沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者的疗效及对肺功能的影响分析

何桃敏 江秀娟

支气管哮喘急性发作患者的临床症状主要有气急、哮鸣及呼吸等,一旦发病会严重影响患者的身心健康,甚至危及生命［1］。现阶段,临床治疗支气管哮喘急性发作患者多选用雾化吸入药物方式,如沙丁胺醇、布地奈德等,但单一使用药物的疗效并不理想,因此可考虑联合用药方式［2］。本研究选取74例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象,分析支气管哮喘急性发作患者治疗中沙丁胺醇联合布地奈德的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2019年1月～2020年1月入院的74例支气管哮喘急性发作患者。参考随机数字表法分为对照组及研究组,各37例。对照组男22例,女15例；年龄24～67岁,平均年龄(48.64±8.85)岁；急性发作时间1～6 h,平均急性发作时间(3.03±1.01)h；支气管哮喘病程1～12年,平均支气管哮喘病程(6.07±1.98)年。研究组男23例,女14例；年龄24～68岁,平均年龄(48.87±8.46)岁；急性发作时间1～6 h,平均急性发作时间(3.08±0.98)h；支气管哮喘病程1～11年,平均支气管哮喘病程(5.96±1.76)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①与《支气管哮喘防治指南(2016年版)》［3］诊断标准相符者；②自愿签署研究同意书者；③对沙丁胺醇、布地奈德不过敏者；④临床资料完整者。

1.2.2 排除标准 ①伴精神病症者；②处于妊娠及哺乳期者；③合并重要器官功能不全者,如肝脏、肾脏等；④危急重症者。

1.3 方法 两组均行常规治疗,即：给予抗感染、祛痰、止咳平喘及吸氧等。

1.3.1 对照组 单用沙丁胺醇雾化吸入治疗,即：0.9%氯化钠注射液2.5 ml+沙丁胺醇(深圳大佛药业有限公司,国药准字H20000348,规格：20 ml∶0.1 g)1 ml,雾化吸入,15 min/次,3次/d,1个疗程为7 d,共治疗1个疗程。

1.3.2 研究组 联用沙丁胺醇与布地奈德雾化吸入治疗,即：沙丁胺醇使用剂量、方式与对照组完全一致；同时给予0.9%氯化钠注射液2.5 ml+布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475,规格：2 ml：1 mg)1 ml,雾化吸入,15 min/次,3次/d,1个疗程为7 d,共治疗1个疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组患者治疗前后的肺功能指标 包括：用力肺活量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积。选用日本美能AS-507型肺功能检测仪进行测定。

1.4.2 比较两组患者治疗前后的气道炎症反应指标包括：白细胞介素-5、白细胞介素-10。于清晨空腹状态下抽取静脉血液样本5ml,离心半径与离心转速分别为15 cm、3000 r/min,离心10 min后分离血浆,于-70℃冰箱内储存待测,选取酶联免疫吸附法、全自动化学发光免疫分析仪(德国PowerCube-Body)及上海研谨生物科技有限公司提供的试剂盒进行检测,操作严格按说明书进行。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 治疗前,两组患者的用力肺活量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的用力肺活量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积均高于本组治疗前,且研究组患者的用力肺活量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后的气道炎症反应指标比较治疗前,两组患者的白细胞介素-10、白细胞介素-5比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的白细胞介素-10均高于本组治疗前、白细胞介素-5均低于本组治疗前,且研究组患者的白细胞介素-10高于对照组、白细胞介素-5低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后的气道炎症反应指标比较(,pg/ml)

表2 两组患者治疗前后的气道炎症反应指标比较(,pg/ml)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

支气管哮喘作为一种呼吸内科常见病,临床特征主要为可逆性气流受限,以气促、胸闷、咳嗽及喘息等为主要表现,患者处于急性发作期时会出现气急、哮鸣等多种症状,若治疗不及时可发生严重并发症,如心力衰竭、呼吸衰竭等,危及患者生命［4,5］。

支气管哮喘急性发作患者体内的嗜酸性粒细胞数量会显著上升,造成炎症因子的释放量明显增加,气道炎症诱发哮喘后可致气道过度收缩及气道高反应性［6］。白细胞介素-10、白细胞介素-5均为炎症反应指标。白细胞介素-10作为一种多功能负性调节因子,其在多种细胞生物调节中均有参与,而白细胞介素-5可增强嗜酸性粒细胞的活化、分化及增殖,表达水平越高代表炎症反应越显著［7,8］。用力肺活量、呼气峰值流速、第1秒用力呼气容积作为肺功能指标,可反映患者的肺功能改善情况［9］。沙丁胺醇作为一种β2受体相关激动剂药物,可刺激呼吸道相关β2受体,激活腺苷酸环化酶,增加细胞中环磷酸胺,减少游离钙离子,舒张支气管平滑肌,还可抑制致敏细胞释放［10］；布地奈德作为一种糖皮质激素,可抑制炎性细胞的趋化过程、细胞因子合成过程及炎性递质,强化平滑肌细胞相关β2受体反应性,并减少支气管腺体内酸性粘多糖,抑制组氨酸脱羧酶,改善平滑肌相关收缩。两种药物联合应用具有协同效应,可增强支气管平滑肌扩张,减轻机体炎症反应及过敏反应,对过敏物质的释放产生抑制,进一步改善免疫反应。

综上所述,沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入用于支气管哮喘急性发作治疗中具有显著效果,可有效缓解患者的气道高炎症反应,促使其肺功能快速恢复。