新生儿游泳抚触操对黄疸及早期生长发育的影响研究

张敏

黄疸是新生儿常见的临床疾病,其发生原因是新生儿的胆红素代谢出现异常,血液中的胆红素水平呈现升高趋势,导致巩膜、皮肤及黏膜出现黄染情况,临床将其分为生理性黄疸、病理性黄疸,生理性黄疸在新生儿出生后的2～3 d是比较常见的,不给予治疗也可自行恢复,但病理性黄疸若得不到及时的治疗,会让病情呈现出加重趋势,严重者可能会导致胆红素脑病的出现,不利于患儿的生长发育［1］。人们思想观念在不断改变,新生儿的保健活动逐渐得到大众的关注,抚触操和游泳是其重要组成部分,为探讨新生儿游泳抚触操对黄疸及早期生长发育的影响,本研究选择了2018年4月～2019年4月在本院进行治疗的84例病理性黄疸患儿,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年4月～2019年4月在本院进行治疗的84例病理性黄疸患儿,随机将患儿分为常规组和研究组,各42例。常规组男24例,女18例；平均年龄(2.5±0.3)d；平均体重(3.2±0.4)kg；总体胆红素水平(257.3±7.1)μmol/L。研究组男26例,女16例；平均年龄(2.4±0.6)d,平均体重(3.1±0.7)kg；总体胆红素水平(258.2±6.5)μmol/L。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均行茵栀黄、蓝光照射等常规治疗,在此基础上常规组患儿行普通沐浴干预,研究组患儿行新生儿游泳与抚触操干预。新生儿游泳具体操作如下：将游泳用品准备齐全,包括游泳池、38℃温水、游泳颈圈、护脐贴、衣服、毛巾等。对室内温度进行调节,让其保持在27～31℃,在游泳时可播放较为轻柔的音乐,同时对产妇的基本信息进行核对。游泳前对水温及游泳颈圈进行检查,主要游泳颈圈要根据新生儿的颈围进行选择。医护人员将防水贴贴在新生儿的肚脐位置,一手拖住新生儿的颈背部,另一只手将新生儿的双脚拖住,将新生儿慢慢的放入到温水之中,进行10～15 min的游泳。抚触操的具体操作如下：在手心涂上天然植物油,双手互相揉搓至温暖,以轻柔的力度和缓慢的速度对新生儿进行抚触,时间应该在沐浴后或者是两餐之间,抚触15 min/次。如果新生儿出现哭闹或不配合的情况,医护人员应在其安静后再次进行抚触操。抚触时要让新生儿保持俯卧位状态,从背部抚触到头、胸及腹部,若新生儿的脐痂仍未脱落,切忌对其进行抚触按摩。

1.3 观察指标 对比两组患儿黄疸改善及生长发育情况,在治疗第5天时观察患儿的总胆红素浓度、黄疸消退时间及胎便转黄时间,后对患儿进行为期1个月的随访,观察患儿的身高、体重等生长发育情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸改善情况对比 研究组总胆红素浓度、黄疸消退时间、胎便转黄时间均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿生长发育情况对比 研究组身高、体重均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿黄疸改善情况对比 ()

表1 两组患儿黄疸改善情况对比 ()

注：与常规组对比,aP＜0.05

表2 两组患儿生长发育情况对比 ()

表2 两组患儿生长发育情况对比 ()

注：与常规组对比,aP＜0.05

3 讨论

新生儿病理性黄疸作为常见的新生儿疾病,发病原因与母子血型不合、出生体重、胎龄、感染等因素存在一定的关系,影响患儿的生长发育,需要采取及时的治疗措施,临床的治疗手段较多,主要包括光照法、换血法、肝酶诱导剂等,临床虽能呈现出一定的治疗效果,但会导致较多副作用的产生,在此基础上增加新生儿保健措施,可对患儿的预后恢复产生积极影响［2,3］。

新生儿期作为胎内到胎外生活的过度阶段,新生儿的脑结构在逐渐的发育,但容积、重量、脑机能的发展较为缓慢,在舒适或者醒着的状态下,患儿的自发性活动会更加活跃,条件反射也更加明显［4］。新生儿出生的时候就会呈现出较强的判断、记忆、运动及学习能力,在这个阶段,新生儿会与外部的环境进行直接的接触,例如防御、吞咽、抓握、饮食、喷嚏等各项生理活动都能独立的进行,避免新生儿不能适应外部环境［5］。在新生儿期的保育工作,不仅要对新生儿的营养、保温、感染等情况加以注意,还要为新生儿创造合适的刺激环境,让其在外界的刺激下有更好的活动能力,从而有效促进心理及生理的发育［6］。

新生儿游泳重点在于模仿子宫内的环境,让患儿的肌肉、器官得到锻炼,不仅能增强体质,还可促进患儿的新陈代谢,在此基础上增加抚触操干预,可促进患儿的身体恢复［7］。游泳作为有氧运动,可改善患儿的血液循环,对呼吸功能进行提高,强化患儿的肺活量,除此之外,还能有效促进患儿的骨骼发育［8］。游泳后对患儿进行抚触操干预,可增强患儿安全感,缓解其哭闹不安情绪,促进肠胃的消化与吸收,正常菌群的生长速度得到提高,从而增强患儿新陈代谢能力,达到增强免疫力的效果［9］。胎便长时间无法排出,会增加患儿的肠肝循环,胆红素水平会间接的提高,加重患儿的黄疸症状,所以要帮助患儿进行及时的排便,降低患儿对胆红素的重吸收［10］。新生儿游泳时毛细血管会进行扩张,对血液循环进行改善,消耗患儿的能量和体力,促进肠胃蠕动,可快速排出患儿的胆红素及粪便,小肠对胆红素的吸收会随之减少,加速患儿的新陈代谢,利于患儿的预后恢复［11,12］。

本研究结果显示,研究组总胆红素浓度、黄疸消退时间、胎便转黄时间均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组身高、体重均显著优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见对患儿进行游泳抚触操干预,可改善患儿的黄疸情况及生长发育情况,达到更好的护理干预效果。廖莉等［13］学者通过对60例高胆红素血症患儿进行观察,发现对患儿进行游泳抚触操干预可缩短患儿的黄疸消退时间,显著改善患儿的皮测黄疸指数,治疗效果较为优异。温丽倩等［14］学者通过对200例新生儿进行研究观察,得出结论通过对新生儿进行游泳及抚触操的干预,能加速新生儿生理黄疸的消退时间,家属接受起来较为容易,与本研究结果一致。

综上所述,新生儿游泳抚触操可降低患儿的总体胆红素浓度,减少患儿的黄疸消退时间及胎便消失时间,对患儿的黄疸情况进行改善,还能有效提高患儿的身高、体重,促进患儿的正常生长发育,值得临床推广使用。