导管易出现导管内尿液反流现象,而尿液反流刺激加重前列腺的炎症反应,进一步促进周围组织释放前列腺素以及致痛物质缓释肽,在二者的协同作用下引起前列腺痛。另外,炎症反应往往伴随着免疫力下降和前列腺慢性充血状态,随着炎症细胞的浸润,刺激神经,引起疼痛,而前列腺液的引流不畅导致压力升高,神经中枢受到刺激产生反射性疼痛［6］。

临床研究指出,人体内的平滑肌张力与肾上腺素水平密切相关,而前列腺组织中的基质主要成分是平滑肌,α 肾上腺素能收缩尿道括约肌,刺激α 肾上腺素能受体使其兴奋性提高,能引起尿道痉挛、后尿道压力升高等反应,进而导致尿频、尿急、尿痛等症状。因此不少学者提出将α 受体阻滞剂用于慢性前列腺炎患者中有助于抑制尿液反流,提高治疗效果,预防疾病复发。本院对慢性前列腺炎患者在常规应用左氧氟沙星抗感染治疗基础上应用盐酸坦索罗辛治疗,其是选择性的α1受体阻断剂缓释片,用药后能迅速松弛尿道和前列腺平滑肌,降低尿道内的压力,促进膀胱排空,抑制尿液反流,缓解尿频、尿急、尿痛等症状,促进患者康复［7,8］。而且盐酸坦索罗辛的作用强于同类产品,无需调整剂量,用药方法简单,能减少α 受体阻滞剂的首过效应,避免体位性低血压等并发症。而过去的α 受体阻滞剂则往往需从小剂量开始用药,逐渐增加剂量,用药麻烦且副作用多。本次研究结果显示：观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者IL-8、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者疼痛和不适、症状对生活质量的影响、排尿症状及症状严重程度评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,盐酸坦索罗辛联合左氧氟沙星治疗慢性前列腺疗效确切,可促进患者临床症状缓解,控制炎症反应,且有助于促进疼痛症状缓解,促进患者早日康复,值得推广。