艾灸涌泉穴联合冰敷干预下肢骨折术后肿胀的影响观察

黄俐敏，林锦芝，严灿英（广东省中医院珠海医院 骨五六科，广东 珠海 519015）

目前随着工业及交通的迅速发展，发生下肢骨折损伤的患者越来越多[1]，通常需要手术治疗进行功能复位，提高治疗的效率，而肢体肿胀是骨折术后最常见的并发症，通常由于血管局部通透性增加及渗出增多等炎症反应造成，若肿胀加重可影响患肢伤口的恢复，造成伤口愈合时间的延长，甚至造成关节的粘连僵硬等，以往的主要通过药物消肿，如甘露醇、抬高患肢及冰敷治疗[2]，但治疗的效果往往不够理想，有研究者提出中医传统疗法可以应用于这类患者的治疗，如局部艾灸治疗，可有效减少术后肿胀的时间，配合冰敷等物理疗法效果显著，为了研究该治疗方案具体价值，现将具体的情况报告如下。

资料与方法一、一般资料 经过院伦理委员会的批准，选择从2017年1月-2018年12月内在我院进行治疗的下肢骨折患者共计100例作为这次实验的研究对象，通过随机数字生成的方法把这些患者分成2组：2组共有男患者46例，女患者54例，年龄在12～92岁之间，平均年龄是（46.93±6.84） 岁，所有患者中，有股骨颈骨折34例，股骨粗隆间骨折26例，髌骨骨折22例，胫腓骨骨折18例，2组患者年龄、性别构成等基线资料对比，没有显著差异（P＞0.05）。

二、方法 对照组患者定期进行局部换药，告诉家属关于下肢创伤的一些基础知识，常规软枕抬高患肢，应用抗炎活血及消肿的药物治疗，进而消除对疾病的恐惧心理，嘱咐患者遵从医嘱，并时刻与家属沟通，对患者进行相应的功能锻炼。实验组患者则在此基础上进行艾灸涌泉穴联合冰敷干预，相关路径的具体措施如下：⑴艾灸涌泉穴：于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处取涌泉穴，备好艾条柱及艾灸盒，首先将穴位处皮肤擦洗干净，随后将艾灸条点起放入艾灸盒，将艾灸盒对准穴位熏蒸约20min，每天治疗2次，自手术后连续治疗约10d。⑵冰敷法：首先准备一次性防漏塑料袋，将冰块填入其中，在骨折部位放一毛巾，将冰袋放置于患肢肿胀处，每次冰敷约20min，每天治疗2次，共治疗约10d。

三、观察指标以及评价标准 于手术后当天开始，在患者最肿胀处测量该肢体的周径，同时在健侧肢体同一水平面测量正常的肢体周径，计算肿胀值（患肢周径-健侧周径），每天由同一位护士测量和记录3次，持续至术后1周。此外统计患者术后日常生活能力评分及术后开始下床活动的时间。

四、统计学方法 本次研究的实验数据采用SPSS20.0统计学软件进行相应的处理，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取χ2卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

结 果一、不同组患者术后1周内肿胀度的比较 经过完善的干预后，除术后当天外，实验组患者肿胀度均优低于对照组，差异具有统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者术后肿胀度的对比（±s）

表1 2组患者术后肿胀度的对比（±s）

组别 术后第1d 术后第3d 术后第5d 术后第7d实验组 3.17±1.05 2.35±0.93 1.75±0.85 1.17±0.83对照组 3.63±1.09 3.15±0.94 2.85±1.04 2.35±0.83 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05例数50 50术后当天3.94±1.21 3.83±1.16＞0.05

二、不同组患者康复效果相关指标的比较经过完善的护理后，实验组患者术日常生活能力评分优于对照组，此外创面愈合的时间均低于对照组患者。差异具有统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者康复效果相关指标的对比（±s）

表2 2组患者康复效果相关指标的对比（±s）

组别 例数 日常生活能力评分 术后可下床活动时间时间（d）实验组 50 92.44±5.55 4.44±1.43对照组 50 81.12±5.38 6.02±1.62 P ＜0.05 ＜0.05

讨 论随着工业、建筑业及交通道路的迅速发展，下肢骨折逐渐增多。这类患者术后往往存在严重的肿胀情况，甚至出现皮肤坏死，影响术后的愈合，因此需要探讨更加优质的治疗方式。

通过传统的治疗手段往往治疗的周期较长，肿胀消退不及时影响的手术治疗的效果[3]，且患者的康复较慢造成日常生活能力的下降，中医学认为筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀，目前，应用中医艾灸就是在临床上取得了一定的疗效，借温热刺激达到运行气血、扶正祛邪的效果[4]，并促进血液循环，改善肢体发凉的现象[5]，涌泉穴为肾经的首穴，可起补肾安神，滋阴降火及通筋活络的效果[6]，通过艾灸涌泉穴，可以达到对肾、肾经及人体由下到上的整体性调节和整体性治疗作用，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失[7]。此外配合冰敷治疗，使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液黏度增加[8]，有助于血液凝固，控制出血，同时使局部血管壁通透性降低，渗出减少；降低局部细胞的活力和代谢，抑制炎症扩散，该方法经济学及便捷性高，在临床中应用以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的[9]，该治疗方案有效改善局部水肿的情况，同时对于提高患者的生活质量促进愈合有利[10]。

本次研究之中，干预后，实验组患者术后开始活动时间及术后1周的肿胀度低于对照组患者，日常生活能力评分优于对照组，表明应用艾灸涌泉穴联合冰敷具有一定的优势及效果。

综上所述，对下肢骨折术后肿胀的患者进行艾灸涌泉穴联合冰敷治疗，可以促进创面愈合及康复，与传统治疗比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。