右美托咪定术中维持麻醉对乳腺癌根治术患者的麻醉效果、T淋巴细胞亚群水平的影响

孙 冰

（中国科学院大学深圳医院 麻醉科，广东 深圳 518106）

乳腺癌患者在手术后容易发生感染，原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱，加之在手术时，我们需要进行麻醉，此步骤会让患者的免疫力受到更加严重的下降。与此同时，手术后残留的癌细胞大概率发生转移，使得乳腺癌的治疗变得更加困难。为了降低患者感染相关并发症的概率，我们尽可能的在麻醉过程中，减少患者免疫力降低的程度，使患者保持相对较高的免疫力。右美托咪定是具有高选择性的肾上腺素受体激动药物，效果较好、副作用少，具有包括镇静、镇痛等作用在内的功效。同时它能够增强睡眠效果,有助于免疫力的恢复。本文就是探索在乳腺癌根治手术中，使用右美托咪定对麻醉效果与T淋巴细胞亚群的影响，现报告如下。

资料与方法一、临床资料 参与本次研究的100例乳腺癌患者，均为我院在2016年5月-2019年5月期间收治的，随机将其分为对照组和观察组，每组50例，2组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），2组患者基本资料具体见表1。

表1 2组患者基本资料[n（%）]

二、方法 2组患者均安排盐酸戊乙奎醚注射0.02mg/kg，30min后进行麻醉。观察组患者在进行麻醉前的15min，安排静脉滴注右美托咪定，用量为 1.5μg/kg，维持 0.5μg·kg-1·h-1左右的速率直到手术完成。对照组患者进行滴注0.9%NaCl溶液。

三、观察指标及其评价标准 观察麻醉诱导前、术中1h、术后24h 2组患者的T淋巴细胞亚群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+）的情况及2组不良反应发生情况。

四、统计学方法 用软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用（±s） 表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。

结 果一、T淋巴细胞亚群变化情况 观察组患者术中1h、术后24h的CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的T淋巴细胞亚群变化情况比较（±s）

表2 2组患者的T淋巴细胞亚群变化情况比较（±s）

CD3+（%）麻醉诱导前 术中1h对照组 50 63.1±5.3 54.5±5.2组别 例数观察组 50 62.5±5.9 58.5±6.3 χ2 12.573 9.375 P＜0.05 ＜0.05术中24h 53.8±5.8 57.7±6.2 7.234＜0.05 CD4+（%）麻醉诱导前 术中1h 36.9±4.4 30.9±3.8 36.0±4.1 33.2±3.4 7.967 5.016＜0.05 ＜0.05术中24h 31.2±3.4 32.8±3.7 6.326＜0.05

续表2

二、不良反应 2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 2组不良反应情况比较[n（%）]

讨 论近些年随着环境变化与生活节奏的提速，乳腺癌发病的时间更早，对女性造成十分严重的影响，且乳腺癌患者在手术后容易发生感染，原因在于乳腺癌患者本身的免疫力就很弱，加之在手术时，我们需要进行麻醉，患者的免疫力就会受到更加严重损伤。另一方面，随着癌细胞的转移，造成乳腺癌的治疗变得愈加麻烦。我们尽可能的在麻醉过程中，减少患者免疫力降低的程度，使患者保持相对较高的免疫力。减少患者感染相关并发症的概率，右美托咪定作为高选择性的肾上腺素受体激动药物，效果较好、副作用少，具有包括镇静、镇痛等作用在内的功效。同时它能够增强睡眠效果，有助于免疫力的恢复。有相关研究显示，右美托咪定能够缩短患者意识恢复的时间，使因手术造成的并发症概率大幅减少。

本文就是探索在乳腺癌根治手术中，使用右美托咪定对麻醉效果与T淋巴细胞亚群的影响，通过临床试验得出，观察组患者术中1h、术后24h的 CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组均出现少量的不良反应案例，但差异无统计学意义。究其原因，应该有两个主要的方面：一方面，通过右美托咪定的使用，使得手术过程中对T淋巴细胞的抑制得到了缓解；另一方面，因观察组麻醉药剂用量变少使得对患者免疫的抑制功能减少，进而造成观察组患者的T淋巴细胞亚群水平增加。

综上所述，右美托咪定在乳腺癌根治术中能够使患者T淋巴细胞的抑制作用降低，使麻醉效果增强。可增加病例进行更为全面的研究。