连续性血液净化治疗ICU重症急损伤对减少患者并发症的价值研究

张彤 房英

ICU重症急损伤疾病(ICU severe acute injury disease)是机体器官和(或)组织遭受急性创伤的疾病类型［1］。针对ICU重症急损伤疾病,临床多采用消炎、抗感染、降颅压、吸氧、抗休克以及对症疗法等常规ICU救治措施进行治疗［2,3］,但仍有部分患者症状控制欠佳,并发症发生几率较高,极大的影响预后［4］。连续性血液净化疗法(continuous blood purification therapy)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称,具有连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除的效果。因此,本院抽取38例ICU重症急损伤疾病患者为研究对象,分析连续性血液净化疗法治疗ICU重症急损伤疾病对患者并发症的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月～2020年11月本院收治的38例ICU重症急损伤疾病患者为研究对象,纳入标准：①入住ICU的患者；②重症急损伤疾病患者；③符合连续性血液净化疗法治疗适应证者；④患者家属对本次研究知情,并签字确认。排除标准：①原发性肝肾功能不全患者；②精神病患者。依据治疗方法的不同分为参照组和连续性血液净化组,各19例。参照组中,男11例,女8例；年龄65～91岁,平均年龄(72.18±6.28)岁。连续性血液净化组中,男12例,女7例；年龄61～92岁,平均年龄(70.14±7.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患者接受消炎、抗感染、降颅压、吸氧、抗休克以及对症疗法等常规ICU救治措施进行治疗。

连续性血液净化组患者接受连续性血液净化疗法联合常规ICU救治措施治疗。仪器选用费森尤斯医药用品有限公司生产的血液净化装置multiFiltrate,滤器为Fresenius Ultraflux AV600S,采用连续性静脉-静脉血液滤过方法,置换液为成都青山利康药业有限公司生产的成品液,国药准字为H20080452。血路利用4%枸橼酸钠溶液进行抗凝,具体用量根据患者不同的情况进行调整。设置血压净化参数：血流量=140～250 ml/min,置换液流量25～45 ml/(h·kg)。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床疗效,疗效判定标准：显效：肾功能指标尿素氮(BUN)、尿素氮(Scr)水平改善＞75%；有效：BUN、Scr水平改善50%～75%；无效：BUN、Scr水平改善＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者并发症发生情况,并发症包括呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、低血压。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 连续性血液净化组临床治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 连续性血液净化组并发症发生率显著低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

临床研究表明［5］,常规ICU救治措施主要包括消炎、抗感染、降颅压、吸氧、抗休克以及对症疗法,能够帮助患者生命体征稳定,但单独采用常规ICU救治措施治疗,仍有部分患者肾功能改善欠佳,整体治疗效果不能令临床满意。近年来,连续性血液净化疗法在治疗ICU危重症疾病方面得到一定的应用,显示出良好的缓慢连续清除溶质的效果［6-8］。

本研究结果显示,连续性血液净化组临床治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。连续性血液净化组并发症发生率显著低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明连续性血液净化疗法联合常规ICU救治措施治疗的临床疗效更好,能够明显促进急慢性症状消退,更有效的降低并发症发生率。这主要是因为,①连续性血液净化疗法血流动力学耐受性好,几乎不改变血浆渗透压,而且能够很好控制氮质血症和酸碱、电解质平衡,与常规ICU救治措施联用,能够更好的促进生命体征恒定［9-12］；②连续性血液净化疗法能够快速清除过多液体,不断清除循环中的毒素和中分子物质,达到血液净化的目的；③连续性血液净化疗法容易实行深静脉营养和静脉给药,通过连续超滤可调节的余地很大,实现按需提供营养及药物治疗的目的,对患者的治疗更具有针对性。

综上所述,连续性血液净化疗法用于ICU重症急损伤疾病患者临床治疗中的疗效显著,能够明显改善急慢性健康状态,降低患者并发症发生率。