布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入用于小儿哮喘治疗中的临床效果研究

冯中平

小儿哮喘也被称为“儿童支气管哮喘”,是一种以慢性气道炎症和气道高反应性作为临床体征的异质性疾病［1］。临床中对于小儿哮喘的发病原因尚未完全明确,但是,临床认为免疫因素、遗传、环境、精神、内分泌有直接关系,同时季节、药物、运动、空气中的尘螨、动物毛屑、霉菌、牛奶、小麦、鸡蛋等过敏原及呼吸道病毒感染均是该病的诱发因素［2］。小儿哮喘的临床症状以喘息、气促、呼吸困难、咳嗽等为主,通常小儿哮喘在夜间或凌晨发作或加剧［3］。患儿一旦发病得不到有效的救治将会引发呼吸困难或肺功能损伤,严重者会危及生命,严重的影响小儿哮喘患儿的生活质量和生命安全［4］。本次研究为了探究布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果,特选择了2018年1月～2020年1月间本院收治的100例小儿哮喘患儿,并将其进行分组,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取2018年1月～2020年1月间本院收治的小儿哮喘患儿100例,采用抽签法分为对照组和实验组,各50例。实验组患儿中年龄最大11岁,最小2岁,平均年龄(4.93±2.07)岁；男女比例29 ∶21；平均病程(5.15±0.66)d。对照组患儿中年龄最大13岁,最小2岁,平均年龄(4.87±2.72)岁；男女比例33 ∶17；平均病程(4.97±0.61)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组患儿均已确诊为小儿哮喘,认可研究中采用的治疗办法,患儿病例资料完整有效,将合并有先天发育不全、恶性肿瘤等重大疾病的患儿排除在外,且所有患儿家属均已知晓本次调查,自愿签署知情通知书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患儿接受常规对症治疗。给予患儿常规吸氧、止咳、平喘、祛痰、保持电解质平衡。治疗1周。

1.2.2 实验组 在对照组的基础上接受布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,选择1～2 ml布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd澳大利亚,注册证号H20140475)+0.5 ml硫酸沙丁胺醇雾化吸入液(深圳大佛药业股份有限公司,国药准字H20000348)混合,雾化吸入治疗,10 min/次,2次/d。治疗1周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患儿的治疗效果 判定标准：临床症状基本消失,哮鸣音基本消失代表显效；临床症状有改善但未完全消失,同时哮鸣音减轻代表有效；临床症状及哮鸣音未改善或加重代表无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 对比两组患儿的临床症状消失时间 包括：咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间。

1.3.3 对比两组患儿的肺功能指标 包括：PEF和FEV1。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果对比 实验组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿的临床症状消失时间对比 实验组患儿的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿的肺功能指标对比 实验组患儿的FEV1、PEF均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿的治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患儿的临床症状消失时间对比(,d)

表2 两组患儿的临床症状消失时间对比(,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患儿的肺功能指标对比()

表3 两组患儿的肺功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘是儿童时期最为常见、多发的慢性呼吸道疾病,据流行病学资料显示,随着环境污染的加剧,小儿哮喘的发病率正在逐年攀升,其中城市14岁以下儿童的发病率为3.02%,且约有70%会在5岁前发病［5］。由于小儿哮喘具有发病急、周期长、反复发作的特点［6］,因此需要给予患儿尽早的治疗。当患儿出现临床症状后应第一时间对疾病确诊,并在医嘱下进行治疗。

目前临床对于小儿哮喘的治疗以常规对症药物为主,但并没有显著的效果,只能够缓解症状,同时仍然需要接受长期治疗,这也造成了患儿的治疗依从性差［7］。布地奈德作为一种糖皮质激素,在局部抗炎中具有显著作用,能够增强内皮细胞活性,增加平滑肌及溶酶体膜的稳定性,同时能够对免疫反应进行抑制,对于小儿哮喘具有较好的治疗效果。硫酸沙丁胺醇作为一种选择性受体激动剂,在支气管哮喘、肺气肿等疾病的治疗中应用极为广泛,对于平滑肌释放、临床症状改善、增强纤毛清除作用具有显著效果。两者联合用药的治疗方法相比于传统的常规治疗,协同性更好,治疗效果更好。一般情况下,两者均需要接受雾化吸入治疗,通过将药液转换为雾状,经呼吸道吸入到达病灶,具有起效快、安全性高的特点［8］。本次研究中,实验组患儿采用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,结果显示,实验组患儿的治疗总有效率为98.0%(49/50),高于对照组的76.0%(38/50),差异具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患儿的咳嗽消失时间(3.42±1.65)d、哮鸣音消失时间(3.78±1.26)d、呼吸困难消失时间(1.33±0.48)d均短于对照组的(5.59±1.77)、(4.93±1.45)、(2.34±0.71)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的FEV1(2.68±0.71)L、PEF(167.41±29.22)L/min均高于对照组的(2.05±0.55)L、(138.43±26.57)L/min,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。验证了两者联合用药的有效性和可行性。

综上所述,布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘具有较好的临床效果,此方法值得推广。