现代医院药房管理中信息化与自动化的应用研究

刘砚泽

【摘要】    在医疗改革及社会转型发展背景下，公众对健康的需求日益提升，对药学服务的需求也越来越高，传统药学服务体系逐渐不适应现代医院“以患者为中心，以合理用药为核心”的指导思想，与“新医改”提倡的医药分开、推进“药品安全战略”发展趋势存在一定差距。为改变这一情况，积极推进医院药房现代化建设，医院开始积极引进自动化药方管理系统，经一段时间应用后，取得了较为明显的效果，但一些问题也逐渐显现。基于此，文章以我国现代医院药房信息化与自动化发展现状为切入点，对药房管理中信息化及自动化应用进行研究，以期为患者提供更好地药学服务，提升医院服务品质。

【关键词】    现代医院    药房管理    信息化    自动化    应用效果

在我国医疗改革大背景下，医院和药房作为社会与社会服务的国家单位，实现药品信息化和自动化管理，对提升医院管理效率，保障患者用药安全具有重要促进作用。我国药房信息化及自动化起步较晚，自动化设备实际应用率不超过5%，还存在诸多误区，如自动化设备调剂准确为100%，但实际上，自动化设备无法完全保障调剂准确性，需要从多方入手，探究如何提升调剂准确性和效率，提升患者用药满意度。因此，了解清楚现代医院药房管理中信息化与自动化的应用原理、功能与发展，是解决一切问题的关键。

一、我国现代医院药房信息化与自动化发展现状

传统医院药房配药以人工配药为主，调剂和发药也大多依靠人力完成，配药过程中，人员需要集中精神和注意力，长期下来，容易出现精神疲劳导致错误发生，且配药出错难以追溯，用工量大，采用信息化和自动化配药系统，不仅大幅降低错误率和人工成本，而且错误可追溯，能快速查找到错误环节，大大提高了药房管理质量[1]。目前，我国药房自动化及信息化管理系统主要包含三方面内容：信息化系统、自动化系统及其他系统。

信息化系统以医院信息管理系统为主，包含电子处方、医嘱录入、条形码等，如医嘱录入，是信息化管理的起始点;电子处方，患者就诊时，医生通过电脑操作录入医嘱开具电子处方，包含患者信息、诊断及用药等，患者在收费处或者自主结算终端进行缴费操作;条形码，与电子处方系统相互关联，系统根据处方进行相应分配传输至对应窗口，患者可根据打印凭条上的指示到相应窗口进行取药。信息化系统以计算机技术和信息化管理平台为主要，以医院局域网相互连接，医生通过平台为患者开具电子处方，系统根据处方计算出药品价格，药房也能及时准确收到患者药方，完成药物配伍、审核及发放工作，避免出现漏发、错发等情况发生。患者在窗口取药时，窗口药师需要根据电子药方再次核对药品种类和数量，并向患者介绍详细用药方法、剂量和注意事项。在取药过程中，需要根据系统中显示的数量与药房药品数量进行仔细核对，定时对统计单据进行总结核实，防止出现药房药品与系统显示不一致的情况[2]。

自动化系统，包含自动摆药、自动发药、智能存取系统等，其中，自动摆药机应用最频繁，能够完成片剂、胶囊、单剂量包装、针剂等药品分发，具有显著提高分发效率、分发准确率、减少人工误差的优势，对提升药房药品管理具有十分积极的意义[3]。以国内首个全自动自助药房为例，2021年6月份，经前期调试运营，航空总医院“全自动自助药房”正式投入使用，能够为患者提供24小时无接触式自助服务，患者在发热门诊拿到医生开具的处方，缴费成功后在自主发药机扫描口扫描单据上的条形码，就可以快速领取药品。而且，该自助发药机还可以打印用药指示单，提醒患者用药注意事项，整个过程均有语音提示。在这其中，自主取药机与医院信息化系统相互连接，通过前置审核系统确定医师开具处方合理性，通过内置智能识别系统精准识别，确保药品出入库准确性，显著提升药品发放准确性和速度，还能在取药后实现全部流程的自行追溯。

二、现代医院药房管理中信息化应用

2.1 信息化门诊药房管理系统

2.1.1药品管理信息化

医院药房中数量最多的就是各类患者需要的药品，这些药品信息属于共享信息，药品信息使用的正确性与医院药品管理息息相关，药品字典是医院药房管理的核心和基础，必须确保药品信息的全面性和准确性[4]。目前，医院药房药品信息包含药品商品名称、药品代码、通用名或化学名、剂型及规格、用法、药品及功能分类、特殊药品分類、拼音助记码、以及是否属于医保用药、新农合用药及军人用药等。

2.1.2药品出入库管理

目前，为更好地推进药房信息化、自动化建设与管理，大力引进计算机网络及信息技术，对药品各环节进行信息化管理，提高药品使用安全性，提升医院药品管理质量。例如，药品出入库管理，主要分为采购入库和退药入库两方面，在采购入库环节，需要详细记录核对药品相关信息，需要键入药品编码，知晓药品基本属性，依据采购发票，对药品数量、生产品号、生产厂家、有效期、采购价格、票据号等进行核对;针对各调剂药房退药，需要从各药房系统中点击退药，键入退药数量，即可完成退药入库。

2.1.3处方管理

众所周知，我国药物处方可划分为处方药、非处方药等不同类别，借助信息化系统，能够实现药物处方自动化分类，以往处方药开具和管理均十分严格，需要经过多项流程，经过相关医务工作者的严格审核方能发放，建设信息化系统后，医务工作者能够根据系统快速完成患者病历单审核工作，继而完成药物分配工作，显著提高工作效率，也充分保障了处方类药物的严谨与准确性。

