儿童肺炎支原体感染应用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗的效果研究

李颖

肺炎支原体感染属于微生物感染,这种微生物直径非常小,主要经呼吸道传播,具有一定的流行性。对于儿童来说肺炎支原体感染属于常见病,儿童发病年龄在4～15岁,主要发病症状为肺部啰音、咳喘、高热,不但会对幼儿的呼吸系统产生影响,同时也会对幼儿的脏器功能产生一定的损害［1-3］。目前对于儿童肺炎支原体感染的实际发病来源还没有得到明确,因此当下需要寻找更为妥善的解决方案来提升儿童肺炎支原体感染的治愈率。本文主要对阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗效果进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019年2～10月收治的99例肺炎支原体感染患儿,基于治疗手段不同将其分为X组、Y组、Z组,每组33例。X组中男17例,女16例,平均年龄(5.86±2.32) 岁,平均病程(4.26±2.34)d；Y组中男15例,女18例,平均年龄(5.27±2.67)岁,平均病程(4.25±1.93)d。Z组中男18例,女15例,平均年龄(5.37±2.47)岁,平均病程(4.38±2.04)d。三组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经过院内伦理委员会批准,患儿家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合肺炎支原体感染症状患儿,均经过X片检查与血清支原体检查,存在肺炎支原体感染临床症状(咳嗽、咳痰、发热),诊断标准满足儿童肺炎管理标准。排除标准：排除具有心脏、肾脏功能障碍的患儿,对阿奇霉素、头孢类抗生素、布地奈德过敏的患儿。

1.3 方法 对X组、Y组、Z组采取对应的临床治疗手段,辅以基础治疗方式(祛痰、止咳、降温),使患儿可以稳定呼吸。X组采取阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗。阿奇霉素注射液［山东鲁抗辰欣药业有限公司,国药准字H20066777,规格：0.25 g(25万单位)×1支］,0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中配制浓度为2.0 mg/ml,10 mg/(kg·d)静脉滴注,用药3 d后停用4 d。头孢曲松钠注射液(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H20003019,规格：1 mg),1 g/次,1次/d,持续1周。Y组采取阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗。阿奇霉素治疗方法同X组。布地奈德混悬液(商品名：普米克令舒,AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475,计量：1 mg∶2 ml×5支)采用一般雾化器雾化吸入2～4 mg药液,2次/d,持续1周。Z组采取阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗。阿奇霉素治疗方法同X组。头孢曲松钠注射液(山东鲁抗医药股份有限公司,国药准字H20003019,规格：1 mg)用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～250 ml稀释,1 g/d,持续1周。布地奈德治疗方法同Y组。

1.4 观察指标及判定标准 观察三组临床效果、症状改善时间。症状改善时间包括肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间。临床效果判定标准：患儿临床症状(咳嗽、咳痰、发热)恢复基本趋于正常,X片检查正常,高热症状恢复,痰培养呈阴性表示治疗效果较好；患儿临床症状得到一定程度上的减轻,X片检查肺部阴影有明显消退,仍有发热现象表示治疗效果一般；患儿临床症状无明显改善,各项体征均无变化,X片检查阴影无好转甚至加重表示治疗无效。总有效率=(较好+一般)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床效果对比 X组临床效果较好16例,一般7例,无效10例,治疗总有效率为69.69%(23/33)：Y组临床效果较好18例,一般8例,无效7例,治疗总有效率为84.84%(28/33)：Z组临床效果较好21例,一般11例,无效1例,治疗总有效率为96.97%(32/33)：Z组治疗总有效率高于X组与Y组,差异有统计学意义(χ2=8.836、5.121,P＜0.05)。

2.2 三组症状改善时间对比 X组患儿的肺部啰音消失时间、止咳时间、退热时间分别为(7.37±3.49)、(5.63±1.47)、(5.32±2.51)d,Y组患儿分别为(6.31±1.66)、(4.82±1.05)、(4.36±1.34)d,Z组患儿分别为(5.27±1.05)、(3.85±1.09)、(3.58±1.42)d。Z组患儿的症状改善时间均短于X组与Y组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组症状改善时间对比(,d)

表1 三组症状改善时间对比(,d)

注：与Z组对比,aP＜0.05

3 讨论

小儿发生呼吸道感染的主要原因是细菌病毒在细胞外部寄生,从而出现了肺炎支原体。结合相关研究人员的研究结果可知,支原体感染占据整体肺炎总数的1/10,占据非细菌性肺炎的3/10［4-6］。儿童在出现肺炎支原体感染的时候其临床表现症状严重程度存在一定差异,绝大部分患儿在出现肺炎支原体感染的时候临床症状表现为反复发作,久治不愈,还会存在器官功能减弱的情况,影响患儿的生长。现阶段,临床治疗过程中对于支原体感染的药物主要分为阿奇霉素和红霉素等［7-9］。阿奇霉素作为大环内酯类药物,其分解程度较高,吸收效果较好,同时还具有一定的细胞浓度,这也使其在治疗肺炎支原体感染中得到了广泛应用。相关研究调查表明,与阿奇霉素作用机制相同的红霉素,虽然结构相同,但是由于不良反应高于阿奇霉素,因此的为了更好的保护儿童免疫功能,在选择治疗药物的时候需要首选阿奇霉素。布地奈德属于糖皮质激素,能够有效抗炎。布地奈德能够降低生长因子趋化因子的合成与释放,降低水肿现象和黏液分泌,通过雾化吸入可以使布迪奈德药物进入患儿肺部［10］。这种雾化治疗不但能够降低药物对患儿造成的伤害,同时也能提升药物使用率。对于头孢类抗生素的选择,本文选取头孢曲松钠作为头孢类抗生素,由于头孢曲松钠的杀菌效果较好,能够一定程度上抑制大肠杆菌和其他细菌的滋生,还可以抑制肺炎球菌的活性。本次调查研究结果显示,Z组治疗总有效率高于X组与Y组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Z组症状改善时间均短于X组与Y组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。在治疗肺炎支原体感染患儿时采用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗效果较好。

综上所述,对于儿童肺炎支原体感染使用阿奇霉素联合头孢类抗生素及布地奈德雾化吸入治疗效果最佳,能有效提升临床治愈率,减轻患儿症状,加速患儿康复,值得在临床治疗过程中得到推广与应用。