武警某部高温高湿环境下魔鬼周集训疾病特点分析

王 锋,巫九官,陈 莹,李中义,王雅娇,王 婷,郑晓晖

魔鬼周训练，是武警特种部队磨练意志力、锤炼部队战斗力的极限训练科目，是对体质水平、体能基础、运动素养、战斗技能、生存能力、协作能力、心理素质、智能和意志力等个体素质的综合锤炼和全面考验。东南沿海地区夏季气候高温高湿，丛林地带环境更加复杂，生活条件有限，武警特战队魔鬼周集训训练科目多、强度高、任务繁重，官兵身心受极度考验，易引发各种伤病，且与部队年度例行野外驻训相比，魔鬼周集训发病特点具有其自身特点。本研究通过对武警某特战队魔鬼周训练期间的发病情况进行调查分析，旨在为特定环境下武警特战队野外训练和作战的相关卫勤保障工作提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象 武警某部特战队2020-06-21至2020-06-27参加魔鬼周集训的所有官兵，共计223名，均为男性，年龄19～29岁，平均24.2岁。参训官兵集训前1周进行体检。排除体检异常者；排除集训开始前1 周内患上呼吸道感染、胃肠炎等疾病，不适宜参加高强度训练的队员。

1.2 训练环境 训练地点位于东南沿海丘陵山地陌生丛林地带。亚热带季风气候，炎热湿润，天气多为晴朗或多云，偶有雷雨天气，气温27～39 ℃，空气湿度45%～75%。自然环境复杂，灌木丛生、蛇虫多发。

1.3 训练内容 采取徒步行军、野外露营方式，单兵负重30 kg，总行程210 km，7昼夜不间断连续组织实施，完成高强度体能、技能、战术、心理和智能等训练科目。军需自行保障，干粮为主、热食为辅。

1.4 调查方法 卫勤保障人员以全程跟训方式，开展随队医疗卫生保障，军医记录官兵的症状、体征、诊治及转归情况，统计伤病发生类型。短时间内同一人因同一疾病未愈反复就诊的计为1人次，因不同疾病就诊的按疾病种类分别计次。诊断标准参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》和《军事训练伤诊断标准及防治原则》。

2 结 果

2.1 疾病发病情况 训练期间223名参训官兵累计总发病率36.32%，共有5类疾病(表1)。按发病率前3位为：训练伤12.11%、消化系统疾病10.31%、皮肤疾病9.87%；前3类疾病占所有发病例次88.89%。

表1 武警某部特战夏季魔鬼周集训223名队员发病情况统计表

2.2 疾病构成比 训练期间官兵累计发病81例次(表2)。前三位分别为训练伤、消化系统疾病和皮肤疾病。本次训练之前已发生的真菌性皮肤疾病未统计入内。

表2 武警某部夏季魔鬼周集训223名特战队员疾病构成比

2.3 发病时间分布特点 训练期间单病种发病率前三位分别为：急性胃肠炎、中暑和物理性皮肤病，占所有发病例次的79.01%，发病时间分布见图1。

图1 武警某部特战队夏季魔鬼周集训期间主要疾病发病时间分布

3 讨 论

皮肤和皮下组织疾病、训练伤、呼吸系统疾病、消化系统疾病等是部队野外驻训重点关注的几类伤病[1]，在亚热带季风气候地区，高温高湿环境下，中暑等特殊环境损伤应重点关注，尤其要警惕热射病的发生[2]。本次魔鬼周集训，高温高湿，条件艰苦，跋山涉水，日晒雨淋，训练负荷大，发病率相对较高，主要为训练伤、消化系统疾病和皮肤疾病等，与其他军兵种野外驻训高发疾病种类相似[3,4]。从单种病发病情况看，发病率排名前三位的急性胃肠炎、中暑和物理性皮肤病。

训练伤在各部队都属于高发疾病种类[5-7]。重症中暑后果严重，热射病严重危及官兵健康及生命安全[8]。本研究中训练伤发病率最高的为中暑，其中先兆中暑常见，集中发生在训练前2 d，可能与官兵在训练早期不重视水和电解质补充相关，经过加强热射病常识宣教、水电解质补充及预防性用药等干预措施后，发病例数明显减少。训练伤中软组织损伤发病率较低，这可能与特战队员经过长期训练、防伤意识较强有关。此外，夏季丛林地带训练时应合理选择休息地点，加强营地防蛇虫工作等预防措施。消化道疾病发病率位居其次，以急性胃肠炎为主。急性胃肠炎发病高峰出现在训练的第3～4 d，可能与超强负荷训练后疲劳期相关，训练行军期间野外露营、吃生冷污染的水和食物或不注意手卫生等也可能是诱发因素[9]，导致免疫力下降引发胃肠道疾病。训练过程中，通过加强饮食饮水卫生监督管理、调整训练强度、改善饮食结构等措施，发病数明显下降。皮肤疾病在各军兵种、不同气候环境和各类训练中均是高发疾病，也是种类最复杂多样的疾病，但主要发病种类各异[10-12]。本研究发现，皮肤病发病率排第三位，主要以行军相关的物理性皮肤疾病常见，发病高峰期在训练第2～4 d，这与高温高湿环境下长途行军密切相关，部分新队员防护措施不足也可能是相关因素。另外，作战靴相对较硬，长途行军时容易发生足底、足跟部摩擦性脚泡；天气闷热、高湿，大量出汗，衣服潮湿，长途行军时短裤反复摩擦大腿内侧和裆部，局部皮肤红肿、湿疹，造成磨裆；昼夜不间断连续科目训练，长时间穿着长袖迷彩服、作战靴和防弹背心，透气性较差，衣服袜子湿透后无法及时更换，特别是在足踝部、臀部、背部等部位长时间潮湿、不透气，容易发生皮肤湿疹。呼吸系统疾病主要以急性上呼吸道感染为主，这与高强度训练后队员身体疲劳、精神压力大导致的免疫力下降有关；另外，大汗、涉水、雨天后潮湿的衣服得不到及时更换，夜间和衣而卧，可能也是发病原因之一。

针对以上发病特点，笔者建议应做好以下防控措施。(1)预防常识教育：平时加强有关训练、安全及卫生等方面基本常识教育，增强自我防范意识，加强相关保护技能和适应性训练，确保野外环境条件下的适应能力和生存能力；(2)针对性防控指导：训练前要进行针对当前常见病、多发病的专题教育，热射病、蛇虫咬蜇伤等高危疾病要进行重点的应急处置培训，每名官兵都能熟练掌握，提高官兵自救互救能力；(3)周密卫勤保障计划：部队野外训练前应对训练陌生地域进行充分的流行病学侦察，收集流行病学资料，做好救治预案和方案演练，充分准备医疗物资，加强巡诊，早发现、早诊断、早治疗，以减少各类疾病发生；(4)重视心理工作：训练前对官兵进行心理建设，减轻心理负担，缓解紧张情绪，提高官兵的身心适应能力；(5)加强管理人员责任心：各级干部骨干和卫勤保障人员要落实训练健康和训练卫生监督管理职责，及时排查并纠治官兵身体、心理及思想等各方面问题，以减少各类疾病发生。