2.1.4药品库存管理

为提高药品库存管理的灵活性和药品利用率，避免药品积压，采购人员和药品管理人员可以根据临床用药时间情况、季节流行病变化及时调整药品库存上下限，并设置报警机制，当库存过低时，及时报警，并在采购单中生成采购计划，当药品库存过高时，立即提醒管理人员，库存数量过大，及时采取相关措施进行处理，避免药品积压和浪费，保障临床用药及库存合理[5]。

2.2  自动化门诊药房管理系统

以CONSIS自动化药房管理设备系统为例，该系统与医院HIS系统、手术麻醉系统等相互连接，能够自动匹配患者信息，进行快速出药。

2.2.1快速发药系统

患者完成费用结算后，系统会根据处方信息自动分配窗口号，为保障出药速度，每个发药窗口至少支持两个出药缓存口，避免不同处方药物混淆。药师在发药界面上刷卡后可自动打印“药品用法用量提示单”，出药口设置有显示屏，可实时跟踪处方调配情况。药品从传输系统送至发药药师手边的出药口，药师核对药品后与药品用量嘱咐一同交给患者。该系统还具有药品管理功能，能够对指定时间段内工作量进行统计，可实时查询药品库存，倘若某一药品数量达到库存下限，可自动调整加药顺序[6]。

2.2.2传输系统

传输系统能够自动判别药品处方是否完整，并传输至指定窗口，这一过程不需要人工干预，倘若发现处方不完整，会自动转入非高空传输缓存口，简单来说，就是同一患者不同处方可实现自动合并发药，当处方药品数量过大时，也可拆分输送至不同窗口。

2.2.3智能发药系统

患者完成费用结算后，自动发药机系统会识别出需要人工调配的处方并发送至预配窗口，药剂师调配好药物后会摆放至药框，并刷码确定配药完成，等待患者取药。每台设备至少配备20台摆放药品的药框及指示灯，药剂师调剂完成后，通过药单条码系统自动指示药框摆放位置，窗口药师刷码后会自动提示患者处方是否调剂好，并发送取药窗口位置。患者来取药时，相应药框指示灯会亮起，提醒药师取药，核对后发放给患者。

三、信息化及自动化药房管理系统改进策略

3.1 积极转变信息化及自动化药方管理理念

信息化及自动化是现代医院药房建设与管理的必然趋势，但是这一过程并非简单将相关设备及技术应用即可，我国药房信息化及自动化起步较晚，人员对其实际应用存在较多误区，如“自动化应用后不需要人员参与”“自动化设备不会出错，调剂率为100%”等，亟需进行观念改进，增加人员对信息化及自动化系统的认识，以便及时发现问题，改进问题[7]。

3.2 积极优化药房信息化及自动化管理模式

相关资料表明，在以往管理模式下，患者打印完调配单，药师配药到患者取药这一过程，不仅存在查找困难、拿错相似处方药的风险，且每天17：00后存在的滞留药房还需进行人工核对和归为，每张滞留药方处理至少需要花费1至2min，增加了人员工作量，还存在一定安全隐患。需要药房针对患者就医时间、就诊量及处方量特征，针对其中存在的问题进行改善，形成新药房管理制度和章程，形成新的常态化、标准化、制度化工作流程，才能有效提升药房管理水平。例如，某医院改进管理模式后，发药窗口仅需要8至10s的时间就能调配一张处方，从患者缴费要到药房发药结束，平均用时306s，与旧模式相比，大大提高了工作效率，还降低了人工审核风险。

3.3 积极开展药房工作人员信息化及自动化培训

目前，我國医院药房工作人员普遍存在信息化及自动化理念认识不深、操作技能不娴熟、对设备性能缺乏了解等问题，在实际应用中，无法真正发挥这些系统的优势和作用，反而增加了工作负担，延长了患者取药时间[8]。针对这些工作人员展开培训讲解，对药房信息化和自动化理念进行讲解和宣传，对设备使用及普遍问题处理进行培训，并分阶段对培训成果进行调整，逐步提高药房工作人员信息化及自动化水平。

四、结束语

总之，在现代医疗改革背景下，采用信息化及自动化药房管理，整合药房资源、优化药品管理、人员管理及窗口管理，实现药房精细化管理，能够为群众提供更加优质的医疗服务，提高药房管理工作效率，推动医院药房智能化发展。

参  考  文  献

[1]肖木坤， 叶正强. 浅析自动化药房管理信息系统在医院门诊药房中的应用[J]. 科学与信息化， 2018， （021）：178-179.

[2]崔虎. 基于自动化信息技术的医院药房管理[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2018， 006（021）：37-37.

[3]何清华， 李钟勇. 刍议医院药房的信息化管理模式[J]. 饮食保健， 2018， 5（051）：316.

[4]马骥， 葛君， 薄旭芬，等. 自动化药房管理系统在医院药房中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2019， 27（05）：114-115.

[5]薛金勇. 智能化与调剂自动化应用于药房药品管理的应用分析[J]. 养生保健指南， 2019， （008）：254.

[6]陈阳，翁宏华. 我院药房自动化配药系统的构建与优化管理[J]. 中医药管理杂志， 2020， v.28;No.327（20）：93-95.

[7]王玮， 沈国荣， 王永，等. 我院智慧中心药房管理模式的建设与应用[J]. 中国药房 2020年31卷23期， 2909-2913页， ISTIC PKU CA， 2020.

[8]钟敏. 医院信息系统在优化门诊药房管理中的应用探讨[J]. 中国医药科学， 2020， v.10;No.220（04）：202-204.