回顾性分析微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除中的应用效果

潘凌云

下颌阻生智齿在口腔外科疾病中发生率较高,传统治疗方法主要包括劈冠术或者去骨术,虽然能够起到智齿拔除的效果,但是智齿拔除后创面的暴露时间比较长,很容易出现干槽症或者继发性感染情况,且手术治疗中需要施加一定的压力,很容易导致颞下颌关节或者牙槽出现骨折情况,手术效果以及安全性难以保证［1］。随着相关手术治疗研究的不断开展,临床治疗中可供选择的手术方式也越来越多,微创拔牙术在实际治疗中的应用对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用［2］。为此,本院就引入微创拔牙术,并围绕治疗效果展开研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2018年8月～2019年8月于本院进行手术治疗的100例下颌阻生智齿患者,按照1∶1的比例分为对照组和研究组,每组50例。对照组男女比为20∶30；年龄19～76岁,平均年龄(43.41±11.53)岁；垂直阻生16例,近中阻生10例,水平阻生9例,远中阻生15例。研究组男女比为26∶24；年龄19～77岁,平均年龄(43.74±11.65)岁；垂直阻生18例,近中阻生10例,水平阻生9例,远中阻生13例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已上报本院伦理委员会并获得研究批准。纳入标准：临床症状、实验室检查以及影像学检查均符合下颌阻生智齿的诊断要求；均无麻醉或者手术禁忌证；无凝血功能障碍等血液系统疾病；无其他系统功能异常；患者及家属均知晓并自愿参与本研究。排除标准：合并恶性肿瘤；处于妊娠期或者哺乳期；合并意识障碍、精神异常或者沟通障碍；存在临床资料缺失等影响研究开展的情况。

1.2 方法 所有患者手术前均需要通过影像学检查明确患者阻生牙齿生长情况,分析牙齿的阻力,根据实际检查结果明确手术方案。

1.2.1 对照组 患者实施传统拔牙术治疗。手术前对口腔进行常规消毒,麻醉部位为下颌神经,麻醉方式为阻滞麻醉,麻醉完成后将黏膜切开,确保牙齿以及牙槽骨的充分暴露,劈开颊腭侧牙根,同时对临近的牙根进行劈分,在牙根以及牙槽骨之间置入牙挺,根据实际情况使用锤子辅助将其敲入,以便于牙根的逐层打开,牙根挺出之后使用刮匙对牙槽窝进行清除处理,完成后对组织瓣进行对缝缝合。

1.2.2 研究组 患者实施微创拔牙术治疗。手术麻醉方式以及手术前消毒工作与对照组完全相同,麻醉起效之后将黏膜切开,确保智齿以及牙槽骨的暴露,使用超声骨刀将牙冠表面的骨组织完全祛除,确保牙冠的充分暴露,如阻生牙齿周围阻力比较大,影响操作则需要对阻生齿的牙冠进行磨除,确保牙冠的充分暴露。牙冠和牙根分离完成后方可在压根和牙槽骨之中插入微创拔牙刀,确保将牙根部割除,将牙周膜断开之后活动压根,压根松动之后方可进行拔除。

所有患者手术后均进行抗感染治疗,手术后7 d复诊处理患者出现的各类并发症情况。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者手术情况、术中以及术后并发症发生情况。①手术情况包括手术时间、术后疼痛评分以及治疗满意度评分［3］；②术中并发症包括牙根折断、邻牙松动、牙龈撕裂以及舌侧骨板骨折；③术后并发症包括干槽症、感染以及面部肿胀。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 研究组患者手术时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,治疗满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术中并发症发生情况比较 研究组患者术中并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 研究组患者术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者手术情况比较()

表1 两组患者手术情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者术中并发症发生情况比较［n,n(%)］

表3 两组患者术后并发症发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

下颌阻生智齿是口腔疾病中较为常见的一种,临床中较为常见的主要为继发慢性冠周炎和继发急性冠周炎,患病后给患者造成的痛苦比较严重［4,5］。临床针对无法正常萌出或者咬合关系无法建立的均需要尽早进行拔除,且拔除时间越早,治疗效果越好［6］。下颌阻生智齿部位的组织结构比较复杂,在实际治疗中需要克服牙齿之间的阻力,传统拔除术在实际治疗中的操作过于暴力,需要通过敲击、凿劈以及撬挺进行牙齿处理,手术操作时间比较长,手术中对患者造成的创伤比较大,患者对治疗的耐受性以及依从性均较差［7,8］。微创手术在下颌阻生智齿患者拔出治疗中的应用对于治疗效果的提升有非常重要的促进作用,超声骨刀对牙冠的磨损能够确保骨质的切除质量,通过微创拔牙刀的应用对牙根进行切割处理,缓解牙根的紧张情况,待其松动后方可将压根拔出,能够有效避免传统手术中对牙齿及周边组织造成的创伤［9,10］。

本次研究结果显示：研究组患者手术时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,治疗满意度评分高于对照组,术中、术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,微创手术在下颌阻生智齿拔除患者治疗中应用能够有效缩短手术时间,缓解患者术后疼痛,提升患者对治疗的满意情况,且能够避免手术操作中对患者牙齿及周围环境产生的过度压力,对于患者术后康复质量的提升也有促进,能够有效降低术中以及术后后并发症发生率,对于手术治疗效果以及安全性同样有所助益。

综上所述,下颌阻生智齿拔除治疗中,微创拔牙术与传统拔牙术相比效果明显较好,手术时间短,术后疼痛程度低,治疗满意度高和手术安全性均较高,建议在下颌阻生智齿拔除治疗中进行推广实施。