血涂片分析在血常规检验中的运用与结果探究

冷海霞

在临床上血常规检验作为一种检验方法运用极为广泛,利用此项检查可对血液中血红蛋白、血小板、红细胞、白细胞等细胞数进行掌握,在临床诊治中以此结果为依据可实现有效指导。伴随检验技术的不断进步,在医院中全自动血细胞分析仪应用越来越广泛,使得检验效率得以提升,然而该检验技术却存在一定的不足,尤其表现在细胞形态中,敏感度低,极易发生误诊和漏诊,使得检验结果并不准确,对临床诊治造成影响。血涂片分析作为检验方法的一种,利用对血涂片的制作,在显微镜的辅助下可对细胞形态进行观察,以此对细胞形态进行有效鉴别,对血细胞异常进行判断,促进诊疗效果提升。本次研究主要对血涂片分析的运用价值进行探究,探究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2019年5月～2020年5月在本院进行血常规检验的128例患者为研究对象,以检验方法不同为依据分为实验组与对照组,各64例。实验组男38例、女26例；年龄20～64岁,平均年龄(37.15±8.95)岁。对照组男36例、女28例；年龄21～66岁,平均年龄(38.20±9.27)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均对本次研究知晓,并在同意书上签字。

1.2 方法 对照组的检验方法为血常规常规检验,即血液分析仪检验,禁食6 h,让患者在空腹状态下,对静脉血进行采集,编号血液标本,对血液标本进行妥善保管,等待送检,在检验之前对仪器进行精准校对,保证检验状态最佳,检验利用全自动血液分析仪,对检验流程为依据严格操作,分析平均红细胞体积、红细胞压积、血小板、血红蛋白等项目。实验组实施血涂片分析检验,对患者肘静脉血液进行抽取,样本量为2 ml,混合充分,利用瑞氏染色液,以操作规程为依据进行配置,将血液样本制成血涂片,对血涂片进行风干处理,对染色操作进行实施,利用生物显微镜对染色结果进行仔细分析,即分析的内容主要包括血小板体积和数量、红细胞体积和数量、白细胞体积和数量、细胞形态等,对白细胞淋巴细胞(异型)进行仔细分析,对红细胞分布、畸形、结构、大小等进行仔细观察,分析红细胞(RBC)结构,对血小板数量、凝聚性、形态等进行记录。检验要在血液样本采集后1 h之内完成,5 d内复检完成,防止发生血液样本变异。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组检验结果、异常细胞检出率,分析实验组异常血液样本。血液分析仪检验呈现正常的结果,而血涂片检验结果呈现异常,则判定为假阴性；而反之,即血液分析检验呈现异常的结果,而血涂片检验结果呈现正常,则判定为假阳性。对两组患者嗜碱性细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞数进行记录和比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果比较 实验组异常检出率高于对照组,假阴性率、假阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组异常细胞检出率比较 实验组异常嗜碱性细胞检出率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组异常嗜酸性细胞、异常淋巴细胞、异常单核细胞、异常中性粒细胞检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组检验结果比较［n(%)］

表2 两组异常细胞检出率比较［n(%)］

2.3 实验组异常血液样本分析 实验组异常血液样本29例,11例患者核红细胞、幼稚细胞出现；5例患者中心淡染区扩大、红细胞呈现大小不均情况；4例患者呈现中毒颗粒少量、中性粒细胞或白细胞提升情况；9例患者呈现空泡、核左移(程度不同)。

3 讨论

在临床上血常规检验作为实验室检验的一种较为常见,可对血红蛋白、红细胞、血小板、白细胞等各项指标进行检验,可对血细胞形态、数量进行观察,以此对血液异常情况进行判断,以检验结果为依据对诊断进行明确,对治疗方案进行制定。而在血常规检验过程中很多检验指标作为敏感指标,可对病变进行准确反映,以此对临床诊断进行辅助,使得病情明确,保证治疗及时。伴随检验技术的不断进步,在临床检验中也广泛应用检验仪器,检验医学也实现了飞跃,即实现自动化和现代化［1］。在血常规检验中,近些年来广泛应用全自动血细胞分析仪可获得较为准确的结果,其检验原理为光学和电学,血液标本的检验分析方法主要包括激光射散法、分光光度、电阻抗法、射频电导,此检验方法的优势为检验简便,呈现较高的准确度,检验时间较短,且呈现较高的重复性,在临床检验中呈现明显的优势［2］。然而,在血液中呈现较多的细胞类型,也呈现各异的形态,在异常细胞检验过程中利用全自动血细胞分析仪呈现一定的不足,特别是不能准确分析细胞结构异常情况,无法很好识别过大体积细胞和细胞核异常,特别是对幼稚细胞、核红细胞、异型淋巴细胞等呈现较差的识别效果,导致检验结果差异性明显［3］。另外,在单核细胞(传染性)增多症、类白血病、白血病等诊断中缺陷明确,严重影响诊断效果［4］。血涂片分析方法作为一种手工涂片检验方法较为传统,利用血涂片的制作,并且利用显微镜进行辅助,可对细胞形态特征进行直观观察,对细胞数量进行计算,以此对细胞是否发生异常进行判断,以此对临床诊断提供依据。然而在血涂片进行制作过程中,需要对染色质量和血涂片进行严格规范,一般情况下,血涂片合格的标准为呈现均匀的薄厚,均匀分布核细胞,血膜呈现显著的头、尾、体［5］。为将检验准确性提升,作为血涂片检验人员要对染色方法和推片技术进行熟练掌握,对微观质量(显微镜)特别注意,对细胞形态鉴别和观察进行重视,以此尽可能防止误诊、漏诊、漏检。血涂片分析方法一般在临床上应用于全自动血细胞分析仪之后,以此补充检验,两种检验方法相结合实施检验,可将检验效果提升,可将检验准确率有效提升,为诊疗提供可靠的检验依据［6］。血涂片镜检可对锯齿形、半月状、椭圆形等红细胞异常进行准确、及时检验出来,可对血小板形态和分布情况进行直观观察,另外,利用显微镜辅助下,可对细胞毒性和病变反应进行仔细、直观观察,以此可将漏诊、误诊等发生情况减少［7］。

综上所述,在血常规检验中运用血涂片分析可获得满意的检验目标,可对细胞形态进行明确,使得异常检出率提升,建议推广。